王新

【摘要】目的 探究心血管內(nèi)科臨床用藥的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題。方法 隨機(jī)選擇我院收治的心血管內(nèi)科患者60例作為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方法，分析患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并針對(duì)其中存在的問(wèn)題制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。結(jié)果 參與研究的患者中共有5例患者出現(xiàn)了用藥問(wèn)題，占總?cè)藬?shù)的8.35%；其中存在的用藥問(wèn)題主要包括配伍用藥不合理，用法和用量的不合理、應(yīng)用抗菌藥物的不合理、診斷與患者用藥不相符和用藥禁忌被忽略，各占總?cè)藬?shù)的1.67%。結(jié)論 心血管科臨床醫(yī)師需要充分重視患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題制定出相應(yīng)的策略，加強(qiáng)用藥質(zhì)量管理，降低不良用藥現(xiàn)象的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；臨床用藥；現(xiàn)狀；問(wèn)題

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02

心血管疾病是臨床上常見(jiàn)的一大類疾病，如冠心病、高血壓、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等等都屬于心血管疾病。近些年來(lái)，隨著人們生活方式的改變和人口老齡化的程度日益加重，心血管疾病的發(fā)病率在逐年上升，中老年患者的發(fā)病率尤為高，嚴(yán)重影響著人們的身體健康。臨床上在對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)根據(jù)患者的具體病情給予患者一定的藥物治療，所以，合理的臨床用藥對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常重要。本文主要研究了心血管內(nèi)科臨床用藥的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，并提出相關(guān)的應(yīng)對(duì)策略，希望能為相關(guān)人士提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本文研究隨機(jī)選擇了我院收治的心血管內(nèi)科患者60例作為研究對(duì)象，其中男性患者為35例，女性患者為25例；年齡在60歲到78歲之間，平均年齡為（69.0±2.8）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與研究的患者均為60歲以上的患者；（2）參與研究的患者均不存在認(rèn)知功能障礙；（3）參與研究的患者均無(wú)精神類疾?。坏谒?，參與研究的患者均不存在語(yǔ)言障礙，不影響正常交流；第五，參與研究的患者均同意本次研究，且均簽署的同意書；第六，參與研究的患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥和嚴(yán)重的心腦血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除年齡不在60歲以上的患者；（2）排除存在認(rèn)知功能障礙的患者；（3）患有精神類疾病的患者；（4）排除有語(yǔ)言障礙的患者；（5）排除不同意本次研究的患者；第六，排除有嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥和嚴(yán)重心腦血管疾病的患者[1]。

1.3 方法

本文研究采用回顧性分析的方法，總結(jié)患者的一般資料，如疾病種類、患者病情、臨床用藥類型、用藥劑量等等，總結(jié)分析患者在臨床用藥過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題，并提出相關(guān)的應(yīng)對(duì)策略。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參與研究的患者所有的病癥都符合各心內(nèi)科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者的病歷均以《臨床用藥須知》、《新編藥物學(xué)》和所用藥物的書名書等內(nèi)容為依據(jù)進(jìn)行了一一審核。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參與研究的患者中共包含5例用藥不合理的現(xiàn)象，所占的比例為8.35%。用藥不合理的現(xiàn)象主要包括配伍用藥不合理，用法和用量的不合理、應(yīng)用抗菌藥物的不合理、診斷與患者用藥不相符和用藥禁忌被忽略五種，每種各占的比例為1.67%。

3 討 論

3.1 心血管內(nèi)科臨床用藥的現(xiàn)狀

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療條件和技術(shù)也得到了很大的發(fā)展，但臨床藥學(xué)的應(yīng)用和研究發(fā)展卻相對(duì)較慢，尤其是心血管內(nèi)科藥物。目前，我國(guó)的部分醫(yī)院并未對(duì)臨床藥學(xué)實(shí)施進(jìn)一步的監(jiān)測(cè)性管理，再加上部分臨床醫(yī)師的技能水平和綜合素質(zhì)還有待提高，很大可能會(huì)在患者用藥的過(guò)程中存現(xiàn)各種差錯(cuò)，這樣的情況在心血管內(nèi)科科室的用藥過(guò)程中也存在，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的醫(yī)療水平和患者的生命健康[2]。

