趙江瑞

【摘要】目的 探究新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的意義。方法 回顧性分析我省市自2014年6月開(kāi)始實(shí)行新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式前后的效果，與此同時(shí)分析此期間養(yǎng)老服務(wù)模式存在的問(wèn)題并探討具體的解決措施。結(jié)果 實(shí)行新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式后在很大程度上解決了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的問(wèn)題，使老年人群的生活得到了基本的保障；但是在新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式中仍存在諸多問(wèn)題需要解決，如醫(yī)療負(fù)擔(dān)重、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合費(fèi)用巨大、部分地區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題顯著、個(gè)別地區(qū)落實(shí)不到位等；根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)模式中的問(wèn)題探討出具體的解決方案以促進(jìn)新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展。

結(jié)論 新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的效果良好，值得繼續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】人口老齡化；新常態(tài)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老服務(wù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.25..02

人口老齡化是指人口生育率降低和人均壽命延長(zhǎng)導(dǎo)致的老年人口相對(duì)增多的社會(huì)現(xiàn)象，即形成老齡化社會(huì)[1]。老齡化社會(huì)的定義是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上的人口占10%或65歲以上人口占7%。日前，全世界60歲人口已達(dá)到6億，因此意味著人口老齡化的發(fā)展迅速迅猛。我國(guó)是人口大國(guó)，從近幾年的人口趨勢(shì)上看，我國(guó)即將進(jìn)入老齡化社會(huì)。隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的凸顯，養(yǎng)老問(wèn)題有待解決[2]。我國(guó)早在幾年前就明確了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展目標(biāo)并制定了一系列的政策鞭策實(shí)施。2014年5月習(xí)近平同志提出新常態(tài)概念，要求我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)要與新常態(tài)保持與時(shí)俱進(jìn)[3]。報(bào)道如下。

1 新常態(tài)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念

新常態(tài)，就是經(jīng)過(guò)一段不正常狀態(tài)后重新恢復(fù)正常狀態(tài)。“新常態(tài)”是一個(gè)新生詞匯，是由習(xí)近平同志提出。習(xí)近平同志在河南考察時(shí)表述，中國(guó)發(fā)展屬于戰(zhàn)略機(jī)遇期，因此在發(fā)展中我們要不斷加強(qiáng)信心，結(jié)合我國(guó)發(fā)展特征，從常態(tài)到新常態(tài)中不斷進(jìn)步和發(fā)展 [4]。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”指的是在養(yǎng)老行業(yè)中有效的結(jié)合醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而有效、合理、充分的利用社會(huì)資源。"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"中的醫(yī)即指的是醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，包括醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等；"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"中的養(yǎng)包括生活照護(hù)服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中有效的使醫(yī)療與養(yǎng)老達(dá)到一體化，以老年人群為中心，在保障老年人健康的基礎(chǔ)上提高老年人群的生活質(zhì)量[5]。

2 新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式

（1）宗旨：社會(huì)的發(fā)展符合辨證論思想，即從常態(tài)到非常態(tài)再到新常態(tài)的否定之否定中發(fā)展，因此人們的意識(shí)將會(huì)從常態(tài)到非常態(tài)再到新常態(tài)的否定之否定中得以升華。在常態(tài)-非常態(tài)-新常態(tài)中發(fā)展過(guò)程中，我們清楚地認(rèn)識(shí)到這種規(guī)律是事物發(fā)展的的本質(zhì)。我們總是在正反面發(fā)展中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不足并探討解決的方法以促進(jìn)事物的向前發(fā)展，在我們認(rèn)識(shí)到事物的感性-知性-理性、具體-抽象-具體的否定之否定后，對(duì)事物有一個(gè)更完整的認(rèn)識(shí)，才能了解事物的規(guī)律與本質(zhì)。新常態(tài)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式就是要全面解決養(yǎng)老服務(wù)中存在的諸多問(wèn)題。

