趙超超

（廣安市人民醫(yī)院 四川 廣安 638000）

冠心病是一組因冠脈硬化導(dǎo)致血管供血不足、心肌缺血缺氧的心血管疾病，常伴隨心率失常等并發(fā)癥，主要好發(fā)于中老年人群[1]。近年來，冠心病發(fā)病率持續(xù)上升，導(dǎo)致老年患者的死亡率也逐漸上升，已經(jīng)引起了臨床的關(guān)注。冠心病患者病程漫長，容易并發(fā)嚴(yán)重心臟疾病，死亡率高，預(yù)后較差。冠心病患者心律失常是冠心病一種常見并發(fā)癥，易導(dǎo)致組織供氧能力減弱、供血不足，心肌細(xì)胞缺氧，不能正常運(yùn)作，嚴(yán)重影響中老年人生活、威脅其生命安全[2]。因此，盡早給予有效的診治措施對患者的預(yù)后有積極作用。本文就動(dòng)態(tài)、常規(guī)心電圖對冠心病患者心律失常的診斷價(jià)值進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選用我院2016年2月-2017年2月收治的84例冠心病患者作為觀察對象，根據(jù)不同檢測方法將患者分為觀察組、參照組各42例。觀察組男26例，女16例；患者年齡45～68歲，平均（52.4±5.6）歲；病程2～10年，平均（4.2±2.4）年。參照組中男20例，女22例；患者年齡48～72歲，平均（54.6±6.4）歲；病程3～12年，平均（4.8±3.6）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。所有患者均了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，簽署知情同意書?/p>

1.2 診斷方法

參照組采用常規(guī)心電圖檢測。采用NEC-3321型十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)進(jìn)行常規(guī)心電圖檢測，保證安靜、無干擾、基線平穩(wěn)、圖像明晰的環(huán)境下，引導(dǎo)患者保持放松呈平臥狀態(tài)，在靜息狀態(tài)下進(jìn)行檢測。

觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖檢測。采用惠普動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)進(jìn)行24h全程監(jiān)測，記錄分析24h患者活動(dòng)、情緒、癥狀的變化，記錄結(jié)束后交分析單元分析、編輯、診斷及打印。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：以基線為標(biāo)準(zhǔn)，通過患者心律情況、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作癥狀等情況來診斷，分析心率失常的節(jié)奏、頻率等數(shù)據(jù)。陽性率=陽性檢測結(jié)果/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.00處理，（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組、參照組陽性檢測率分別為27（64.29%）、24（57.14%），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組短陣室上速、室性早搏成對、房性早搏成對、室性早搏二、三聯(lián)律及房性早搏二、三聯(lián)律的檢出率顯著高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心律失常檢出結(jié)果比較[n（%）]

3.討論

近年來，冠心病發(fā)病率持續(xù)增高，增加了心臟不良事件發(fā)生率，威脅患者的生命安全。冠心病發(fā)病機(jī)制主要與遺傳、三高、肥胖、不良生活行為（吸煙酗酒、暴飲暴食、缺乏鍛煉）等眾多因素相關(guān)[3]。冠心病患者心律失常主要有心悸、心動(dòng)過速/過緩、呼吸困難、倦怠、乏力、水腫等臨床表現(xiàn)。該病早期無典型癥狀，且病情容易反復(fù)發(fā)作，治療難度大。因此，盡早明確診斷，選擇無創(chuàng)、敏感性強(qiáng)的診斷方法對減輕患者痛苦，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥具有積極作用。心電圖檢查屬于無創(chuàng)診斷方法，操作簡單、準(zhǔn)確性高，是臨床心血管疾病的主要方法。常規(guī)心電圖檢測技術(shù)成熟、成本低、使用廣泛，但只能檢測到患者靜息狀態(tài)下2～3分鐘的心電信號(hào)，對突發(fā)性、陣發(fā)性癥狀不能起到檢測作用，容易漏診。而動(dòng)態(tài)心電圖能夠準(zhǔn)確捕捉陣發(fā)性心律失常、心動(dòng)過速、早搏等，并記錄它們發(fā)生的時(shí)間、數(shù)量、分布狀態(tài)，能夠進(jìn)行24h密切關(guān)注患者心電圖形，準(zhǔn)確檢測處心律不齊患者臨床癥狀，記錄結(jié)束后交分析單元分析、編輯、診斷及打印，檢出率高且準(zhǔn)確。經(jīng)過研究得出，觀察組、參照組陽性檢測率分別為27（64.29%）、24（57.14%），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組短陣室上速、室性早搏成對、房性早搏成對、室性早搏二、三聯(lián)律及房性早搏二、三聯(lián)律的檢出率顯著高于參照組（P＜0.05）。綜上所述，較常規(guī)心電檢測而言，動(dòng)態(tài)心電圖更能夠直觀了解心肌功能及運(yùn)動(dòng)情況，應(yīng)用便捷，診斷準(zhǔn)確率高，為冠心病患者心律失常早期診治提供有效診斷依據(jù)。

[1]吳珺.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(3):59-60.

[2]張思雯.研究動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(6):63.

[3]馮麗.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].大家健康（中旬版）,2017,11(1):30-31.