張玉峰+張釗+王銀娣
【摘要】目的 分析冠心病PTCA術(shù)后臨床心功能分級與心臟局部及整體功能相關(guān)性。方法 選擇2013年1月~2017年1月收治的冠心病PTCA術(shù)后患者50例,按紐約臨床心功能積分(NYHA-AP)分為對照組(心功能正?;蚪咏#┡c觀察組(心功能異常),每組25例。對比兩組患者心功能分級與心臟局部及整體功能的相關(guān)性。結(jié)果 對比對照組與觀察組患者的LVEF、MLS、MBS、TA及NYHA-AP,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組患者的MLS、MRS、TA與LVEF無明顯相關(guān)性;B組患者的MLS、MRS、TA與LVEF有明顯相關(guān)性。結(jié)論 應(yīng)用二維斑點追蹤技術(shù)檢測冠心病患者的心功能情況,可評估心臟局部功能及局部與整體功能關(guān)系,可作為檢測冠心病心肌生物力學(xué)改變的有效檢測方法。
【關(guān)鍵詞】冠心??;PTCA;心功能分級;心臟功能;相關(guān)性
【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.34..02
冠心病介入治療既是醫(yī)療事業(yè)的巨大進步,但需要注意的是冠心病患者經(jīng)PTCA治療后,會表現(xiàn)出心功能分級與左室射血分數(shù)并不完全一致[1]。此次為分析冠心病PTCA術(shù)后臨床心功能分級與心臟局部及整體功能相關(guān)性而開展研究,進一步診斷患者的心功能情況,確切劃分患者的NYHA心功能級別。內(nèi)容見下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年1月~2017年1月收治的冠心病PTCA術(shù)后患者50例,按紐約臨床心功能積分(NYHA-AP)分為對照組(心功能正?;蚪咏#┡c觀察組(心功能異常),每組25例。觀察組男13例,女31例;年齡最小29歲,最大74歲,平均年齡(52.3±7.3)歲。對照組男13例,女31例;對照組年齡最小24歲,最大78歲,平均年齡(53.1±7.3)歲。兩組患者的年齡、性別及其他基本資料經(jīng)詳細檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 分級方法
在研究開始前,按照美國紐約心臟病學(xué)會1928年對冠心病NYHA分級及其臨床癥狀分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ共4個級別,每一級積分1分,Ⅰ級積分1分、Ⅱ級積分2分、Ⅲ級積分3分、Ⅳ級積分4分[2]。
1.2.2 儀器與方法
儀器選擇:采用PHILIPS iE33彩色多普勒超聲診斷儀,S5-1探頭,頻率1-5MHz,配有Q-lab分析軟件。
檢測方法:在二維成像模式下常規(guī)掃查胸骨左緣左室長軸觀、心底短軸觀、心尖四腔心觀等,于心尖四腔切面和心尖兩腔切面,用2DE雙平面Simpsons法分別測量左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)和LVEF。斑點追蹤技術(shù)參數(shù)檢測:選擇相應(yīng)切面動態(tài)灰階圖像并連續(xù)儲存心尖長軸、心尖四腔、心尖兩腔切面等5個心動周期,應(yīng)用Q-lab分析軟件,獲得AAI模式左室全容積圖像[3]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 對比兩組患者的MLS、MRS、TA與LVEF與NYHA-AP相關(guān)分析
對比兩組患者的LVEF、MLS、MBS、TA及NYHA-AP,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;見表1。
3 討 論
心血管疾病是臨床上的常見疾病,一方面疾病類型多,另一方面不同疾病類型的嚴重程度也各不相同。常規(guī)超聲心動圖是臨床較為多見的診斷方法,是評價心臟功能的重要方式,主要是通過二維及M型圖像測量診斷心臟整體收縮舒張功能[4]。但考慮到心血管病患者會受到諸多因素的影響,僅通過肉眼觀察室璧運動異常判斷左室壁局部功能,是不足以判斷心功能變化的。超聲心動圖作為一種無創(chuàng)性檢查,是臨床用于冠心病診斷的重要方法[5]。冠心病患者NYHA-AP會增高,心功能、心肌變形能力均不同程度的有所下降,經(jīng)PTCA治療后,可完全恢復(fù)。經(jīng)心動圖表現(xiàn)為NYHA-AP與LVEF不同步[6]。
綜上所述,應(yīng)用二維斑點追蹤技術(shù)檢測冠心病患者的心功能情況,可作為檢測冠心病心肌生物力學(xué)改變的有效檢測方法。
參考文獻
[1] 王佳玲,鄭 逸,阮海東,等.冠心病PTCA術(shù)后臨床心功能分級與心臟局部及整體功能相關(guān)性分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,35(06):943-946.
[2] 黃抗美,李滿華,毛春華,等.早期康復(fù)護理對冠心病PTCA支架術(shù)后患者生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016, (05):451-453.
[3] 張曉云,周秀華,庹 焱.康復(fù)運動對冠心病患者PTCA術(shù)后一周心功能的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,(06):515-517.
本文編輯:吳宏艷endprint