李曉勇

【摘要】目的 探討高校入學(xué)新生體檢中胸透檢查的價(jià)值及安全防范要點(diǎn)。方法 選擇2012～2016年某地區(qū)高校新生共20864人，均行胸透檢查，獲取X線胸部正位片，計(jì)算不同年份總陽(yáng)性檢出率，檢出疾病種類。并于討論處分析胸透檢查優(yōu)勢(shì)、不足及安全防范要點(diǎn)。結(jié)果 2012～2016年參與體檢的新生共20864人，陽(yáng)性為30例（0.14%）。陽(yáng)性30例中，肺結(jié)核16例（53.4%）；氣胸5例（16.7%）；肺炎8例（26.7%）；心血管疾病1例（3.3%），肺結(jié)核所占比例明顯高于其它疾?。≒<0.05）。不同年限間陽(yáng)性檢出率差異不明顯（P>0.05）。2012～2016年，男5166人，女15698人，男陽(yáng)性24例，占總陽(yáng)性數(shù)的80%，女陽(yáng)性6例，占總陽(yáng)性數(shù)的20%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2012～2016年某地區(qū)高校入學(xué)新生總體健康狀況良好，相關(guān)部門不能忽視對(duì)高校新生健康造成嚴(yán)重影響的傳染性疾病防范力度，如肺結(jié)核等，以保障新生整體健康水平。胸透在肺結(jié)核、心血管疾病、肺炎、氣胸的檢查方面作用顯著，在檢查時(shí)，需做好安全防護(hù)工作，避免意外事件發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】高校新生體檢；胸透；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R816.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.25..02

高校新生體檢是對(duì)即將步入大學(xué)的學(xué)生健康狀況進(jìn)行全面掌握的重要手段，為國(guó)家高等教育新生管理諸多工作內(nèi)容中的一項(xiàng)較為重要的環(huán)節(jié)。歷年針對(duì)高校新生體檢展開的調(diào)查結(jié)果顯示，不同地區(qū)的新生均有素質(zhì)差方面的問(wèn)題存在，重視高校新生體檢工作的開展，對(duì)推動(dòng)疾病控制及公共衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步意義重大，也是維護(hù)學(xué)生整體健康水平的關(guān)鍵[1-2]。胸部X線檢查具操作簡(jiǎn)便、結(jié)果獲取快捷、價(jià)格低廉等諸多優(yōu)勢(shì)，在高校新生體檢中，屬必檢項(xiàng)目，對(duì)先天性心臟病等心肺疾病、肺結(jié)核的檢出意義重大。本次研究以某地區(qū)2012～2016年高校新生為調(diào)查對(duì)象，探討胸透在高校招生體檢中的價(jià)值及安全防護(hù)要點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012～2016年某地區(qū)參加高校新生20864人，其中2012年總?cè)藬?shù)為3981人，男1040人，女2941人；2013年總?cè)藬?shù)4378人，男1148人，女3230人；2014年總?cè)藬?shù)4378人，男1013人，女3365人；2015年總?cè)藬?shù)4048人，男963人，女3085人；2016年總?cè)藬?shù)4079人，男1002人，女3077人。

1.2 方法

所參檢新生均應(yīng)用醫(yī)用診斷X射線機(jī)行胸透檢查。在操作時(shí)，取坐位，行熒光電視屏幕透視，依據(jù)受檢考生體型，正確調(diào)試曝光參數(shù)，若有極端情況出現(xiàn)，還可行進(jìn)一步調(diào)節(jié)。胸部中間位置參數(shù)在常規(guī)曝光條件中，可按8～12 mAs，105～110 kv設(shè)置，側(cè)邊可按12 mAs，120 kv設(shè)置，調(diào)整圖像顯示時(shí)間為5 s。檢查過(guò)程中，需穿含鉛圍裙，帶防護(hù)帽。由具豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查及閱片，一旦將影片可疑之處檢出，需給出初步診斷意見，建議考慮行進(jìn)一步深入檢查，以便明確診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

將檢查結(jié)果按以下2類劃分：（1）陰性：胸透結(jié)果正?；?yàn)殛惻f性病灶；（2）陽(yáng)性：胸透結(jié)果為肺結(jié)核、心血管疾病、肺炎、氣胸。計(jì)算不同年份總陽(yáng)性檢出率，檢出疾病種類；對(duì)比不同性別間陽(yáng)性率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胸透總陽(yáng)性率

2012～2016年參與體檢的新生20864人，陽(yáng)性30例（0.14%）。

2.2 疾病陽(yáng)性率情況

陽(yáng)性30例中，肺結(jié)核16例（53.4%）；氣胸5例（16.7%）；肺炎8例（26.7%）；心血管疾病1例（3.3%），肺結(jié)核所占比例明顯高于其它疾?。≒<0.05）。不同年限間陽(yáng)性檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.3 性別差異

2012～2016年，男5166人，女15698人，男陽(yáng)性24例，占總陽(yáng)性數(shù)的80%，女陽(yáng)性6例，占總陽(yáng)性數(shù)的20%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

