吳軍+李根亮

摘 要：本文主要介紹了右江民族醫(yī)學(xué)院在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科班實(shí)施的自主學(xué)習(xí)理念教學(xué)改革，分析了自主學(xué)習(xí)理念在臨床全科試驗(yàn)性教學(xué)改革實(shí)施中效果，闡述了在教學(xué)改革過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及提出的相應(yīng)的對(duì)策，旨在提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：自主學(xué)習(xí)；教學(xué)改革；問(wèn)題；對(duì)策

課堂是教學(xué)的主陣地，課堂教學(xué)是實(shí)踐新課程改革理念的主渠道。而自主學(xué)習(xí)指學(xué)習(xí)者獨(dú)立、自主、高效的學(xué)習(xí)，也可以指學(xué)生自己主宰自己的學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體性的發(fā)揮，自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。[1]右江民族醫(yī)學(xué)院在臨床醫(yī)學(xué)全科班進(jìn)行了一次試驗(yàn)性的自主學(xué)習(xí)理念教學(xué)改革，本次教改以改變學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式為切入點(diǎn)，把教學(xué)的立足點(diǎn)由教學(xué)內(nèi)容的人為分割轉(zhuǎn)向有機(jī)統(tǒng)一，由教師“教”轉(zhuǎn)向教師“導(dǎo)”和學(xué)生“學(xué)”，由注重知識(shí)傳授轉(zhuǎn)向知識(shí)傳授與能力提高并舉，把學(xué)生引向自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)之路。教改實(shí)驗(yàn)同時(shí)也改變了教師的教學(xué)方式。

一、實(shí)施自主學(xué)習(xí)理念教學(xué)改革后取得的效果

（一）任教老師得到全面的教學(xué)水平提高

通過(guò)此次教學(xué)改革，所有任課老師都認(rèn)真參與編寫和研學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)變了自己教學(xué)觀念，使自己更加深入地理解了新課程的基本理念：全面提高了學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，正確把握了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，努力建設(shè)開(kāi)放而有活力的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。

（二）教和學(xué)的目標(biāo)在實(shí)施過(guò)程更加層次分明

1.教和學(xué)的目標(biāo)，主要依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)及教材，在實(shí)現(xiàn)“知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀”三維目標(biāo)的基礎(chǔ)上制定各節(jié)課所要完成的目標(biāo)；

2.學(xué)習(xí)過(guò)程與方法，主要在掌握學(xué)生學(xué)情，吃透課程標(biāo)準(zhǔn)與教材的基礎(chǔ)上確定課堂學(xué)習(xí)順序以及各環(huán)節(jié)建議學(xué)生使用的學(xué)習(xí)方法；

3.導(dǎo)學(xué)問(wèn)題，是教學(xué)實(shí)施的核心內(nèi)容，根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)置若干需要學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)、考點(diǎn)或重點(diǎn)，導(dǎo)學(xué)問(wèn)題必須符合三維目標(biāo)，必須符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，必須符合學(xué)生學(xué)情，能把新信息熔入已有信息的知識(shí)架構(gòu)中；

4.課堂練習(xí)及課后作業(yè)，為了鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，用剛剛學(xué)過(guò)的知識(shí)分析一些事實(shí)、現(xiàn)象，完成一定習(xí)題，使新知識(shí)在運(yùn)用中得到鞏固，使新知識(shí)納入其知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整有序的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，使知識(shí)條理化、系統(tǒng)化。

（三）教師的角色發(fā)生了變化

傳統(tǒng)的課堂，教師是絕對(duì)的權(quán)威，教師圍繞教材轉(zhuǎn)，學(xué)生圍繞教師轉(zhuǎn)。在改革了的課堂教學(xué)中，教師不再是絕對(duì)的主宰者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、合作者和引導(dǎo)者，是學(xué)生學(xué)習(xí)的引路人。教師課上說(shuō)的話少了，話精練了。教師“教”有講究了，學(xué)生會(huì)的不教，學(xué)生不會(huì)的盡量讓學(xué)生自行解決，教師少講精講，只做點(diǎn)撥性的引導(dǎo)。[2]

（四）課堂發(fā)生了根本的變化

原來(lái)模板式的座位根據(jù)老師的設(shè)計(jì)變成了棋盤式、座談式，更便于師生之間、生生之間合作交流。學(xué)生活動(dòng)多了，自學(xué)時(shí)間長(zhǎng)了，小組互學(xué)多了，課上說(shuō)話的機(jī)會(huì)多了，師生之間、生生之間合作、交流、展示的情形越來(lái)越多了，同學(xué)之間、師生之間的爭(zhēng)辯和質(zhì)疑越來(lái)越多了，學(xué)生越來(lái)越變得想說(shuō)、敢說(shuō)、會(huì)說(shuō)了，課堂氣氛活躍了。

（五）學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了根本性變化，由以前的”先教后學(xué)”變“先學(xué)后教”

學(xué)生由原來(lái)被動(dòng)的接受性學(xué)習(xí)變成了在老師指導(dǎo)下的提前預(yù)習(xí)，與老師、同學(xué)之間的合作學(xué)習(xí)，主動(dòng)的、探究性的學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)習(xí)慣，教師講解學(xué)生練習(xí)，現(xiàn)在這樣的現(xiàn)象被先學(xué)后教的現(xiàn)象取代了。教師一般是讓學(xué)生自己學(xué)習(xí)、講解，學(xué)生講的不完整、達(dá)不到深度的教師引導(dǎo)學(xué)習(xí)補(bǔ)充，學(xué)生再補(bǔ)充不完整的教師才補(bǔ)充；學(xué)生答不上的，教師組織學(xué)生討論，討論不出的教師講解。學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人，積極性、主動(dòng)性大大增加，學(xué)習(xí)興趣空前濃厚，變要我說(shuō)為我要說(shuō)，要我學(xué)為我要學(xué)。

