劉田

【摘 要】目的：研究小兒心肌炎患者采用磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉分別治療的效果。方法：選擇2014年4月-2015年1月我院收治小兒心肌炎患者100例為對象，隨機(jī)分為L組50例和G組50例。L組采用磷酸肌酸進(jìn)行治療，G組采用果糖二磷酸鈉進(jìn)行治療。比較（1）小兒心肌炎治療效果；（2）干預(yù)前和干預(yù)后患者CK-MB、LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性的差異。結(jié)果：（1）兩組治療效果相似，P>0.05；（2）干預(yù)前兩組CK-MB、LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性相似，P>0.05；干預(yù)后G組較之L組LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性改善更顯著，P<0.05。而兩組干預(yù)后CK-MB均顯著降低，但組間差異不顯著，P>0.05。結(jié)論：小兒心肌炎患者采用磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉均有良好效果，其中，果糖二磷酸鈉可更好改善患者臨床癥狀和生化指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒心肌炎患者；磷酸肌酸；果糖二磷酸鈉；效果

【中圖分類號】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

心肌炎是兒科常見病，以病毒性心肌炎為常見，患兒可出現(xiàn)心肌細(xì)胞水腫和壞死、心電生理紊亂，病情發(fā)展后甚至可合并心力衰竭，威脅患兒生命安全。目前，臨床關(guān)于小兒心肌炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰[1-2]，為了探討小兒心肌炎的有效治療方法，本研究對小兒心肌炎患兒采用磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉分別治療的效果進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月-2015年1月我院收治小兒心肌炎患兒100例為對象，隨機(jī)分為L組50例和G組50例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患兒家長均知情同意本次研究。

G組患兒男27例，女23例；年齡區(qū)間4-12歲，年齡均數(shù)（7.34±2.13）歲。其中，呼吸道感染史有32例，腸道感染史有10例，其他感染史有8例。發(fā)病時間平均為（1.34±0.13）天。

L組患兒男29例，女21例；年齡區(qū)間4-11歲，年齡均數(shù)（7.45±2.21）歲。其中，呼吸道感染史有31例，腸道感染史有11例，其他感染史有8例。發(fā)病時間平均為（1.43±0.21）天。

兩組患兒一般資料差異不顯著，P>0.05，組間比較有可行性。

1.2 方法

L組采用磷酸肌酸進(jìn)行治療，每天200ml靜注，治療4周。G組采用果糖二磷酸鈉進(jìn)行治療，以0.2g/（kg.d）的劑量靜注，治療4周[3]。

治療期間加強(qiáng)對患兒生命體征的監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒（1）小兒心肌炎治療效果；（2）干預(yù)前和干預(yù)后患兒CK-MB、LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性的差異。

顯效：患兒所有臨床癥狀消失，心肌酶譜以及心電圖檢查結(jié)果均恢復(fù)正常；有效：患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心肌酶譜以及心電圖檢查結(jié)果均改善；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

SPSS21.0軟件統(tǒng)計小兒心肌炎患兒數(shù)據(jù)，小兒心肌炎治療效果以%表示，屬于計數(shù)資料，采取檢驗。CK-MB、LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性以（±s）表示，屬于計量資料，采取t檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒小兒心肌炎治療效果相比較

兩者治療效果相似，P>0.05，如表1.

2.2干預(yù)前和干預(yù)后CK-MB、LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性相比較

干預(yù)前兩組CK-MB、LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性相似，P>0.05；干預(yù)后G組較之L組LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性改善更顯著，P<0.05。而兩組干預(yù)后CK-MB均顯著降低，但組間差異不顯著，P>0.05。如表2.

3 討論

小兒心肌炎可出現(xiàn)心肌損傷，若治療不及時可導(dǎo)致心肌嚴(yán)重?fù)p傷，引發(fā)長期甚至終身心功能缺陷，極大程度增加了患兒遠(yuǎn)期心律失常和心力衰竭風(fēng)險，因此，對心肌炎患兒應(yīng)及早采取有效治療措施保護(hù)心肌，減輕心肌損傷程度。磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉均為臨床常用心肌保護(hù)劑，屬于能量緩沖劑和組織功能載體[5-6]，其作用體現(xiàn)在：第一，以高能碳酸基形式儲存，可預(yù)防能量耗竭對心肌收縮所產(chǎn)生的影響；第二，可減少CK消耗，維持CK平衡，減輕對細(xì)胞膜的損傷；第三，具備抗過氧化作用，磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉均具備還原基團(tuán)，可預(yù)防心肌舒縮過程過氧化物堆積對心肌的過氧化損傷[7-8]。磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉作用機(jī)制基本一致，但劑量相同的情況下，果糖二磷酸鈉所釋放的能量多于磷酸肌酸，果糖二磷酸鈉在改善心肌功能方面的效果稍優(yōu)于磷酸肌酸[9-10]。

本研究中，L組采用磷酸肌酸進(jìn)行治療，G組采用果糖二磷酸鈉進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，兩組治療效果相似，干預(yù)后G組較之L組LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性改善更顯著，說明小兒心肌炎患兒采用磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉均有良好效果，其中，果糖二磷酸鈉可更好改善患兒臨床癥狀和生化指標(biāo)，值得推廣。

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