依據(jù)相關(guān)調(diào)查示，開展胸透普查，其所獲取的經(jīng)濟(jì)效益顯著高于普查所投入的總費(fèi)用。結(jié)合本次研究所抽取的2012～2016年某地區(qū)高校新生胸透結(jié)果示，可檢出陽(yáng)性病例，并可對(duì)所患疾病的病種明確，故胸透檢查極具必要性。本次調(diào)查中，總?cè)藬?shù)為20864人，陽(yáng)性為30例（0.14%），提示考生總體健康狀況良好。陽(yáng)性30例中，肺結(jié)核16例（53.4%）；氣胸5例（16.7%）；肺炎8例（26.7%）；心血管疾病1例（3.3%），肺結(jié)核所占比例明顯高于其它疾?。≒<0.05）。分析肺結(jié)核陽(yáng)性率高于其它疾病的原因，與肺結(jié)核病自身所具有的臨床特征相關(guān)，其由感染結(jié)核桿菌所致，是以呼吸道傳播為主要傳播途徑的一種常見且重大慢性傳染性疾病。高中校園相對(duì)封閉，而在高考后，學(xué)生進(jìn)入外界開放性環(huán)境，娛樂活動(dòng)漸趨豐富，有較高感染肺結(jié)核幾率。另外，本次結(jié)果中，肺炎檢出率居其次，與肺炎為呼吸道感染性疾病，具一定傳染特性相關(guān)，而心血管、氣胸相對(duì)少間，尤其是心血管疾病，極為罕見，同即將進(jìn)入高校的學(xué)生年齡段特征相關(guān)。本次研究結(jié)果還顯示，2012～2016年，男5166人，女15698人，男陽(yáng)性24例，占總陽(yáng)性數(shù)的80%，女陽(yáng)性6例，占總陽(yáng)性數(shù)的20%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由男性新生部分存在吸煙狀況，或日常生活極其不規(guī)律所致。注意需針對(duì)體檢結(jié)果，針對(duì)性展開健康宣教，告知新生吸煙危害，以建立更為健康、科學(xué)的行為習(xí)慣，維護(hù)機(jī)體健康，對(duì)促使學(xué)習(xí)順利開展意義重大。endprint

高校對(duì)新生行X線胸透檢查，具十分必要性。因高中學(xué)生區(qū)域集中性較為明顯，而高校生源涉及到各地，行X線胸透檢查，可發(fā)揮對(duì)結(jié)核病篩選的作用。此外，將患病考生及時(shí)檢出，并有效治療，特別是痰檢陽(yáng)性的肺結(jié)核患者，更需加大醫(yī)護(hù)力度，可達(dá)到控制結(jié)核疫情的目的[3-4]。高校是學(xué)生最為主要的學(xué)習(xí)和日常生活場(chǎng)所，在人群分布方面呈密集性特征，學(xué)生間相互有較為密切的接觸，傳染性疾病一旦被傳入，即有較高的爆發(fā)或流行幾率，除對(duì)學(xué)生身心健康構(gòu)成嚴(yán)重影響外，還會(huì)干擾到教學(xué)秩序。尤其是將要步入高校的新生，可能會(huì)影響到正常到校報(bào)到，對(duì)其造成嚴(yán)重的心理方面的傷害。高校設(shè)置新生體檢，可了解新生患肺結(jié)核病的情況，針對(duì)檢查結(jié)果異常的新生，如肺結(jié)核，可告知考慮家長(zhǎng)檢查結(jié)果，對(duì)新生積極治療，在病情控制后，再提供正常的準(zhǔn)入機(jī)制，能讓新生入學(xué)不受到疾病影響，保障正常的入學(xué)秩序。

因X線平片具較高的密度分辨率和空間分辨率，可對(duì)除縱隔重疊外的其它大部分肺野清晰顯示，胸部X線檢查在高校招生體檢中的應(yīng)用目的主要是對(duì)早期無(wú)特異性癥狀的病變檢出，如縱隔占位、肺內(nèi)占位、炎癥、活動(dòng)性結(jié)核等，其中肺部占位最為多見[5]，故在我國(guó)基層普查中，還有一定的應(yīng)用范圍。但需對(duì)其安全防護(hù)引起重視。因X線所產(chǎn)生的電離輻射可對(duì)人體構(gòu)成多種形式的傷害，如乳腺、生殖器官等敏感器官的損傷，白細(xì)胞下降等嚴(yán)重者，甚至可誘導(dǎo)遺傳缺陷、白血病、惡性腫瘤。雖X線檢查設(shè)備在目前有了較大程度的更新，輻射劑量也顯著降低，但依據(jù)最新的聯(lián)合國(guó)關(guān)于原子輻射效應(yīng)方面的報(bào)告顯示，疾病檢查或健康體檢時(shí)接受到的醫(yī)療照射已是人們受電離輔射傷害的一項(xiàng)最為重大的人工來(lái)源，故需做好安全防護(hù)工作，如本次研究中，采取的是讓受檢新生穿含鉛圍裙，帶防護(hù)帽的方式，在一定程度上，可降低對(duì)新生機(jī)體可能造成的危害。另外，也需對(duì)X線胸片檢查的應(yīng)用做出合理選擇，尤其是健康體檢人群，更需合理、科學(xué)應(yīng)用，避免不必要的照射。必要時(shí)，可應(yīng)用其它更為先進(jìn)的安全性更佳的手段，以避免意外事件發(fā)生。

綜上，2012～2016年某地區(qū)高校新生生總體健康狀況良好，相關(guān)部門不能忽視對(duì)高校新生健康造成嚴(yán)重影響的傳染性疾病防范力度，如肺結(jié)核等，以保障新生整體健康水平。胸透在肺結(jié)核、心血管疾病、肺炎、氣胸的檢查方面作用顯著，在檢查時(shí)，需做好安全防護(hù)工作，避免意外事件發(fā)生。

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本文編輯：吳宏艷endprint