李敏　彭芳　顏麗霞等

[摘要]目的對(duì)即將走向養(yǎng)老服務(wù)崗位的學(xué)員實(shí)施康樂(lè)活動(dòng)教學(xué)，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行分析，以評(píng)價(jià)學(xué)員的學(xué)習(xí)效果。方法通過(guò)查閱文獻(xiàn)及咨詢(xún)專(zhuān)家，設(shè)計(jì)教學(xué)方案，對(duì)165名學(xué)員進(jìn)行康樂(lè)活動(dòng)相關(guān)理論和技能的教學(xué)培訓(xùn)，理論教學(xué)實(shí)施案例教學(xué)法和基于問(wèn)題學(xué)習(xí)的方法，技能教學(xué)主要采用示教法和分組練習(xí)的方法完成教學(xué)，最后進(jìn)行理論和技能考核分析。結(jié)果學(xué)員理論考核6個(gè)知識(shí)模塊平均合格率是97.8%，6個(gè)技能模塊平均合格率為97%，總體教學(xué)效果優(yōu)良。結(jié)論針對(duì)學(xué)員年齡大、學(xué)歷普遍偏低的學(xué)情進(jìn)行分析，采取結(jié)合實(shí)際工作的理論教學(xué)方法如案例教學(xué)法和PBL教學(xué)法，技能教學(xué)主要實(shí)行示教和分組練習(xí)的教學(xué)方法，教學(xué)效果優(yōu)良。

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老服務(wù)；康樂(lè)活動(dòng)；教學(xué)；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R-0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-0616（2017）18-26-04

康樂(lè)活動(dòng)是指針對(duì)不同人群的心理、生理特點(diǎn)，在專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員者的輔導(dǎo)下，通過(guò)語(yǔ)言交流、肢體活動(dòng)、志愿服務(wù)等活動(dòng)形式開(kāi)展的各類(lèi)活動(dòng)，以滿(mǎn)足人們心理和生理的需要，促進(jìn)其健康，提高他們生活質(zhì)量。我國(guó)于1999年步入老齡化社會(huì)，據(jù)民政部2015年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，我國(guó)老年人口已達(dá)2.22億，占國(guó)家總?cè)丝?6.1%。如何讓龐大的老年人口在日漸衰老的情況下，保持相對(duì)健康，提高老年^的生活質(zhì)量，晚年生活更加有意義，在老年人群中開(kāi)展康樂(lè)活動(dòng)對(duì)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，保障老年^晚年生活幸福發(fā)揮重要的作用。因此，康樂(lè)活動(dòng)是目前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員必須具備的職業(yè)技能模塊之一。從2016年6～9月，對(duì)湖南省36家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)即將入職的165名養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)員實(shí)施康樂(lè)活動(dòng)教學(xué)改革，研究過(guò)程和效果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年6～9月，來(lái)自湖南省36家不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的即將入職養(yǎng)老護(hù)理員的學(xué)員165人，平均年齡（43.0±4.3）歲，初中學(xué)歷99人，高中27人，大學(xué)以上39人；其中男58人，平均年齡（45.0±3.8）歲，初中學(xué)歷32人，高中學(xué)歷11人，大學(xué)以上15人；女107人，平均年齡（42.0±4.6）歲，初中學(xué)歷67人，高中16人，大學(xué)以上24人；對(duì)學(xué)員進(jìn)行康樂(lè)活動(dòng)教學(xué)，所有學(xué)員培訓(xùn)之前均無(wú)進(jìn)行康樂(lè)活動(dòng)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

1.2方法

將學(xué)員培訓(xùn)中《康樂(lè)活動(dòng)》的教學(xué)任務(wù)設(shè)計(jì)成5個(gè)組成部分，即理論教學(xué)、案例分析、示教、分組練習(xí)和考核來(lái)實(shí)施教學(xué)，教學(xué)參考時(shí)間為24學(xué)時(shí)。

