葉俊

【摘要】目的 研究并分析對(duì)接受微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的腦出血患者使用綜合護(hù)理的效果。方法 收集接受微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的腦出血患者共82例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（41例）和觀察組（41例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合綜合護(hù)理，將兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在接受微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的腦出血患者的護(hù)理過(guò)程中，綜合護(hù)理能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)；腦出血；綜合護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.30..02

腦出血疾病的死亡率非常高，目前微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)是該疾病的主要治療方式，能夠避免對(duì)患者造成大面積創(chuàng)傷，并實(shí)現(xiàn)良好康復(fù)[1]。值得注意的是，腦出血患者術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，加重患者的病情和痛苦，因此手術(shù)期間的預(yù)防性護(hù)理措施十分重要[2]。在本次研究中，對(duì)接受微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的腦出血患者采用了綜合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年6月，我院腦出血患者共82例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（41例）和觀察組（41例），其中，對(duì)照組男23例，女18例；年齡47～73歲，平均年齡（57.4±2.9）歲。觀察組男24例，女17例；年齡48歲～74歲，平均年齡（57.6±2.8）歲。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合綜合護(hù)理：

（1）器官功能保護(hù)。對(duì)患者使用甘露醇脫水療法，從而降低腎臟符合，減少抗生素使用，調(diào)節(jié)酸堿平衡。對(duì)患者機(jī)體24小時(shí)液體出入量進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括尿量、進(jìn)水量、輸液量、引流量等。觀察患者尿液，定時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)血尿或蛋白尿應(yīng)立即進(jìn)行針對(duì)性治療。盡早使用胃黏膜保護(hù)劑、抑制胃酸分泌藥物，并鼓勵(lì)患者禁食。在術(shù)后早期使用鼻飼，確保蛋白質(zhì)的供給，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。

（2）藥物飲食指導(dǎo)。術(shù)后給予患者抗炎、降顱壓、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合性治療措施，確保其血壓在正常范圍當(dāng)中。在手術(shù)后2 h通過(guò)鼻飼提供流質(zhì)食物，主要成分包括豬肉、肌肉、魚湯、奶粉、蔬菜等。

（3）并發(fā)癥預(yù)防。保持患者呼吸道通暢，適當(dāng)增加吸痰次數(shù)，定期進(jìn)行藥敏及痰培養(yǎng)試驗(yàn)，避免肺部感染的出現(xiàn)。對(duì)患者嘔吐物及糞便性質(zhì)進(jìn)行記錄，并及時(shí)送檢，早期使用抗利尿激素，降低消化性潰瘍的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫，可通過(guò)冰塊冷敷腋窩、頸部等方式幫助患者降低升高的體溫。每隔2小時(shí)為患者擦洗身體并翻身，若患者出現(xiàn)癱瘓癥狀，應(yīng)定時(shí)為其調(diào)整舒適體位，并按摩長(zhǎng)時(shí)間受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

腦出血患者的年齡通常較大，且身體狀態(tài)較差，因此會(huì)增加手術(shù)治療的難度，并提升術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。在本次研究中，對(duì)觀察組41例接受微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的腦出血患者采用了綜合護(hù)理，經(jīng)對(duì)比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.20%，顯著低于對(duì)照組的46.34%，x2=11.546，P=0.001。綜合護(hù)理過(guò)程中通過(guò)一系列的預(yù)防性護(hù)理措施有效預(yù)防了腦出血手術(shù)可能造成的并發(fā)癥，降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使患者的術(shù)后不良反應(yīng)得到顯著改善，使其能夠盡快恢復(fù)最佳狀態(tài)。相關(guān)的研究認(rèn)為，綜合護(hù)理在護(hù)理措施的實(shí)施過(guò)程中充分考慮了患者的生理、心理以及個(gè)性化的護(hù)理需求，通過(guò)深入觀察結(jié)合精確評(píng)估，確保了護(hù)理措施的針對(duì)性、有效性、全面性和系統(tǒng)性[4]。通過(guò)本次研究我們也發(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)明顯，能夠適宜的、及時(shí)的為患者提供需要的護(hù)理服務(wù)，從而使其預(yù)后更佳。

綜上所述，在接受微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的腦出血患者的護(hù)理過(guò)程中，綜合護(hù)理能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀春燕，梁 娟，張 娟，等.綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（09）：804-806.

[2] 李 偉，宋晶晶，周文娟，等.對(duì)接受微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的腦出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（18）：149-150.

本文編輯：李 豆endprint