3.2 心血管內(nèi)科臨床用藥存在問(wèn)題

（1）配伍用藥不合理。由于心血管疾病患者很容易出現(xiàn)其他基礎(chǔ)疾病，在治療過(guò)程中為了提升臨床治療效果，會(huì)采用配伍用藥。但如果要進(jìn)行配伍用藥，很可能會(huì)出現(xiàn)一定的毒副作用，如辛伐他汀與胺碘酮配伍，會(huì)造成橫紋肌溶解，患者會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛；阿替洛爾與利多卡因聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)增加阿替洛爾的毒副作用。（2）用法和用量的不合理。由于部分醫(yī)生并未將所用藥物的用量和用法明確告知患者，或者是告知了患者，但并未強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性，就會(huì)很容易產(chǎn)生臨床用藥用法和用量的不合理的情況。（3）應(yīng)用抗菌藥物的不合理。很多臨床醫(yī)生并未充分掌握好抗菌藥物的適用性和相關(guān)聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)，再加上并未對(duì)患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，僅靠臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行臨床用藥指導(dǎo)，很可能會(huì)出現(xiàn)患者應(yīng)用抗菌藥物不合理的情況。（4）診斷與患者用藥不相符。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因就是患者自己進(jìn)行買藥和服用，并未明確醫(yī)囑。（5）用藥禁忌被忽略。部分醫(yī)生由于缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有充分掌握藥物的用藥禁忌，就會(huì)出現(xiàn)用藥不合理的想象。如將鹽酸偽麻黃堿應(yīng)用于高血壓患者；單硝酸異山梨醋應(yīng)用于貧血患者等等[3]。

3.3 心血管內(nèi)科臨床用藥的應(yīng)對(duì)策略

（1）需要提升臨床醫(yī)師的綜合素質(zhì)。醫(yī)院或者是心血管內(nèi)科科室需要定期組織臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)常用藥物的相關(guān)應(yīng)用知識(shí)，重點(diǎn)讓醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)藥物的安全性、配伍、禁忌和準(zhǔn)確的用量用法等等，同時(shí)還需要讓經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師帶領(lǐng)經(jīng)驗(yàn)不豐富的意識(shí)；（2）在根據(jù)患者的病情開(kāi)藥時(shí)需要告知患者遵醫(yī)囑的重要性；（3）醫(yī)院或者是心血管內(nèi)科科需要針對(duì)患者的臨床合理用藥開(kāi)展相應(yīng)的知識(shí)講座，并邀請(qǐng)資歷深厚的醫(yī)師進(jìn)行講解，以提升醫(yī)務(wù)人員和患者的合理用藥意識(shí)；（4）醫(yī)務(wù)人員需要多與患者進(jìn)行交流，并定期進(jìn)行巡視工作，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行詢問(wèn)，糾正患者的不合理用藥情況。對(duì)于認(rèn)知能力較差的患者，需要叮囑其家屬，保證患者可以合理用藥。

綜上所述，心血管疾病的發(fā)病情況較為復(fù)雜，如果用藥不合理，不僅會(huì)影響到臨床的治療效果，還會(huì)延誤病情，嚴(yán)重的還會(huì)引起患者的休克，甚至還會(huì)影響到患者的生命安全。所以，臨床醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)患者用藥時(shí)，一定要與患者多進(jìn)行溝通，并結(jié)合自身的臨床用藥知識(shí)，充分保障患者用藥的合理性。此外，醫(yī)院還需要制定與臨床用藥相關(guān)的規(guī)章制度，進(jìn)一步保障患者的用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷江明.心血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（34）：46-47.

[2] 黃冰雯.心血管內(nèi)科患者臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及其合理用藥分析[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（02）：317-319.

[3] 張小明.心血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析[J].海峽藥學(xué)，2015，27（08）：210-211.

本文編輯：李 豆endprint