1.2.1理論教學(xué) 由于老年人在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面與其他年齡組的人群有不同之處，因此為老年人設(shè)計(jì)康樂(lè)活動(dòng)也有其特殊性。老年人是一個(gè)龐大的弱勢(shì)群體，由于年齡的增加，他們的身心功能會(huì)逐漸因?yàn)槔匣呦蛩ネ耍由侠夏昙膊〔〕涕L(zhǎng)、合并癥多、并發(fā)癥多，有的甚至出現(xiàn)生理功能障礙，因此，在學(xué)習(xí)康樂(lè)活動(dòng)時(shí)，首先應(yīng)掌握老年人特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)與理論，再學(xué)習(xí)康樂(lè)活動(dòng)的相關(guān)理論。

1.2.2案例分析 提前準(zhǔn)備系列的案例，例如組織老年人進(jìn)行康樂(lè)活動(dòng)前如何完成評(píng)估工作，對(duì)于不愿意或不積極參與康樂(lè)活動(dòng)的老人如何進(jìn)行有效溝通交流，準(zhǔn)備患有不同慢性疾病的老年人案例等，組織學(xué)員分析，能夠根據(jù)老年人具體情況設(shè)計(jì)科學(xué)可行的康樂(lè)活動(dòng)計(jì)劃。

1.2.3示教 按照操作示教要求提前完成準(zhǔn)備工作，授課時(shí)講授準(zhǔn)備事項(xiàng)，然后進(jìn)行設(shè)計(jì)，示教常用的康樂(lè)活動(dòng)項(xiàng)目例如手工活動(dòng)、基本健身操、太極拳、太極劍、健身舞蹈等項(xiàng)目，一邊講解一邊讓學(xué)員跟著步驟，重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化解析，直到掌握。

1.2.4分組練習(xí) 學(xué)員熟悉康樂(lè)活動(dòng)步驟之后，組織分組練習(xí)，學(xué)員互相觀摩并指出不足，反復(fù)練習(xí)并掌握好。

1.2.5考核分析 最后進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，看學(xué)員是否掌握實(shí)施康樂(lè)活動(dòng)的基本知識(shí)和技能，能否正確評(píng)估，根據(jù)老人實(shí)際情況實(shí)施康樂(lè)活動(dòng)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施避免意外，能組織老年人完成康樂(lè)活動(dòng)。

2結(jié)果

2.1理論知識(shí)掌握情況

六個(gè)理論知識(shí)模塊考核結(jié)果：心理評(píng)估知識(shí)合格率97%，身體評(píng)估知識(shí)合格率99%，社會(huì)評(píng)估知識(shí)合格率96%，設(shè)計(jì)康樂(lè)活動(dòng)合格率98%，康樂(lè)活動(dòng)中評(píng)估知識(shí)合格率97%，康樂(lè)活動(dòng)后評(píng)估知識(shí)100%，見(jiàn)表1。

2.2技能掌握情況見(jiàn)表2

技能考核結(jié)果，環(huán)境準(zhǔn)備合格率100%、用物準(zhǔn)備合格率97%、老年人準(zhǔn)備合格率91%、操作者準(zhǔn)備合格率100%、康樂(lè)活動(dòng)實(shí)施情況97%合格、特殊情況處理能力97%合格，見(jiàn)表2。

3討論

3.1學(xué)情分析

從學(xué)員信息表可以看出，學(xué)員整體來(lái)自基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)是新入職養(yǎng)老行業(yè)的員工，少數(shù)高學(xué)歷的學(xué)員則是因?yàn)檫@養(yǎng)老行業(yè)的管理崗位工作，在知識(shí)和技能上需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，165名學(xué)員均無(wú)從事康樂(lè)活動(dòng)相關(guān)的知識(shí)和技能，平均年齡為（43±4.3）歲；文化背景來(lái)看初中學(xué)歷有99人，占到了60%，高中學(xué)歷有27人，占比為16%，大學(xué)以上學(xué)歷是39人，占比為24%。學(xué)員整體情況特點(diǎn)是年齡偏大，學(xué)歷層次偏低，這與已有的相關(guān)研究一致。

