嚴稅

（樂山市市中區(qū)婦幼保健院 四川 樂山 614000）

牙列缺損：由于部分牙齒的缺失，導(dǎo)致恒牙牙列的完整性受損情況。該疾病發(fā)生后，對患者的口腔咀嚼功能、美觀度以及發(fā)音等均造成了一定程度的影響，嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上治療牙列缺損主要給予人工替代材料進行修復(fù)治療，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，口腔種植修復(fù)技術(shù)被應(yīng)用于臨床實踐中，對牙齒咀嚼功能。美觀度及舒適度等方面取得了一定的成效。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取84例在我院治療的牙列缺損患者，隨機分為對照組研究組各42例，排除標準：（1）近3個月內(nèi)曾使用可能影響或促進骨代謝藥物治療的患者；（2）患有高血壓、糖尿病、心臟病等全身性疾病且尚未得到控制的患者；（3）患有嚴重精神障礙、意識障礙和溝通障礙疾病。對照組患者男女比例=22∶20，年齡22～60歲，平均年齡（41±6.5）歲；研究組患者男女比例=23∶19，年齡23～61歲，平均年齡（42±6.2）歲。疾病類型：肯氏Ⅲ類52例,肯氏Ⅳ類32例。上述一般資料對比顯示，差異不顯著（P＞0.05），可比性良好。

1.2 治療方法

研究組給予口腔種植修復(fù)技術(shù)治療，具體步驟如下：首先對牙周及其組織進行深層清潔、消毒，根據(jù)口腔X線曲面體層的檢查顯示，牙列缺損的具體情況，然后給予對種植區(qū)域的骨密度進行估算，然后觀察其周圍重要神經(jīng)的位置，再制定合理的治療修復(fù)方案。對牙列缺損部位進行定位后，給予2%的利多卡因進行局部麻醉，在牙槽部位做切口，充分暴露牙槽骨，然后設(shè)定深度及直徑，可應(yīng)用擴孔鉆進行擴孔，以使種植窩滿足種植的需要。再將植體置入，并應(yīng)用螺絲固定，而后對軟組織進行縫合，并持續(xù)給予抗生素治療2～5天，可預(yù)防感染。在術(shù)后1周可拆線，然后在置入植體3～5個月后種植修復(fù)義齒。通過X線檢查患者的植體周圍是否存在透射區(qū)，以及是否存在疼痛感，以上指針全部不存在，則可以進行修復(fù)。選擇合適的基臺，修復(fù)牙列缺損的結(jié)構(gòu)，對義齒進行試戴，待滿意后可進行拋光等后續(xù)流程[2]。

對照組則給予常規(guī)修復(fù)，常規(guī)消毒及深層清潔牙周及其周圍組織，并給予2%的利多卡因進行局部麻醉，對患者殘牙進行全部清除，在拔牙后的3個月內(nèi)進行復(fù)查，觀察其拔牙窩創(chuàng)面愈合情況，若情況較好，可根據(jù)常規(guī)步驟備牙，選擇合適的基牙進行切削，制取印模，進而完成臨時冠的制作，最后佩戴模型。

1.3 觀察指標

觀察不同口腔修復(fù)技術(shù)治療后的臨床效果，評定標準：痊愈：牙齒恢復(fù)情況較好，牙齒形態(tài)較好，且咀嚼功能恢復(fù)；有效：患者牙齒基本恢復(fù)，咀嚼時伴有輕微不適，牙齒形態(tài)美觀度尚可；無效：患者咀嚼功能較差或不能正常咀嚼，牙齒形態(tài)美觀度較差?？傂?痊愈率+有效率。同時對治療后患者的牙周袋深度及牙周表面菌斑指數(shù)進行分析。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0版進行本次實驗所研究的數(shù)據(jù)處理，計量資料以標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用獨立樣本χ2檢驗，統(tǒng)計指標顯示存在差異（P＜0.05），并納入了統(tǒng)計學(xué)范疇。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效統(tǒng)計

研究組患者的總效率遠高于對照組，P＜0.05，詳情可見表1。

表1 臨床療效統(tǒng)計

2.2 牙周袋深度及牙周表面菌斑指數(shù)統(tǒng)計

研究組患者的牙周袋深度及牙周表面菌斑指數(shù)均低于參照組（P＜0.05）。具體內(nèi)容如圖表2。

表2 牙周袋深度及牙周表面菌斑指數(shù)統(tǒng)計

3.討論

近幾年來，伴隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，對疾病與健康溫暖人體也越來越重視，使得口腔疾病與健康問題被廣泛關(guān)注。牙周疾病屬于人類心血管疾病之后第三大威脅身體健康的口腔疾病。牙齒缺損屬于最常見的一類牙周疾病，與牙齒發(fā)育不完善、外傷及牙齦疾病等多種因素所致。牙列卻損失可發(fā)生在任何年齡段，對患者美觀、生理性咀嚼功能及語言發(fā)音功能均存在一定的不良影響，還會增加患者的心理負擔，使患者產(chǎn)生自卑心理。若出現(xiàn)缺牙長期不能修復(fù)，可能會導(dǎo)致臨近周圍的牙齒向缺牙間隙不斷的傾斜或移位，導(dǎo)致患者牙齒出現(xiàn)生理性咬合及咀嚼功能障礙或紊亂，缺損嚴重者，甚至?xí)勾罅康氖澄锍霈F(xiàn)嵌塞，最終導(dǎo)致牙周組織也出現(xiàn)病理改變。

結(jié)合當前臨床上治療牙列缺損的實際情況，最常見的兩種治療方式包括常規(guī)修復(fù)及口腔種植修復(fù)?？谇环N植修復(fù)是在牙齒修復(fù)技術(shù)上延伸發(fā)展而來的一種人工修復(fù)種植技術(shù)，主要通過在患處鉆大小合適的孔，置入合適的植體，該手術(shù)對周圍組織的損傷小，可以對骨膜進行保護，減少了骨吸收。在本文研究中，應(yīng)用口腔種植修復(fù)的療效為97.61%遠高于常規(guī)修復(fù)的76.19%，同時也改善了牙周袋深度，減輕了牙周表面菌斑。與常規(guī)修復(fù)相比較，口腔種植修復(fù)可最大限度的促進口腔咀嚼功能的恢復(fù)，同時改善了面部及牙齒的整齊美觀程度，提高了牙槽高度，降低了牙周袋深度，最終確保其治療的穩(wěn)定性與持久性。

綜上所述，針對牙列缺損疾病給予口腔種植修復(fù)效果明顯較常規(guī)修復(fù)好，改善了口腔咀嚼功能，促進了牙齒形態(tài)美觀的恢復(fù)，推廣應(yīng)用價值較高。

[1]王妍.口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的療效分析[J].中國處方藥,2015,13(8):125-126.

[2]丁玲.口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015(22):3102-3103.