（2）管理體制：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理體制仍然處在逐漸發(fā)展階段，尚不成熟，因此需要特定的管理體制進(jìn)行規(guī)范。我國(guó)目前已步入老齡化社會(huì)的軌道，其中的主要問(wèn)題是“未富先老”。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)還不太發(fā)達(dá)的前提下，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性增加了家庭負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)；且由于我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是兩種類(lèi)型的系統(tǒng)，導(dǎo)致醫(yī)療與養(yǎng)老未能相互融合，使患病的老年人無(wú)法得到醫(yī)療與養(yǎng)老的雙重保障，不僅影響著疾病的治療還加重了家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一些老年患者的病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間在醫(yī)院住院治療造成醫(yī)院床位緊張，使醫(yī)療資源不能被充分利用。目前在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中存在的最嚴(yán)重的問(wèn)題就是“醫(yī)”與“養(yǎng)”分離，因此在解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問(wèn)題需要制定一系列管理體制以促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。在管理體制中制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，包括具體操作方法，評(píng)估方法，監(jiān)測(cè)方法等。

（3）理論研究：理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)，實(shí)踐是理論的目的，理論與實(shí)踐緊密相連、密不可分。新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式同樣需要理論的支撐，因此需要建立新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式理論體系以指導(dǎo)實(shí)踐的進(jìn)行，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

（4）新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式類(lèi)型：新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式包括“福利型”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式和“市場(chǎng)型”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式。前者屬于國(guó)家福利事業(yè)的組成部分，是由國(guó)家或集體主辦，社會(huì)參與，幫助一部分老年人口安度晚年；后者是社區(qū)承辦，國(guó)家或集體扶持的一項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，旨在為高收入人群提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

3 新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式中的問(wèn)題及解決措施

新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式中仍在存在諸多問(wèn)題需要解決，如醫(yī)療負(fù)擔(dān)重、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合費(fèi)用巨大、部分地區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題顯著、個(gè)別地區(qū)落實(shí)不到位等。對(duì)于以上問(wèn)題，需要以下解決方法，（1）政府加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)、監(jiān)督作用，定期到養(yǎng)老院查看醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落實(shí)情況，詢問(wèn)老年人的養(yǎng)老狀態(tài)及老年患者的就醫(yī)治療情況，調(diào)查醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系實(shí)施的效果及老年人群對(duì)該項(xiàng)體系的滿意程度，進(jìn)而總結(jié)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)缺點(diǎn)以探討具體的解決措施。制定獎(jiǎng)勵(lì)措施，在實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院中評(píng)選出優(yōu)秀模范院并給予表彰以激勵(lì)其他養(yǎng)老院學(xué)習(xí)。（2）養(yǎng)老院完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)體制制度建設(shè)，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度并全方位落實(shí)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)。組建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察組，選任組長(zhǎng)，對(duì)院內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況進(jìn)行監(jiān)督并定期檢查落實(shí)情況；（3）養(yǎng)老院定期進(jìn)行老年人群養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)調(diào)查，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)養(yǎng)老服務(wù)效果；（4）定期組織相關(guān)培訓(xùn)以提高相關(guān)工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及實(shí)踐水平。

4 討 論

新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式是解決老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的主要方法，是解決養(yǎng)老問(wèn)題的中心。隨著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”體系的發(fā)展，有多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐漸步入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)模式，不僅為老年人提供專(zhuān)業(yè)的、優(yōu)質(zhì)的健康養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)服務(wù)，還為老年人提供持續(xù)的日常保健、健康促進(jìn)、中醫(yī)康復(fù)、養(yǎng)老護(hù)理及其他生活便利服務(wù)，為老年人群制定符合其自身的個(gè)性化的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。在常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展布局中不斷結(jié)合發(fā)展特點(diǎn)及發(fā)展目標(biāo)奮力前行，探討新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)體系。新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式有效的整合了社會(huì)資源，為老年人群提供專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，不僅提高了老年人群的生活質(zhì)量還在很大程度上提高了老年人群的生存壽命。從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看，新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式是一個(gè)長(zhǎng)期發(fā)展并逐漸完善的養(yǎng)老體系模式[6]，因此需要持續(xù)保持新常態(tài)，與時(shí)俱進(jìn)，促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊錫廣.多方融合推進(jìn)健康養(yǎng)老[J].中國(guó)健康，2015，10：108.

[2] 余道鋆.基于新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的研究[J].公共管理，2015，5：83.

[3] 譚 龍.老齡化新常態(tài)下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式探討[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，11（27）：197.

[4] 尹吉東.新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展探究[J].棗莊學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，12（4）：100.

[5] 鄒純青.新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展路徑探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，18（14）：17.

[6] 侯 淼.新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展路徑探討[J].社保觀察，2016，10：322.

本文編輯：李 豆endprint