3.2教學(xué)內(nèi)容

老年人康樂(lè)活動(dòng)是指專(zhuān)門(mén)根據(jù)老年人的特點(diǎn)而進(jìn)行的活動(dòng)。基于以上學(xué)情，按照初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在教學(xué)內(nèi)容上，理論教學(xué)內(nèi)容包括老年人相關(guān)的理論知識(shí)，技能操作教學(xué)內(nèi)容參照中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障能力建設(shè)中心組織編寫(xiě)的《養(yǎng)老護(hù)理員（初級(jí)）》培訓(xùn)教材，此套教材是2013年由中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社出版，目前是民政部各級(jí)培訓(xùn)通用的紙質(zhì)版教材。參照教材中康樂(lè)活動(dòng)部分教學(xué)內(nèi)容為：能教老年人手工活動(dòng)，如夾豆、搭積木等；能為老年人示范娛樂(lè)游戲活動(dòng)，如拍手、傳球、唱歌、聽(tīng)音樂(lè)等。另外根據(jù)養(yǎng)老院常用的老年人康樂(lè)活動(dòng)項(xiàng)目增加了基本健身操、太極拳、太極劍、健身舞蹈等。

3.3教學(xué)方法endprint

查閱文獻(xiàn)，用主題詞查閱“康樂(lè)活動(dòng)”在中國(guó)知網(wǎng)查詢(xún)到32篇文獻(xiàn)，而在萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)查詢(xún)到322篇文獻(xiàn)，均無(wú)1篇針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)員進(jìn)行康樂(lè)活動(dòng)教學(xué)的文獻(xiàn)。借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)教學(xué)理論和實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)表明，養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)需要根據(jù)學(xué)員的接受和理解能力，理論教學(xué)方法主要采用案例教學(xué)法、基于問(wèn)題學(xué)習(xí)法（PBL）等多種教學(xué)方法，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常工作中常見(jiàn)的案例組織學(xué)員深入分析，融匯貫通已有的老年人相關(guān)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，排出隱患，做到安全的前提下保障老年人康樂(lè)活動(dòng)順利進(jìn)行，豐富老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的日常生活，即鍛煉了身體又維護(hù)了健康，還有利于建立良好的老人與老人之間以及老人與機(jī)構(gòu)工作人員之間互相信任的良好人際關(guān)系，促進(jìn)關(guān)系融洽，保障老人身心健康。

技能操作教學(xué)上，主要采用示教法講解并示范某項(xiàng)康樂(lè)活動(dòng)流程，讓學(xué)員掌握康樂(lè)活動(dòng)的步驟，例如基本健身操的示教流程：首先是準(zhǔn)備工作，包括環(huán)境準(zhǔn)備，環(huán)境整潔，溫濕度適宜，場(chǎng)地安全適宜，地面防滑且無(wú)積水，適合開(kāi)展活動(dòng)；護(hù)理員準(zhǔn)備包括服裝整潔，全面了解老人的身體狀況、生活習(xí)慣、愛(ài)好等內(nèi)容，熟悉活動(dòng)規(guī)則；老年人身體狀況允許，所患慢性病病情穩(wěn)定或者處于恢復(fù)期，自愿參與活動(dòng)；物品準(zhǔn)備，可以視情況準(zhǔn)備音樂(lè)如錄音機(jī)，但要注意電線安全問(wèn)題，視老人愛(ài)好準(zhǔn)備紙扇或稠扇等用物。接下來(lái)是示范，要求學(xué)員能夠根據(jù)老人接受理解能力進(jìn)行示范，說(shuō)話(huà)聲音要清晰，讓老人能聽(tīng)清楚，說(shuō)話(huà)速度稍微慢一點(diǎn)，用老人能聽(tīng)懂的語(yǔ)言如當(dāng)?shù)胤窖灾v解活動(dòng)規(guī)則，確保每個(gè)老年人能聽(tīng)明白；示范健身操動(dòng)作要慢，逐步講解，重點(diǎn)部分強(qiáng)調(diào)和反復(fù)，直到老人掌握；康樂(lè)活動(dòng)實(shí)施過(guò)程中能注意老人的安全問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理；最后進(jìn)行總結(jié)。學(xué)員學(xué)會(huì)健身操的步驟比較容易，但是要求講解和示范上有點(diǎn)困難，學(xué)歷層次高的、年輕的學(xué)員接受能力快，年齡大的、學(xué)歷低的學(xué)員接受能力慢一點(diǎn)，重點(diǎn)要強(qiáng)化練習(xí)語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力。示范教學(xué)之后，再進(jìn)行分組練習(xí)，學(xué)員互相輪流練習(xí)，發(fā)現(xiàn)不足，不斷改進(jìn)提高。養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)員普遍學(xué)習(xí)能力和接受能力較低，多數(shù)學(xué)歷不高加之年齡偏大，需要具有針對(duì)性進(jìn)行教學(xué)，不可操之過(guò)急，反復(fù)練習(xí)才能完全掌握要點(diǎn)。

