黃燕　周亞麗　季蓉

【摘 要】目的：探究小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥的療效及安全性。方法：選取2015年4月-2017年4月我院收治的子宮腺肌癥患者50例，將其進(jìn)行等數(shù)量分組，每組25例。并給予米非司酮治療，區(qū)分為大劑量米非司酮（對(duì)照組），小劑量米非司酮（觀察組），對(duì)比兩組患者在經(jīng)量、腺肌瘤體積、子宮體積的變化，及其服用后不良反應(yīng)狀況。結(jié)果：兩組患者在痛經(jīng)改善、月經(jīng)量、經(jīng)期、腺肌瘤體積、子宮體積變化等方面無明顯差異（P<0.05），但研究組發(fā)生的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：與大劑量米非司酮相比，小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥同樣有效，且更安全，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；子宮腺肌癥；安全性

【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

子宮腺肌癥是一種常見的婦科疾病，主要多發(fā)于30～50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，其致病機(jī)理主要是因子宮內(nèi)膜進(jìn)入到子宮肌層所致。臨床表現(xiàn)主要為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長和痛經(jīng)，一旦形成子宮腺肌癥，就會(huì)使得患者子宮變大、按壓時(shí)出現(xiàn)疼痛，以及痛經(jīng)現(xiàn)象更為嚴(yán)重等[1]。對(duì)于該病的治療方式，需要根據(jù)患者的年齡、癥狀、體征以及有無生育要求而定，對(duì)于癥狀較輕的患者通常采取期待治療和藥物保守治療，本文旨在探析小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2017年4月于我院門診就診的子宮腺肌癥患者50例，患者年齡為31～51歲，平均年齡（41.0±10.0）歲，所用患者均有輕-中度的痛經(jīng)、經(jīng)量>80ml，經(jīng)期>8天，子宮體積<11cm，將其進(jìn)行等數(shù)量隨機(jī)分組，兩組患者在年齡、經(jīng)量、經(jīng)期、子宮體積等方面無差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均自月經(jīng)第一天起給予口服米非司酮片，對(duì)照組每天25mg，觀察組10mg，囑患者用溫水服用，服藥前后2小時(shí)空腹，兩組患者的治療時(shí)間都為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者的痛經(jīng)程度、月經(jīng)量、經(jīng)期、腺肌瘤體積以及子宮體積的變化，記錄兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)情況，計(jì)算其不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)

對(duì)數(shù)據(jù)的分析處理采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，；計(jì)數(shù)資料用（）檢驗(yàn)，用（n）、（%）表示；組間數(shù)據(jù)差異用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痛經(jīng)、月經(jīng)量、經(jīng)期、腺肌瘤體積、子宮體積對(duì)比

兩組患者在經(jīng)過3個(gè)月的米非司酮治療后，患者痛經(jīng)、月經(jīng)量、經(jīng)期、腺肌瘤體積、子宮體積均明顯改善（P<0.05），而兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的改善程度無差異（P>0.05）.治療組痛經(jīng)改善率91.2%，觀察組痛經(jīng)改善率93.4%，兩組患者痛經(jīng)改善率無明顯差異（P>0.05）。

研究組和對(duì)照組內(nèi)各觀察指標(biāo)在治療前后差異顯著 P<0.05，組間比較各觀察指標(biāo)無顯著差異P>0.05.

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者在治療過程中出現(xiàn)腹痛為2例，其不良反應(yīng)率為6.7%（2/30x100%）；對(duì)照組出現(xiàn)惡心腹痛5例，惡心嘔吐3例，其不良反應(yīng)率為26.7%（8/30x100%）.兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。兩組患者均無藥物性肝損傷發(fā)生。

3 討論

子宮腺肌病是女性的常見多發(fā)病，該病主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及逐漸加重的痛經(jīng)，由于子宮內(nèi)膜已進(jìn)入到子宮肌層，這些物質(zhì)又受體內(nèi)激素的影響，進(jìn)而產(chǎn)生由結(jié)締組織的纖維性增生所帶來的彌漫性病變，不僅影響了患者的正常經(jīng)量，甚至嚴(yán)重影響了患者的生育能力[2]。治療該病需根據(jù)患者年齡、癥狀、體征以及有無生育要求制定個(gè)體化治療方案，藥物治療是治療該病的主要治療手段，促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、達(dá)那唑、孕三烯酮等藥物雖然療效確切，但存在藥物副反應(yīng)大，價(jià)格昂貴等缺點(diǎn)，得臨床應(yīng)用受到限制。

米非司酮屬于一種新型的抗孕激素效用的藥物，該藥物和孕酮受體的親和力非常高，是黃體酮的5倍之多，能陰斷內(nèi)源性孕激素的作用，并可抑制孕激素受體的轉(zhuǎn)錄和翻譯過程，直接影響組織中孕激素受體的數(shù)量，使靶組織中的孕激素受體含量降低，子宮中體積減小[3]。米非司酮在子宮腺肌癥治療中能夠起到讓患者暫時(shí)閉經(jīng)的作用，患者在服用后，性腺激素分泌得到抑制，隨之體內(nèi)雌激素和孕激素水平下降，使子宮內(nèi)部的腺肌瘤逐漸萎縮并消失。在本研究中，使用不同劑量的米非司酮治療后均獲得了痛經(jīng)改善、經(jīng)量減少、經(jīng)期縮短、子宮腺肌瘤體積及子宮體積明顯縮小的效果。但小劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于大量組，由此可見，小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥更具安全性。

綜上所述，小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥能夠取得顯著療效，并且更具安全性，且該藥價(jià)格低廉，治療成本低，易于被患者接受，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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譚鷹. 小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥療效觀察[J]. 生殖與避孕，2009，29（07）：484-486.

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