江志良

【摘要】目的 探討在冠心病心絞痛患者治療過(guò)程中聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林腸溶片的臨床效果。方法 將2016年6月～2017年6月期間我院收治的78例冠心病心絞痛患者納入本次研究，依照給藥方式的差別將冠心病心絞痛患者分成單一組（n=39）和聯(lián)合組（n=39），在對(duì)所有冠心病心絞痛患者給服阿司匹林腸溶片的基礎(chǔ)上，對(duì)聯(lián)合組患者給服氯吡格雷。觀察給藥后兩組患者臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 單一組冠心病心絞痛患者臨床癥狀改善情況與聯(lián)合組相比，后者優(yōu)于前者，存在明顯性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯現(xiàn)（P<0.05）；兩組在藥物不良反應(yīng)發(fā)生率方面沒(méi)有明顯差異。結(jié)論 相較于單一給服阿司匹林腸溶片，在冠心病心絞痛患者臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林腸溶片的臨床效果更為顯著，不僅安全性較高，而且還明顯改善了冠心病心絞痛患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林腸溶片；冠心病心絞痛；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.32..01

本文將2016年6月～2017年6月期間收治的78例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)氯吡格雷、阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療對(duì)冠心病心絞痛患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年6月～2017年6月期間我院收治的冠心病心絞痛患者中選取78例參與此次研究，將冠心病心絞痛患者按照給藥方式的差別分成單一組和聯(lián)合組，兩組分別擁有39例患者。單一組患者男女比例為21：18，最大年齡為82歲，最小年齡為45歲，中位年齡為（63.29±1.12）歲；聯(lián)合組患者男女比例為20：19，最大年齡為83歲，最小年齡為46歲，中位年齡為（63.94±1.51）歲。兩組冠心病心絞痛患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 23.0）檢驗(yàn)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對(duì)所有冠心病心絞痛患者給予阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025901；生產(chǎn)單位：江蘇平光制藥有限責(zé)任公司；規(guī)格：50 mg*100）的基礎(chǔ)上，對(duì)聯(lián)合組患者加施氯吡格雷（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410；生產(chǎn)單位：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；規(guī)格：75 mg*7），采取口服的方式，阿司匹林腸溶片：每日1次，每次100 mg；氯吡格雷：每日1次，每次75 mg，持續(xù)給藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組冠心病心絞痛患者臨床癥狀改善情況；（2）觀察兩組冠心病心絞痛患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組冠心病心絞痛患者服藥后臨床癥狀改善情況對(duì)比分析

聯(lián)合組冠心病心絞痛患者服藥后臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于單一組患者，二者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組冠心病心絞痛患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

聯(lián)合組冠心病心絞痛患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況少于單一組患者，然而，二者相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛病情發(fā)展較快，具有一定的致殘率和死亡率，主要是由于患者血小板活化后，逐步在動(dòng)脈血管中形成栓塞，從而影響干預(yù)患者的心肌灌注，因此，在冠心病心絞痛臨床治療中須從抗血小板活化、抗心肌缺血、抗凝等方面著手[1-3]。目前，臨床上常采用小劑量阿司匹林治療冠心病心絞痛，獲得了一定療效。

阿司匹林能夠在一定程度上阻斷血小板環(huán)氧合酶的形成及發(fā)展，從而對(duì)血栓素A2造成抑制作用，同時(shí)，氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)性的與血小板表面受體結(jié)合，能夠促進(jìn)舒血管蛋白磷酸化，從而發(fā)揮出抑制血小板聚集的作用[4]。

對(duì)此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析可知，聯(lián)合組冠心病心絞痛患者服藥后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間及心絞痛發(fā)作間隔時(shí)間顯著優(yōu)于單一組患者，而兩組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生方面沒(méi)有明顯差異，反映出聯(lián)合用藥對(duì)控制冠心病心絞痛患者病情具有積極作用，能夠在不造成其他不良反應(yīng)的情況下，緩解并改善患者的臨床癥狀，與羅偉俊、吳仙軍、李付遠(yuǎn)[5]等人的研究結(jié)果具有相似性。

綜合上述，相較于單一予以阿司匹林腸溶片，聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林腸溶片能夠有效減少冠心病心絞痛患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間，控制病情發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔煥俊.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（3）：125-126.

[2] 晏國(guó)鋒.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷在冠心病心絞痛臨床治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（8）：144-144，145.

[3] 黃超文.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（29）：144-144.

[4] 柏冬梅.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（28）：11.

[5] 羅偉俊，吳仙軍，李付遠(yuǎn)，等.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的臨床效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（8）：122

本文編輯：李 豆endprint