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        冠心病PTCA術(shù)后臨床心功能分級(jí)與心臟局部及整體功能相關(guān)性分析

        2018-02-06 19:28:14張玉峰張釗王銀娣
        關(guān)鍵詞:心臟功能相關(guān)性冠心病

        張玉峰+張釗+王銀娣

        【摘要】目的 分析冠心病PTCA術(shù)后臨床心功能分級(jí)與心臟局部及整體功能相關(guān)性。方法 選擇2013年1月~2017年1月收治的冠心病PTCA術(shù)后患者50例,按紐約臨床心功能積分(NYHA-AP)分為對(duì)照組(心功能正常或接近正常)與觀察組(心功能異常),每組25例。對(duì)比兩組患者心功能分級(jí)與心臟局部及整體功能的相關(guān)性。結(jié)果 對(duì)比對(duì)照組與觀察組患者的LVEF、MLS、MBS、TA及NYHA-AP,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組患者的MLS、MRS、TA與LVEF無(wú)明顯相關(guān)性;B組患者的MLS、MRS、TA與LVEF有明顯相關(guān)性。結(jié)論 應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)檢測(cè)冠心病患者的心功能情況,可評(píng)估心臟局部功能及局部與整體功能關(guān)系,可作為檢測(cè)冠心病心肌生物力學(xué)改變的有效檢測(cè)方法。

        【關(guān)鍵詞】冠心?。籔TCA;心功能分級(jí);心臟功能;相關(guān)性

        【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.34..02

        冠心病介入治療既是醫(yī)療事業(yè)的巨大進(jìn)步,但需要注意的是冠心病患者經(jīng)PTCA治療后,會(huì)表現(xiàn)出心功能分級(jí)與左室射血分?jǐn)?shù)并不完全一致[1]。此次為分析冠心病PTCA術(shù)后臨床心功能分級(jí)與心臟局部及整體功能相關(guān)性而開(kāi)展研究,進(jìn)一步診斷患者的心功能情況,確切劃分患者的NYHA心功能級(jí)別。內(nèi)容見(jiàn)下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2013年1月~2017年1月收治的冠心病PTCA術(shù)后患者50例,按紐約臨床心功能積分(NYHA-AP)分為對(duì)照組(心功能正?;蚪咏#┡c觀察組(心功能異常),每組25例。觀察組男13例,女31例;年齡最小29歲,最大74歲,平均年齡(52.3±7.3)歲。對(duì)照組男13例,女31例;對(duì)照組年齡最小24歲,最大78歲,平均年齡(53.1±7.3)歲。兩組患者的年齡、性別及其他基本資料經(jīng)詳細(xì)檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 分級(jí)方法

        在研究開(kāi)始前,按照美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)1928年對(duì)冠心病NYHA分級(jí)及其臨床癥狀分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ共4個(gè)級(jí)別,每一級(jí)積分1分,Ⅰ級(jí)積分1分、Ⅱ級(jí)積分2分、Ⅲ級(jí)積分3分、Ⅳ級(jí)積分4分[2]。

        1.2.2 儀器與方法

        儀器選擇:采用PHILIPS iE33彩色多普勒超聲診斷儀,S5-1探頭,頻率1-5MHz,配有Q-lab分析軟件。

        檢測(cè)方法:在二維成像模式下常規(guī)掃查胸骨左緣左室長(zhǎng)軸觀、心底短軸觀、心尖四腔心觀等,于心尖四腔切面和心尖兩腔切面,用2DE雙平面Simpsons法分別測(cè)量左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)和LVEF。斑點(diǎn)追蹤技術(shù)參數(shù)檢測(cè):選擇相應(yīng)切面動(dòng)態(tài)灰階圖像并連續(xù)儲(chǔ)存心尖長(zhǎng)軸、心尖四腔、心尖兩腔切面等5個(gè)心動(dòng)周期,應(yīng)用Q-lab分析軟件,獲得AAI模式左室全容積圖像[3]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 對(duì)比兩組患者的MLS、MRS、TA與LVEF與NYHA-AP相關(guān)分析

        對(duì)比兩組患者的LVEF、MLS、MBS、TA及NYHA-AP,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;見(jiàn)表1。

        3 討 論

        心血管疾病是臨床上的常見(jiàn)疾病,一方面疾病類型多,另一方面不同疾病類型的嚴(yán)重程度也各不相同。常規(guī)超聲心動(dòng)圖是臨床較為多見(jiàn)的診斷方法,是評(píng)價(jià)心臟功能的重要方式,主要是通過(guò)二維及M型圖像測(cè)量診斷心臟整體收縮舒張功能[4]。但考慮到心血管病患者會(huì)受到諸多因素的影響,僅通過(guò)肉眼觀察室璧運(yùn)動(dòng)異常判斷左室壁局部功能,是不足以判斷心功能變化的。超聲心動(dòng)圖作為一種無(wú)創(chuàng)性檢查,是臨床用于冠心病診斷的重要方法[5]。冠心病患者NYHA-AP會(huì)增高,心功能、心肌變形能力均不同程度的有所下降,經(jīng)PTCA治療后,可完全恢復(fù)。經(jīng)心動(dòng)圖表現(xiàn)為NYHA-AP與LVEF不同步[6]。

        綜上所述,應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)檢測(cè)冠心病患者的心功能情況,可作為檢測(cè)冠心病心肌生物力學(xué)改變的有效檢測(cè)方法。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王佳玲,鄭 逸,阮海東,等.冠心病PTCA術(shù)后臨床心功能分級(jí)與心臟局部及整體功能相關(guān)性分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,35(06):943-946.

        [2] 黃抗美,李滿華,毛春華,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病PTCA支架術(shù)后患者生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016, (05):451-453.

        [3] 張曉云,周秀華,庹 焱.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者PTCA術(shù)后一周心功能的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,(06):515-517.

        本文編輯:吳宏艷endprint

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