沈春波

【摘 要】目的：分析在小切口闌尾切除術(shù)的圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方式及效果。方法：將2016.01.02日至2017.11.01日在本社區(qū)醫(yī)院接受治療的63例闌尾炎患者通過雙盲法分成2組，均接受小切口闌尾切除術(shù)治療。一組32例，實(shí)施綜合性的護(hù)理，一組31例，采取常規(guī)護(hù)理。將兩組的各癥狀消失時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組闌尾炎患者腹脹消失時(shí)間（4.02±1.14天）、疼痛消失時(shí)間（3.21±1.58天）、發(fā)熱消失時(shí)間（3.18±1.47天）、肛門排氣時(shí)間（5.53±1.48小時(shí)）、住院天數(shù)（6.01±1.13天）都比對(duì)照組更令人滿意（p<0.05）。結(jié)論：綜合性的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在小切口闌尾切除術(shù)前后效果較好。

【關(guān)鍵詞】小切口；闌尾切除術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

闌尾炎屬于比較典型的一類急腹癥，成人、小兒都可能患病，需要及時(shí)采取手術(shù)治療，否則會(huì)引發(fā)闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重疾病[1]，增加治療難度。小切口闌尾切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，圍術(shù)期的護(hù)理工作會(huì)在很大程度上影響手術(shù)療效，本次為了總結(jié)在小切口闌尾切除術(shù)的圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方式及效果，以下是具體研究?jī)?nèi)容。

1 資料和方法

1.1 資料

從本社區(qū)醫(yī)院收治的闌尾炎患者中抽取63例（屬于2016.01.02日至2017.11.01日）。采取雙盲法分成2組，詳細(xì)資料見下。

觀察組（共32例）——男女患者例數(shù)比=17：15；年齡：62-10歲，年齡均值（35.26±12.12）歲。

對(duì)照組（共31例）——男女患者例數(shù)比=16：15；年齡：61-11歲，年齡均值（35.34±12.23）歲。

上述兩小組闌尾炎患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別不大，p值>0.05。

1.2 方法

——常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）。在圍手術(shù)期保證患者病房環(huán)境干凈衛(wèi)生以及空氣通風(fēng)良好，對(duì)其病情及各項(xiàng)生命指標(biāo)密切關(guān)注，及時(shí)上報(bào)異常情況并配合處理。

——綜合性護(hù)理（觀察組）。

心理——結(jié)合病人的年齡層次開展對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施，小兒患者可采取兒童性語言與其溝通，盡量取得信任，以便后續(xù)工作的開展，和家屬保持聯(lián)系，及時(shí)反饋患兒病情，年齡較大的患者，通過講解疾病知識(shí)、以往手術(shù)成功案例等間接性激勵(lì)方式來改善其不良情緒；

術(shù)前的準(zhǔn)備工作——手術(shù)開始前八小時(shí)提醒患者禁飲禁食，準(zhǔn)確測(cè)量血壓、呼吸等指標(biāo)，用溫水清潔手術(shù)區(qū)域并保持干燥，術(shù)前一小時(shí)給予抗生素治療；

術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容——對(duì)患者生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)前保持去枕平臥位的姿勢(shì)，頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，予以氧氣支持，意識(shí)恢復(fù)后每隔一小時(shí)測(cè)量一次呼吸、血壓等指標(biāo)，注意保暖，關(guān)注輸液導(dǎo)管的通暢性，對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，及時(shí)更換藥液，避免血液反流。手術(shù)結(jié)束后六小時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體的活動(dòng)，量力而行。在飲食方面，排氣前嚴(yán)格禁食，排氣后以流食為主，排便后轉(zhuǎn)為半流食，逐漸向普食過渡。注意切口的恢復(fù)情況，檢查切口是否出血，叮囑患者不得隨意抓撓切口，以防影響切口的愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩個(gè)組闌尾炎患者的各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用（±s）的形式表示癥狀消失時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)（計(jì)量資料），并用t值檢驗(yàn)。在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)對(duì)比指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

各癥狀消失時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)相比，都是觀察組更短（見表1），p值小于0.05。

3 討論

闌尾炎一般都通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療，臨床治療闌尾炎的手術(shù)方案較多，傳統(tǒng)開腹手術(shù)方案已逐漸被其他創(chuàng)傷性更小的術(shù)式取代[2]，其中小切口闌尾切除術(shù)在闌尾炎治療中的效果較好，術(shù)中取較小切口可降低病人的機(jī)體損傷程度，有利于術(shù)后更早恢復(fù)，但手術(shù)治療的創(chuàng)傷性無法完全消除[3]，若想病人快速康復(fù)，還需配合良好的護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理方案內(nèi)容比較簡(jiǎn)單且無針對(duì)性，不符合現(xiàn)代護(hù)理理念，容易發(fā)生不良事件，耽誤病情的恢復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)落實(shí)在手術(shù)前和手術(shù)后，在手術(shù)實(shí)施前，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病人的情緒，再結(jié)合病人年齡段采取對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施，例如小兒以兒童性溝通為主，大人則通過知識(shí)普及的方式讓其不良情緒消除，做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作有利于定期開展手術(shù)[4-5]，避免術(shù)中因未禁食等因素而發(fā)生不良事件。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)病人的體位、活動(dòng)、飲食等多方面加強(qiáng)指導(dǎo)，可提高舒適度，同時(shí)預(yù)防各種并發(fā)癥，提高機(jī)體抵抗力。

結(jié)果部分顯示，觀察組32例患者的各癥狀消失時(shí)間更短，肛門更早排氣，更早出院，各數(shù)據(jù)組間相比，p值均<0.05。

總之，闌尾炎發(fā)病率較高，采取小切口闌尾切除術(shù)的前后予以綜合性護(hù)理干預(yù)效果可靠，有利于患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

陸艷麗.對(duì)行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（24）：138-139.

龔艷霞.闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期行護(hù)理干預(yù)對(duì)患者預(yù)后效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（10）：2140-2141.

白文蘭.心理護(hù)理在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（6）：837-838.

江美星.經(jīng)臍單切口腹腔鏡闌尾切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（20）：122-123.

王艷紅.對(duì)接受經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的闌尾炎患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（24）：149-151.endprint