張麗麗+劉從欣

【摘要】目的 分析曲美他嗪用于擴(kuò)張型心肌病心功能不全的療效及安全性。方法 按照隨機(jī)抽取的方式將擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者150例分為研究組與對(duì)照組。所有患者均給予洋地黃強(qiáng)心劑、硝酸甘油、β受體阻滯劑、利尿劑等基礎(chǔ)藥物治療；研究組在此基礎(chǔ)上，飯后口服曲美他嗪治療，20 mg/次，3次/d。連續(xù)治療3個(gè)月，觀察效果。比較兩組臨床癥狀改善情況，失眠精神不振、惡性嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率，再住院率。結(jié)果 研究組對(duì)臨床癥狀改善的優(yōu)良率（94.7%）明顯高于對(duì)照組（69.3%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組發(fā)生失眠精神不振、惡心嘔吐各1例，對(duì)照組發(fā)生失眠精神不振1例，惡心嘔吐2例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；研究組再住院率為13.3%（10/75），對(duì)照組再住院率為21.3%（16/75），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪能夠有效提高改善擴(kuò)張型心肌病心功能不全癥狀的優(yōu)良率，且再入院率較低，安全性高，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張型心肌病；心功能不全；曲美他嗪；安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..01

擴(kuò)張型心肌病是一種多發(fā)于中老年人，發(fā)病率高、死亡率高的原發(fā)性心肌病[1]，主要有單側(cè)或雙側(cè)心室擴(kuò)大等臨床癥狀。擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)注意合理休息，并給予藥物治療，但對(duì)于心功能不全患者，僅給予β受體阻滯劑、擴(kuò)血管藥物、利尿劑等基礎(chǔ)治療[2]，患者再入院率較高。本次研究旨在探討曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病心功能不全的療效及安全性。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年12月～2016年12月收治的擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者150例納入此次研究，所有患者均根據(jù)WHO頒布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，行血尿常規(guī)檢查、CT、胸部X線(xiàn)檢查確診。排除心腦血管疾病患者。其中男87例，63例；年齡42～65歲，中位年齡（48.6±4.3）歲。按照隨機(jī)抽取的方式將擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者分為研究組與對(duì)照組，各75例。兩組性別、年齡、各項(xiàng)檢查指標(biāo)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予洋地黃強(qiáng)心劑、硝酸甘油、β受體阻滯劑、利尿劑等基礎(chǔ)藥物治療；研究組在此基礎(chǔ)上，飯后口服曲美他嗪治療，2 0mg/次，3次/d。連續(xù)治療3個(gè)月，觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床癥狀改善情況，失眠精神不振、惡性嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率，再住院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀改善情況

研究組對(duì)臨床癥狀改善的優(yōu)良率（94.7%）明顯高于對(duì)照組（69.3%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組發(fā)生失眠精神不振、惡心嘔吐各1例，對(duì)照組發(fā)生失眠精神不振1例，惡心嘔吐2例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.3 再住院率

研究組再住院率為13.3%（10/75），對(duì)照組再住院率為21.3%（16/75），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

目前臨床尚未明確擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病原因，主要猜測(cè)與體內(nèi)吞噬細(xì)胞活性低、自身免疫或基因存在缺陷有關(guān)[3]。具體原因需進(jìn)一步研究。

國(guó)外研究表明，擴(kuò)張型心肌病的主要致病原因?yàn)樾募〖?xì)胞能量代謝紊亂[4]，該病患者多存在嚴(yán)重的缺氧或心肌缺血癥狀。曲美他嗪是一種長(zhǎng)效抗心絞痛藥物，能通過(guò)促進(jìn)葡萄糖循環(huán)代謝有效抑制酸中毒、缺血缺氧等情況[5]，明顯抑制促進(jìn)心肌代謝和心肌收縮能力，緩解心律不齊、心力衰竭等癥狀。本次研究表明，曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者臨床癥狀改善的優(yōu)良率高達(dá)94.7%，常規(guī)藥物治療僅為69.3%；同時(shí)，研究組患者的再住院率（13.3%）明顯高于對(duì)照組再住院率（21.3%），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率不相上下。

綜上所述，曲美他嗪能夠有效提高改善擴(kuò)張型心肌病心功能不全癥狀的優(yōu)良率，且再入院率較低，安全性高，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 瓊.曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病心功能不全的臨床療效及安全性[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（5）：549-550.

[2] 李云建.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療擴(kuò)張型心肌病心功能不全臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，15（26）：2001-2003.

[3] 梁玉梅.曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，11（3）：56-57.

[4] 李 玲.曲美他嗪對(duì)PCI治療急性心肌梗死患者的臨床影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，2016，2（6）：214-215.

[5] 柯道正.曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭有效性的臨床研究[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，1（4）：315-316.

本文編輯：李 豆endprint