（六）課堂教學(xué)改革效果明顯

一方面學(xué)生的素質(zhì)得以提高。不會(huì)說(shuō)、不敢說(shuō)，不會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，是目前學(xué)生的一個(gè)通病。課堂教學(xué)改革對(duì)癥下藥，自主、合作、探究的學(xué)習(xí)模式讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)合作分析和解決問(wèn)題，通過(guò)展示交流分享學(xué)習(xí)成果形成共識(shí)，學(xué)生學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、學(xué)會(huì)思考、學(xué)會(huì)表達(dá)、學(xué)會(huì)實(shí)踐，素質(zhì)在學(xué)習(xí)中得到了提高。

二、存在問(wèn)題

自主學(xué)習(xí)理念在臨床全科試驗(yàn)性教學(xué)改革實(shí)施雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在著一些問(wèn)題和困惑，主要表現(xiàn)在教師對(duì)這種教學(xué)模式的駕馭還不夠游刃有余，教學(xué)模式還有待于在實(shí)踐中進(jìn)一步論證和完善。導(dǎo)學(xué)設(shè)計(jì)還不夠科學(xué)合理，需要進(jìn)一步完善，從而形成科學(xué)的、可操作的體系。學(xué)生的學(xué)習(xí)能力還有待于進(jìn)一步提高。

（一）轉(zhuǎn)變教學(xué)方法，理論上是有的，但落到實(shí)際的教學(xué)中，往往理論多實(shí)際行動(dòng)少。

（二）不能讓學(xué)生充分探究，小組合作流于形式的現(xiàn)象還存在。

（三）需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵問(wèn)題的關(guān)注和引導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)變能力。

（四）課堂容量太大，課程目標(biāo)規(guī)定的一節(jié)課，傳統(tǒng)教學(xué)一般要用兩到三個(gè)課時(shí)才能學(xué)完，教學(xué)任務(wù)和教學(xué)時(shí)間的矛盾非常突出，因此還需要進(jìn)一步改革教學(xué)手段和教學(xué)策略，以適應(yīng)課程目標(biāo)的要求。

（五）課堂氣氛的問(wèn)題：課堂氣氛活躍了，但一些學(xué)生出現(xiàn)了不同程度的被動(dòng)參與，而且學(xué)生對(duì)一節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)掌握得并不如當(dāng)初預(yù)想的那么好。

三、問(wèn)題的對(duì)策及接下來(lái)的努力方向

（一）任教老師應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和提高課堂駕馭能力

學(xué)習(xí)是無(wú)止境的。伴隨著課堂教學(xué)改革的不斷深入，任教老師將會(huì)不斷遇到新情況和新問(wèn)題，這就要求任教老師不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，開(kāi)闊自己的視野，開(kāi)拓自己的思路，找到解決問(wèn)題的辦法。同時(shí)任教老師需在如何合理設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)，如何合理取舍教學(xué)內(nèi)容，如何指導(dǎo)學(xué)生合理展示等方面進(jìn)行研究和探討。

（二）要在教學(xué)中促進(jìn)教師角色的轉(zhuǎn)換

樹(shù)立以學(xué)生為本的教育理念，構(gòu)建和諧、平等的師生關(guān)系，注重師生之間的互動(dòng)、交往，提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的積極性，教學(xué)中進(jìn)一步突出學(xué)生為中心的主體地位。

（三）圍繞“問(wèn)題的產(chǎn)生和解決”展開(kāi)教學(xué)

進(jìn)一步解放思想，相信高效課堂教學(xué)模式的實(shí)效性，相信學(xué)生的自學(xué)潛能，更大膽的把學(xué)案交給學(xué)生讓他們自學(xué)，引導(dǎo)他們自學(xué)，逼迫他們自學(xué)。當(dāng)學(xué)生有了一定的自學(xué)熱情、自學(xué)習(xí)慣、自學(xué)能力，那么學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性就會(huì)高漲起來(lái)。老師也就達(dá)到了“教是為了不教”“授之魚(yú)不如授之漁”的目的。[3]

（四）作好課堂多層次評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建和落實(shí)

以鼓勵(lì)為主，將評(píng)價(jià)滲入到課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。根據(jù)所教班級(jí)學(xué)生的實(shí)際，適時(shí)進(jìn)行知識(shí)的拓展，滿足不同學(xué)生發(fā)展的需要，促使學(xué)生個(gè)性化發(fā)展。

四、總結(jié)

教學(xué)的改革不僅是老師的任務(wù)，同時(shí)也希望在未來(lái)的課堂上，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，能夠依照教師的設(shè)計(jì)，在教師的主導(dǎo)下，自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，兵教兵解決疑難，歸納交流解題的思路辦法，沒(méi)有不學(xué)的學(xué)生，只要努力認(rèn)真努力，教室變成學(xué)堂，老師輕松自如的組織學(xué)生學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)，督察學(xué)生學(xué)的理想的課堂教學(xué)指日可待。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬欣.促進(jìn)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的有效策略研究[J].東華大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）.2013，13（1）.

[2]孫強(qiáng).基于自主學(xué)習(xí)理念探析臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)指導(dǎo)課程的教學(xué)改革[J].教育教學(xué)論壇.2015，10.

[3]曹秀華.對(duì)自主學(xué)習(xí)理念的認(rèn)識(shí)與探討[J].教育探索.2006，4.endprint