郝雪英+賈靖

【摘要】目的 探討腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合方法。方法 將近一年來36例在我院接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的結(jié)直腸癌患者隨機(jī)分為18例觀察組和18例對(duì)照組，兩組患者均接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，在手術(shù)中觀察組患者接受個(gè)性化手術(shù)室護(hù)理，包括手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行談心關(guān)懷、對(duì)患者的皮膚和胃腸道健康與清潔進(jìn)行護(hù)理、手術(shù)中器械護(hù)士和巡回護(hù)士相互配合，幫助醫(yī)生完成手術(shù)。對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室觀察并發(fā)癥、腸道功能恢復(fù)時(shí)間和手術(shù)后住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、腸道功能恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間都要小于對(duì)照組患者，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的、全面專業(yè)的手術(shù)室護(hù)理能夠有助于提高患者手術(shù)的成功率和加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)度，專業(yè)的手術(shù)室配合有助于快速、成功地完成手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)；手術(shù)室；護(hù)理配合；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.32..02

結(jié)直腸癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，該疾病早期癥狀并不明顯，伴隨著時(shí)間的推移，腫瘤逐漸增大而使得患者排便習(xí)慣改變、出現(xiàn)便血、腹瀉、腹瀉與便秘交織、腹部疼痛等癥狀，晚期患者則會(huì)出現(xiàn)貧血、體重減輕等全身癥狀。腹腔鏡胃腸外科具有安全、創(chuàng)傷小、對(duì)于結(jié)直腸癌具有根治的良好效用，可以有效改善和提高患者的生命健康質(zhì)量。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的成功與否與手術(shù)室護(hù)理配合具有密切的聯(lián)系[1]，優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理配合可以很好地提高手術(shù)的成功率和患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年到2017年收治的36例結(jié)直腸癌患者，其中男性患者19例，女性患者17例，患者年齡在42到76歲之間，患者的平均年齡為56.7歲，將這36例接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者平均年齡為57.4歲，在手術(shù)中接受具有針對(duì)性的手術(shù)護(hù)理配合，對(duì)照組患者平均年齡為55.8歲，患者接受一般性的手術(shù)室護(hù)理配合。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方法

觀察組患者接受針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理配合，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視、皮膚護(hù)理、胃腸道護(hù)理、器械準(zhǔn)備、器械護(hù)士的配合以及手術(shù)室巡回護(hù)士的配合等。對(duì)照組患者接受一般性的手術(shù)室護(hù)理。觀察患者手術(shù)并發(fā)癥、腸道功能恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間等相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。

2 結(jié) 果

對(duì)手術(shù)后患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，見表1。

同從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯低于對(duì)照組，胃腸道恢復(fù)時(shí)間觀察組快于對(duì)照組，手術(shù)后住院時(shí)間觀察組患者要普遍短于對(duì)照組患者。

3 討 論

3.1 胃腸道護(hù)理

做好胃腸道護(hù)理目的是為了減少手術(shù)中對(duì)胃腸道的污染和手術(shù)創(chuàng)口的感染?；颊呤中g(shù)之前三小時(shí)內(nèi)服用腸道抑菌藥物紅霉素新霉素等，幫助減少和控制腸道細(xì)菌，手術(shù)前一小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行清潔灌腸等，使得腸道沒有雜物，可以減少不必要的污染和感染。

3.2 手術(shù)室器械配合

該手術(shù)的主要器械包括專用的腹腔鏡手術(shù)的器械、四十五度左右的滅菌水、幫助患者止血的紗布等工具。手術(shù)器械的滅菌和維護(hù)保養(yǎng)要做到正確而全面，確保腹腔鏡設(shè)備儀器的安全和完好。提前半小時(shí)上臺(tái)，對(duì)手術(shù)器械和手術(shù)設(shè)備進(jìn)行檢查，有螺絲類的手術(shù)器械再將螺絲擰緊一遍，防止丟失。[3]把調(diào)整好的滅菌器械放置在無菌桌上，對(duì)其進(jìn)行消毒和鋪巾后再檢查紗條、清點(diǎn)器械，固定各種導(dǎo)線和管道。手術(shù)中，護(hù)士人員必須全神貫注，隨時(shí)關(guān)注儀器屏幕所顯示的相關(guān)數(shù)據(jù)，要密切配合主刀醫(yī)生，準(zhǔn)確地傳遞各種醫(yī)療器具，及時(shí)擦拭腹腔鏡鏡頭防止鏡頭被水汽霧化。

3.3 手術(shù)室巡回配合

手術(shù)室巡回護(hù)士護(hù)理配合一定要注意對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致、溫柔的手術(shù)護(hù)理，確認(rèn)好患者的信息資料，做好患者舒適、安全的體位安置，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉。密切關(guān)注血壓變化，嚴(yán)密關(guān)注患者靜脈壓、動(dòng)脈壓、尿量等生命體征變換，和器械護(hù)士一起清點(diǎn)物品、連接各種管線、記錄詳細(xì)的信息資料。

總之，護(hù)士熟練等掌握手術(shù)護(hù)理和配合的技巧，做到全面細(xì)致的患者護(hù)理和手術(shù)配合，需要護(hù)理人員的細(xì)心研究和琢磨，依賴于經(jīng)驗(yàn)的積累，這也是腹腔鏡手術(shù)成功的重要保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗娟，王 燕，霍 然，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015（10）：124-125.

[2] 朱清平.淺談腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（2）：140-141.

[3] 曾洋帆.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：119-120.

本文編輯：劉帥帥endprint