徐揚(yáng)

【摘要】目的 探討頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染臨床療效及安全性，為臨床用藥提供指導(dǎo)。方法 將2016年1月～2017年3月于我院接受治療的104例老年肺氣腫感染患者作為研究對象，將患者依據(jù)門診編號分為觀察組（53例）與對照組（51例），所有患者在入院后均給予常規(guī)治療措施，同時(shí)對照組增用青霉素治療，觀察組增用頭孢呋辛鈉治療，對比兩組患者在臨床療效、治療時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率等方面的差異性。結(jié)果 在分別對兩組患者采取了相應(yīng)的臨床治療措施后，觀察組患者痊愈28例，部分緩解21例，總有效率達(dá)到了92.45%；而對照組患者痊愈17例，部分緩解14例，總有效率為60.78%。對比兩組患者的痊愈率及總有效率，觀察組均高于對照組，組間對比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.025，P<0.05；x2=14.684，P<0.05）。在治療時(shí)間方面，觀察組的臨床癥狀消失時(shí)間、體溫和血象指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、X線胸片表現(xiàn)消失時(shí)間均明顯短于對照組，組間對比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.807，P<0.05；t=7.153，P<0.05；t=6.751，P<0.05）。此外，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.80%，觀察組為3.77%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.506，P>0.05）。結(jié)論 臨床上在治療老年肺氣腫感染時(shí)，可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增用頭孢呋辛鈉治療，可顯著提升臨床治療效果，縮短治療時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，有著良好的用藥安全性，可在臨床上予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年；肺氣腫；感染；頭孢呋辛鈉；臨床療效；安全性

【中圖分類號】R563.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..03

【Abstract】Objective To explore the diagnosis and treatment of cefuroxime sodium senile emphysema clinical curative effect and safety of infection， to provide guidance for clinical administration.Methods From January 2016 to March 2017 in our hospital treated 104 cases of senile emphysema infection patients as the research object， the patients on the basis of outpatient number is divided into observation group （53 cases） and control group （51 cases），all patients were given conventional treatment after admission，at the same time，the control group was treated with penicillin， observation group treated with cefuroxime sodium，compared two groups of patients in the clinical curative effect， healing time，incidence of adverse reactions，etc.Results respectively in the two groups of patients after the corresponding treatment measures are taken， the observation group of patients with 28 cases recovered， alleviate part of 21 cases，total effective rate was 92.45%； While the control group patients recovered 17 cases，partial in 14 cases，the total effective rate was 60.78%.Compared two groups of patients healing rate and total effective rate of observation group were higher than the control group，compare the significant difference between groups was statistically significant （chi-square = 4.025，P<0.05；Chi-square=14.684，P<14.684）.In terms of treatment time，the clinical symptoms disappear time and temperature of observation group and the index of blood picture recovery time，X-ray chest radiograph disappear time were significantly shorter than the control group，compare the significant difference between groups was statistically significant （t=10.807，P<0.05；t=7.153，P<0.05；t=6.751，P<6.751）.In addition，the incidence of adverse reactions was 9.80% in the control group，the observation group was 3.77%，the incidence of adverse reactions compared two groups of patients have no obvious difference， not statistically significant （chi-square = 1.506，P>1.506）.Conclusion The infection clinically in the treatment of senile pulmonary emphysema，can increase on the basis of routine therapy treatment with cefuroxime sodium，can significantly improve the clinical therapeutic effect，shorten the treatment time，and low incidence of adverse reactions，drug with good safety，can be applied in clinic.endprint

【Key words】Old age；Emphysema；Infection；Cefuroxime sodium.Clinical curative effect；Security

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的對象均為2016年1月～2017年3月于我院接受治療的老年肺氣腫感染患者，共104例。將患者依據(jù)門診編號分為觀察組與對照組，其中觀察組共53例，男28例，女25例；年齡66～87歲，平均年齡（72.5±3.6）歲；病程1～14年，平均病程（7.5±3.4）年；嚴(yán)重肺氣腫24例，同時(shí)合并有各類并發(fā)癥33例。對照組共51例，男27例，女24例；年齡67～89歲，平均年齡（73.4±3.7）歲；病程2～14年，平均病程（7.7±3.2）年；嚴(yán)重肺氣腫23例，同時(shí)合并有各類并發(fā)癥31例。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行組間對比分析，均無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行組間對比研究。

