馮平

【摘 要】目的：探究人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉中采用異丙酚的臨床效果。方法：選取本院婦產(chǎn)科2014年10月-2017年3月收治的150例需要行人工流產(chǎn)手術(shù)的孕婦，并根據(jù)雙盲法分為兩組，每組各75例，對照組采用1%的利多卡因進(jìn)行麻醉，觀察組采用異丙酚進(jìn)行麻醉。并對比兩組患者的手術(shù)時間、鎮(zhèn)痛有效率、宮口松弛度、出血量不足30ml發(fā)生率與人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間（5.23±1.19）min，對照組患者手術(shù)時間（3.29±1.09）min，兩組患者手術(shù)時間的對比（P>0.05）；觀察組患者鎮(zhèn)痛有效率與宮口松弛度都優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者的出血量不足30ml發(fā)生率與人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率的對比（P>0.05）。結(jié)論：人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉中采用異丙酚的臨床效果較好，可使患者的疼痛明顯減輕，提高手術(shù)安全性，使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低。

【關(guān)鍵詞】異丙酚；人工流產(chǎn)；手術(shù)麻醉；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R169.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-00-02

人工流產(chǎn)主要是女性避孕失敗后終止妊娠的重要手段，其在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。在人工流產(chǎn)術(shù)中的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用十分重要，伴隨科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，幫助患者在手術(shù)中盡可能的緩解痛苦十分必要[1]。異丙酚的鎮(zhèn)靜效果較好，不良反應(yīng)較低，見效時間較短。本研究探究了人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉中采用異丙酚的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產(chǎn)科2014年10月-2017年3月收治的150例需要行人工流產(chǎn)手術(shù)的孕婦，并根據(jù)雙盲法分為兩組，對照組75例患者中，年齡19～39歲，平均年齡（25.21±3.91）歲；妊娠32～67d，平均妊娠（44.21±4.34）d。觀察組75例患者中，年齡20～37歲，平均年齡（25.83±3.72）歲；妊娠33～66d，平均妊娠（46.61±3.72）d。兩組患者妊娠期等基本資料的對比（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者都在手術(shù)前接受常規(guī)檢查，檢查指標(biāo)包括血壓等，術(shù)前6小時禁食禁水，確保患者的身體健康情況可以進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)過程中需要確?；颊叩暮粑鼤r刻通暢?；诖?，對照組用1%的利多卡因進(jìn)行麻醉，由專業(yè)麻醉師在宮口擴(kuò)張前分別在宮頸旁3點(diǎn)與8點(diǎn)位置進(jìn)針10mm，將1%利多卡因10ml靜脈緩慢推注。觀察組采用異丙酚進(jìn)行麻醉，由專業(yè)麻醉師在宮口擴(kuò)張前采用3.0mg/kg異丙酚一次性靜脈緩慢推注，持續(xù)30s。

1.3 評定指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)時間、鎮(zhèn)痛有效率、宮口松弛度、出血量不足30ml發(fā)生率與人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率情況。其中，（1）人工流產(chǎn)綜合征評定標(biāo)準(zhǔn)：一是，手術(shù)期間血壓降至80/60mmHg以下，或者下降幅度大于20mmHg，同時合并頭暈、面色蒼白、惡心、胸悶、嘔吐中超過3項(xiàng)者；二是，手術(shù)期間心率降至每分60次以下，或者下降幅度大于每分20次，同時合并頭暈、面色蒼白、惡心、胸悶、嘔吐中超過3項(xiàng)者；（2）疼痛：0級表示無痛；1級表示輕度疼痛，患者可忍受，可配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)；2級表示中度疼痛，患者很難忍受，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)的效果不佳；3級表示重度疼痛，患者不能忍受，手術(shù)也不能開展；（3）宮口松弛度：有效表示6號擴(kuò)宮器于宮頸部擴(kuò)張下可一次性順利通過宮頸口，反之，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料與計數(shù)資料分別用（±s）表示、t檢驗(yàn)，計%表示、檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間的對比

觀察組患者手術(shù)時間（5.23±1.19）min，對照組患者手術(shù)時間（3.29±1.09）min，兩組患者手術(shù)時間的對比（t=10.4111，P>0.05）。

2.2 對比兩組患者的臨床效果

由下表1所示：觀察組患者鎮(zhèn)痛有效率與宮口松弛度都優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者的出血量不足30ml發(fā)生率與人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率的對比（P>0.05）。

3 討論

無痛人工流產(chǎn)藥物由專業(yè)麻醉醫(yī)師行在靜脈注射麻醉下開展，可改善患者手術(shù)過程中的疼痛程度，使患者對手術(shù)的恐懼與抵觸感有效降低，便于手術(shù)的實(shí)施，使不必要的傷害盡可能降低。異丙酚具有多種優(yōu)勢，包括安全性高、鎮(zhèn)痛效果顯著、副作用少以及術(shù)后蘇醒時間短等，在人工流產(chǎn)手術(shù)中被廣泛應(yīng)用[2-3]。異丙酚的鎮(zhèn)痛與麻醉機(jī)制如下：首先，可將中樞多巴胺表達(dá)有效激活，使其代謝產(chǎn)物的分泌明顯增加，實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)麻醉的目的；其次，在邊緣系統(tǒng)產(chǎn)生作用，如杏仁核等，使其神經(jīng)元離子的通透性發(fā)生變化，出現(xiàn)突觸前膜去極化或神經(jīng)元超級化情況，對神經(jīng)元興奮效應(yīng)產(chǎn)生抑制作用；最后，對中樞神經(jīng)釋放興奮性遞質(zhì)有抑制效果，使神經(jīng)元對其傳遞能力有效降低，實(shí)現(xiàn)對神經(jīng)元興奮的抑制。但異丙酚很容易引發(fā)呼吸抑制，所以，手術(shù)期間需要對患者的呼吸情況時刻注意，建議患者術(shù)后休息半小時再離院[4-5]。

本研究結(jié)果表明：觀察組患者鎮(zhèn)痛有效率與宮口松弛度都優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者的手術(shù)時間、出血量不足30ml發(fā)生率與人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率的對比（P>0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉中采用異丙酚，可改善其疼痛程度，提高手術(shù)安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

周曉琴.人工流產(chǎn)時使用異丙酚靜脈麻醉的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（11）：195-196.

李德超.小劑量地西泮聯(lián)合異丙酚和單純異丙酚靜脈麻醉用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，32（5）：324-324.

王玉華.異丙酚用于人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，24（6）：38-38.

張華芳.異丙酚用于人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，24（34）：47-48.

劉紹瓊.異丙酚伍用不同劑量芬太尼用于人工流產(chǎn)手術(shù)的麻醉效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（11）：1671-1672.endprint