鄭勇

【摘 要】文章介紹了筆者在臨床中運用針刺聯(lián)合推拿成功治愈了1例小兒頑固性便秘的心得體會，并分析了其中的中醫(yī)診療思路。

【關(guān)鍵詞】針刺；推拿；兒科；頑固性便秘

【中圖分類號】R246.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--02

1 病例

患者甲，男，2歲，主訴（家屬代訴）：嘔吐2天，便秘10余天。兩天前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，進食即嘔吐。每次量多少不均，嘔吐胃內(nèi)容物，非噴射狀，無咖啡樣液，無發(fā)熱，無肢體抖動，無意識障礙，無昏迷，無雙眼凝視、面色發(fā)紺，無口吐泡沫，無小便失禁。10余天來出現(xiàn)大便硬、難解，每次量少，狀如羊屎。輔助檢查：腹部立位X片示：腹內(nèi)容物較多；腹部彩超：未見明顯異常；經(jīng)我院兒內(nèi)外科會診，考慮患兒便秘，胃腸道糞便淤積，導致消化不良，經(jīng)用開塞露、灌腸及乳果糖口服溶液，方可勉強解出大便少許，遂求中醫(yī)治療。

查體：神清，精神不佳，腹脹，未觸及異常包塊，肝脾脅下未觸及，腸鳴音正常，舌質(zhì)紅舌苔厚干，指紋紫。辯證：燥熱內(nèi)結(jié)，氣虛不運；治法：通調(diào)腑氣，潤腸通便。

中醫(yī)治療：1針刺治療：取30號1寸毫針，取以下穴位：肺、肝、膽、脾、胃，大腸腧，合谷、公孫，以快針手法（即速刺不留針）刺激穴位；并在雙天樞、照海、支溝穴貼上皮內(nèi)針，囑其隔天早上自行取出；2推拿治療：以捏脊為主，并在肺、肝、膽、脾、胃，大腸腧一帶加強捏提手法刺激，持續(xù)時間約兩分鐘。連續(xù)治療三天?；颊呒覍僭V經(jīng)第一次治療，當晚即可自行解出大量大便，后隔數(shù)小時之內(nèi)又解大便少量兩次；第二天治療即停止推拿手法，以針刺為主，依然可自行解出大量大便；至第三天已無嘔吐，進食正常，大便順暢，精神轉(zhuǎn)佳。后一周余隨訪家屬，其告知每天已可正常排便。

2 討論

本例患兒從病史、舌診及指紋情況可辯證為燥熱內(nèi)結(jié)、氣虛不運之證，則治當通調(diào)腑氣，潤腸通便。燥熱內(nèi)結(jié)于腸，氣機不行，則取肝膽脾胃腧及公孫為木疏土之意，以木之疏泄來疏通壅塞之土；取合谷、大腸腧、天樞為調(diào)節(jié)大腸經(jīng)氣，加強其傳導之功能，而肺與大腸相表里，肺氣肅降下達，方有利于大腸傳導，故取肺腧；速刺不留針手法亦取泄之意；取支溝照海為便秘之經(jīng)驗取穴，支溝理三焦氣機以通腑氣，照海養(yǎng)陰以增液行舟；[1]貼以皮內(nèi)針以對穴位持續(xù)刺激，累積治療量而引發(fā)最終的治療效應(yīng)。以捏脊手法推拿有前病后治之意，同時亦有加強對上述穴位的刺激之意。諸法同施，終收通調(diào)腑氣，潤腸通便之功。

參考文獻

王啟才. 針灸治療學[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2003. 118endprint