1.2 方法

所有患者在入院后均采取常規(guī)治療措施，為患者提供充足的氧氣供應(yīng)，確保其可保持臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，采取各項(xiàng)感染防治措施。對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增用青霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20003702，生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司）實(shí)施抗感染治療，將640萬U青霉素加入到250 mL生理鹽水中，實(shí)施靜脈滴注，1次/d。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增用頭孢呋辛鈉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065662，生產(chǎn)企業(yè)：西安利君制藥有限）實(shí)施抗感染治療，將2 g孢呋辛鈉加入到20 mL生理鹽水中，實(shí)施靜脈滴注，2次/d。兩組患者均以持續(xù)治療14天為1個(gè)療程，在治療結(jié)束后評價(jià)患者的臨床癥狀表現(xiàn)、體溫、血常規(guī)指標(biāo)及X線胸片表現(xiàn)等情況，并記錄兩組患者的不良反應(yīng)現(xiàn)象，評價(jià)其臨床用藥安全性[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在患者接受相應(yīng)的臨床治療措施后，對患者的臨床治療效果展開評價(jià)。痊愈：患者的各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)均完全消失，體溫、血象等指標(biāo)也恢復(fù)正常，X線胸片表現(xiàn)完全消失；部分緩解：患者的各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)明顯緩解，體溫、血象等指標(biāo)也顯著轉(zhuǎn)好，X線胸片表現(xiàn)部分消失；無效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)未有任何改善，體溫、血象等指標(biāo)無變化甚至加重，X線胸片表現(xiàn)仍十分顯著?？傆行蕿槿逝c部分緩解率之和。

1.4 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間、體溫和血象指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、X線胸片表現(xiàn)消失時(shí)間。②觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況，并進(jìn)行組間對比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

在分別對兩組患者采取了相應(yīng)的臨床治療措施后，觀察組總有效率達(dá)到了92.45%；而對照組總有效率為60.78%。對比兩組患者臨床治療效果，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的治療時(shí)間比較

將兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間、體溫和血象指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、X線胸片表現(xiàn)消失時(shí)間等治療時(shí)間展開組間對比分析，觀察組均短于對照組，且組間結(jié)果比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在治療過程中，對照組共有5例患者出現(xiàn)了惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.80%；觀察組共有2例患者出現(xiàn)了惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，組間差異不明顯無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.506，P>0.05）。

3 討 論

肺氣腫的發(fā)生主要是由于患者肺臟器官組織嚴(yán)重膨脹，并由此使得氣管壁受損并產(chǎn)生出一種病理性病變癥狀表現(xiàn)。簡單來說即患者肺部出現(xiàn)慢性疾病并由此引發(fā)了肺氣腫癥狀，較為常見的就包括了慢性支氣管炎、支氣管哮喘、廣泛性支氣管炎等多種癥狀類型。同時(shí)慢性支氣管炎也是導(dǎo)致患者病發(fā)肺氣腫的一項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素[3]?；颊咭坏┏霈F(xiàn)肺氣腫癥狀往往還會(huì)引起多種并發(fā)癥情況，如在臨床上較為常見的呼吸障礙、自發(fā)性氣胸、胃潰瘍等多種疾病表現(xiàn)。一般情況下大都是由于患者的胸膜下肺大皰受損并由此使得外部空氣進(jìn)入患者胸膜腔從而引發(fā)疾病癥狀，若患者為張力性氣胸癥狀，同時(shí)還存在有肺功能嚴(yán)重受損，臨床癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重等現(xiàn)象時(shí)，便需及時(shí)開展搶救性治療措施，以提高患者的生存率。另外，阻塞性肺氣腫還有可能會(huì)導(dǎo)致患者引發(fā)呼吸功能障礙，情況嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象。這一病癥在發(fā)病初期往往無典型性癥狀表現(xiàn)，較難被患者察覺，患者就醫(yī)時(shí)往往癥狀已經(jīng)十分嚴(yán)重，若臨床救治不及時(shí)便會(huì)進(jìn)一步致使患者引發(fā)肺部供氧不足，甚至是出現(xiàn)胡寫衰竭癥狀表現(xiàn)。導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)肺氣腫感染的主要病原體包括有衣原體、支原體、肺炎鏈球菌、呼吸道病毒等多種癥狀表現(xiàn)，在臨床治療過程中多采用青霉素治療，但經(jīng)大量的臨床研究表明采用青霉素治療老年肺氣腫感染的臨床療效較為有限，治療效果不甚理想。老年患者因體質(zhì)較差免疫力地下，很大概率會(huì)同時(shí)并發(fā)出現(xiàn)多種其他疾病情況，有著較高的肺氣腫感染發(fā)生率。且由于患者在發(fā)病初期過程中臨床表現(xiàn)不明顯，較難被及時(shí)診斷出來，病情長時(shí)間發(fā)展后便很有可能會(huì)對患者的肺部臟器組織產(chǎn)生難以逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致肺呼吸循環(huán)功能降低，難以維持正常的呼吸循環(huán)，同時(shí)還將進(jìn)一步引發(fā)其它多種并發(fā)癥狀?；颊叻尾渴軗p后采取常規(guī)性的治療措施很難促使肺功能恢復(fù)正常，同時(shí)再加之肺氣腫感染的出現(xiàn)還可能會(huì)進(jìn)一步加快患者的病情進(jìn)展，因此針對肺氣腫開展早期診斷，并采取針對性的感染預(yù)防措施意義重大[5]。

綜上所述，臨床上在治療老年肺氣腫感染時(shí)，可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增用頭孢呋辛鈉治療，可顯著提升臨床治療效果，縮短治療時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，有著良好的用藥安全性，可在臨床上予以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊秋珍.頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，21（10）：145-146.

[2] 顧 濤.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，1（19）：4350-4350.

[3] 胡 亮.頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（36）：62-63.

[4] 甘國居.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫感染患者的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（12）：134-135.

本文編輯：李 豆endprint