3.4綜合評(píng)價(jià)教學(xué)效果

結(jié)合學(xué)員學(xué)習(xí)過(guò)程情況，以及考核成績(jī)，綜合評(píng)價(jià)教學(xué)效果。考核成績(jī)分為理論和技能考核。從表2理論知識(shí)掌握情況看出，按照考核合格百分比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由高到低分別是康樂(lè)活動(dòng)后評(píng)估知識(shí)掌握得最好100%通過(guò)，其次是身體評(píng)估知識(shí)合格率99%，設(shè)計(jì)康樂(lè)活動(dòng)合格率是98%，心理評(píng)估知識(shí)和康樂(lè)活動(dòng)評(píng)估知識(shí)合格率都是97%，社會(huì)評(píng)估知識(shí)合格率是96%，6個(gè)知識(shí)模塊平均合格率是97.8%，說(shuō)明理論知識(shí)掌握情況優(yōu)良；技能掌握情況合格率由高到低分別是：環(huán)境準(zhǔn)備和操作者準(zhǔn)備100%合格，用物準(zhǔn)備、康樂(lè)活動(dòng)實(shí)施情況、特殊情況處理能力合格率都是97%，老年人準(zhǔn)備是91%的合格，6個(gè)技能模塊平均合格率為97%，由此看出技能掌握情況優(yōu)良。由于學(xué)員總體受教育層次偏低，接受理論知識(shí)和操作實(shí)踐能力偏低，通過(guò)合理安排教學(xué)內(nèi)容結(jié)合多種教學(xué)方法的應(yīng)用，總體教學(xué)效果優(yōu)良，為國(guó)內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)康樂(lè)活動(dòng)的教學(xué)提供了示范。

通過(guò)對(duì)165名即將走向養(yǎng)老服務(wù)崗位的學(xué)員實(shí)施康樂(lè)活動(dòng)教學(xué)，讓學(xué)員掌握日?；究禈?lè)活動(dòng)知識(shí)和技能，具備組織老人進(jìn)行康樂(lè)活動(dòng)的技能。針對(duì)學(xué)員年齡大、學(xué)歷偏低的基礎(chǔ)和背景進(jìn)行科學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)，理論教學(xué)主要采取案例教學(xué)法和PBL教學(xué)法，技能教學(xué)主要實(shí)行示教和分組練習(xí)的教學(xué)方法，最后考核，學(xué)員理論和操作合格率均為優(yōu)良，說(shuō)明教學(xué)效果優(yōu)良?？禈?lè)活動(dòng)的內(nèi)容非常豐富，由于教學(xué)時(shí)間有限，只能學(xué)習(xí)幾種常用的康樂(lè)活動(dòng)?？禈?lè)活動(dòng)可以豐富老年人的晚年生活、鍛煉身體、促進(jìn)健康，提高老年人的生活質(zhì)量，建議在條件許可的情況下，盡量多的豐富康樂(lè)活動(dòng)的教學(xué)內(nèi)容，多開(kāi)發(fā)系列的相關(guān)紙質(zhì)版和視頻教材，供教學(xué)人員和老年人使用。endprint