安雪

【摘要】目的 探討小兒白血病護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果與可行性。方法 選取2015年2月～2017年10月期間本院收治的56例小兒白血病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各28例。對照組按小兒白血病常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加綜合性健康教育干預(yù)，對比分析兩組治療配合度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患兒治療配合度（89.29%）顯著高于對照組（71.43%），組間差異P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（10.71%）顯著低于對照組（28.57%），組間差異P<0.05。結(jié)論 小兒白血病護(hù)理中實(shí)施綜合全面的健康教育干預(yù)，可有效提升患兒治療配合度，且可降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用效果可靠，可行性較強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】小兒白血病；健康教育；應(yīng)用效果；可行性

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

小兒白血病是兒童發(fā)病率較高的一類血液系統(tǒng)疾病，其具體類型較多，包括急性髓細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病等，對患兒生命健康安全威脅較大[1]。小兒白血病的臨床治療較為復(fù)雜和痛苦，需要患兒和家屬的密切配合，因而有必要對家屬實(shí)施針對性健康教育，保證臨床治療順利進(jìn)行[2]。為此，本次研究選取2015年2月～2017年10月期間本院收治的56例小兒白血病患者，探討了小兒白血病護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果與方法，總結(jié)了其可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年10月期間本院收治的56例小兒白血病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各28例。兩組患者均行實(shí)驗(yàn)室檢查、腰穿等檢查確診為小兒白血病。觀察組中，男17例，女11例，年齡2～12歲，平均7.12±5.03歲，病程1～7月，平均4.17±3.02月，病因：7例急性髓細(xì)胞白血病，21例急性淋巴細(xì)胞白血病。對照組中，男18例，女10例，年齡2～12歲，平均7.12±5.03歲，病程1～7月，平均4.17±3.02月，病因：7例急性髓細(xì)胞白血病，21例急性淋巴細(xì)胞白血病。兩組患兒在年齡、病因等一般資料方面，無顯著差異P<0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組按小兒白血病常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理，穿刺護(hù)理，并發(fā)癥護(hù)理。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上增加綜合性健康教育干預(yù)，如下：

1.2.1 入院健康宣教

入院時(shí)，立即熱情接待患兒與家屬，消除醫(yī)患之間陌生感，向患兒和家屬介紹病區(qū)環(huán)境情況、科室分布等，便于家屬直接尋找相關(guān)功能區(qū)域；同時(shí)，護(hù)理人員耐心溫柔的對待患兒，與患兒建立友好、信賴的關(guān)系，便于后續(xù)展開護(hù)理工作。向患兒及家屬講解白血病發(fā)病機(jī)制、疾病進(jìn)展、臨床治療與預(yù)后等基礎(chǔ)知識，隨后向患兒及家屬說明近期疾病治療措施，治療過程及作用等，獲得患兒及家屬的支持與理解。注意糾正家屬對小兒白血病的錯(cuò)誤認(rèn)識，說明現(xiàn)代臨床治療的可靠性，消除家屬對疾病治療的顧慮。

1.2.2 個(gè)體化教育指導(dǎo)

對于年齡較小的患兒，采用講故事、圖片、圖畫、動畫等方式說明白血病知識，并進(jìn)一步使患兒理解治療的重要作用；用生動的語言說明治療過程，盡量使患兒接受治療，配合醫(yī)護(hù)人員完成治療。同時(shí)，對家屬進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，根據(jù)患兒病情，詳細(xì)說明患兒治療情況，耐心回答家屬問題，選擇成功案例鼓勵(lì)患兒家屬，幫助其樹立治療信心。針對腰穿鞘內(nèi)注射治療、化療等具體治療措施進(jìn)行術(shù)前健康教育，說明各項(xiàng)治療的重要意義，講解穿刺前后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬如何配合護(hù)理人員完成治療，治療期間采用動畫、玩具等轉(zhuǎn)移患兒注意力，避免患兒產(chǎn)生嚴(yán)重抵觸情緒。

1.2.3 營養(yǎng)干預(yù)

患兒發(fā)病后，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，但是臨床治療導(dǎo)致胃腸道功能下降，因而需注意強(qiáng)化營養(yǎng)供給，根據(jù)患兒病情及生化指標(biāo)，制定營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，為患兒提供充足的營養(yǎng)。在日常飲食中，要求家屬營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃為患兒準(zhǔn)備清淡、易消化、高熱量、高蛋白的食物。危重患兒應(yīng)按醫(yī)囑積極進(jìn)行營養(yǎng)支持，腸外營養(yǎng)支持與腸內(nèi)營養(yǎng)相結(jié)合，保證營養(yǎng)與能量供給，避免營養(yǎng)不良、貧血導(dǎo)致患兒免疫力降低。白血病患兒極易出現(xiàn)各類感染癥狀，因而必須注意飲食衛(wèi)生，指導(dǎo)家屬嚴(yán)格控制食物滅菌情況，并定期對其餐具消毒處理。

1.2.4 針對性心理輔導(dǎo)

白血病患兒及家屬內(nèi)心較為脆弱，應(yīng)定期實(shí)施心理干預(yù)，使患兒和家屬保持穩(wěn)定情緒，積極配合治療。給予患兒家屬更多的情感支持與關(guān)懷，耐心說明治療的效果與預(yù)后，避免家屬出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)性情緒反應(yīng)；已經(jīng)出現(xiàn)不良情緒的家屬或患兒，應(yīng)積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患兒或家屬說出內(nèi)心痛苦，給予針對性指導(dǎo)與疏解。鼓勵(lì)家屬樹立堅(jiān)強(qiáng)的信念，給予患兒更多的關(guān)心與安慰，幫助患兒維持良好的情緒狀態(tài)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間，密切觀察兩組患兒配合度，對比兩組患兒治療配合度，分級標(biāo)準(zhǔn)[4]：0級，可積極主動配合治療，無負(fù)性情緒反應(yīng)；1級，可在醫(yī)護(hù)人員安撫或引導(dǎo)下完成治療，存在輕微情緒反應(yīng)；2級，強(qiáng)烈抵觸治療，存在嚴(yán)重負(fù)性情緒反應(yīng)；治療配合度=（0級+2級）/樣本數(shù)。密切監(jiān)測患者不良反應(yīng)情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療配合度比較

觀察組患兒治療配合度（89.29%）顯著高于對照組（71.43%），組間差異p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（10.71%）顯著低于對照組（28.57%），組間差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近年來，小兒白血病發(fā)病率呈一定上升趨勢，成為臨床中常見血液系統(tǒng)惡性腫瘤，患兒疾病進(jìn)展較快，死亡率較高，需盡早治療，并配合有效的護(hù)理干預(yù)。小兒白血病臨床治療復(fù)雜，且療程長、經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高、不適感明顯，因而給患兒和家庭帶來了極大的痛苦，患兒和家屬治療依從性不強(qiáng)。

考慮到多數(shù)小兒白血病患兒及家屬對于該病認(rèn)知有限，故導(dǎo)致了治療依從性不佳、自我護(hù)理能力不強(qiáng)等情況，因而有必要在小兒白血病護(hù)理中實(shí)施全面的健康教育，給予家屬多方面的指導(dǎo)與干預(yù)。為此，本院總結(jié)小兒白血病的臨床治療要求與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從多個(gè)方面分析了其健康教育需求，編制了一套綜合性健康教育干預(yù)，臨床實(shí)踐結(jié)果表明：觀察組患兒治療配合度（89.29%）顯著高于對照組（71.43%），組間差異P<0.05，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（10.71%）顯著低于對照組（28.57%），組間差異P<0.05，可知綜合性健康教育干預(yù)不僅提高了患兒治療配合度，還降低了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，臨床實(shí)踐效果良好，有利于提高臨床治療效果。

綜上所述，小兒白血病護(hù)理中實(shí)施綜合全面的健康教育干預(yù)，可有效提升患兒治療配合度，且可降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用效果可靠，可行性較強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 喻 萼.對進(jìn)行腰穿鞘內(nèi)注射術(shù)的小兒白血病患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（21）：185-186.

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[4] 唐京琴.小兒白血病化療期間的臨床護(hù)理方法及效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（27）：3843-3844.

本文編輯：劉帥帥endprint