許春蘭

（三臺(tái)縣西平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 綿陽(yáng) 621104）

妊娠合并缺鐵性貧血在臨床上較為常見(jiàn)，其發(fā)生的原因主要是在妊娠時(shí)，孕婦需要的鐵量比平時(shí)較高，需求量較大，但是很多孕婦受生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的影響，造成鐵攝入不足或者鐵流失[1]，導(dǎo)致體內(nèi)鐵含量不足，對(duì)孕婦的健康造成了一定的影響。目前臨床上補(bǔ)充鐵元素的方法較多，為了選擇治療效果較好、安全性較好的藥品進(jìn)行治療，我院選取2015年8月-2016年12月我院收治的妊娠合并缺鐵性貧血患者98例，作為研究對(duì)象，給予琥珀酸亞鐵治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果良好，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年8月-2016年12月我院收治的妊娠合并缺鐵性貧血患者98例，分成實(shí)驗(yàn)組49例和對(duì)照組49例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡25～38歲，平均（30.5±2.3）歲，孕周23～35周，平均（29.3±3.5）周，其中輕度貧血16 例、中度貧血24例、重度貧血9 例；對(duì)照組患者年齡23～35歲，平均（29.0±3.1）歲，孕周22～34周，平均（28.0±3.1）周，其中輕度貧血15例、中度貧血29例、重度貧血5 例，兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 排除和納入標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤、急慢性失血以及血液系統(tǒng)疾??；納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診被確診為缺鐵性貧血，在3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有服用任何相關(guān)治療藥物且孕婦為單胎妊娠的孕婦[2]。缺鐵性貧血標(biāo)準(zhǔn)：輕度貧血：血紅蛋白值低于90g/L，臨床癥不明顯；中度貧血：血紅蛋白在61～90g/L，在進(jìn)行體力活動(dòng)后出現(xiàn)心慌氣短現(xiàn)象；重度貧血：血紅蛋白在31～60g/L，輕體力或者休息時(shí)即出現(xiàn)心慌氣短現(xiàn)象。

1.3 方法

對(duì)照組方法：對(duì)照組給予硫酸亞鐵片（生產(chǎn)廠家：上海黃海制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字A12200074944，規(guī)格為0.3g）治療，輕中度貧血每天一次，每次1片，重度貧血為每天三次，每次一片。實(shí)驗(yàn)組患者方法：給予琥珀酸亞鐵（生產(chǎn)廠家：四川奧邦藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083003，規(guī)格為100mg）治療，輕中度貧血每天兩次，每次一片，重度貧血為每天兩次，每次兩片。兩組患者在治療時(shí)均給予維生素C治療，每天服用300mg，兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 療效觀察

對(duì)兩組患者治療前后的血紅蛋白、血清鐵蛋白以及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平進(jìn)行對(duì)比和分析，檢測(cè)紅細(xì)胞水平時(shí)使用血液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，檢測(cè)血紅蛋白水平時(shí)使用氯化高鐵法進(jìn)行檢測(cè)，血清鐵蛋白水平使用紙片測(cè)定法予以檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比。

1.5 療效評(píng)價(jià)

顯效：臨床癥狀改善明顯，無(wú)明顯貧血癥狀，紅細(xì)胞水平高于3.5×1012L，血紅蛋白水平高于100g/L；有效：臨床癥狀有所改善，紅細(xì)胞水平稍有上升但是不明顯，血紅蛋白水平高于20g/L；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至加重，紅細(xì)胞水平與治療前無(wú)明顯差異，血紅蛋白水平低于20g/L。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，組間計(jì)數(shù)資料如治療情況等應(yīng)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料如治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為95.92%，對(duì)照組的治療有效率為79.59%，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.37%，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n，%）

2.3 兩組患者治療前后紅細(xì)胞、血紅蛋白以及血清鐵蛋白水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的紅細(xì)胞、血紅蛋白以及血清鐵蛋白水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者紅細(xì)胞、血紅蛋白以及血清鐵蛋白水平對(duì)比

3.討論

妊娠期婦女在營(yíng)養(yǎng)的需求上有著特殊的需求，例如對(duì)于維生素、礦物質(zhì)等多方面需求都高于正常人，尤其對(duì)鐵元素的需求表現(xiàn)的更加明顯。鐵元素具有增加身體免疫力的作用[3]，在妊娠期婦女體內(nèi)由于血漿的量有所增加導(dǎo)致血液被稀釋?zhuān)瑫r(shí)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育也需要鐵的參與，因此孕期婦女對(duì)于鐵的需求量開(kāi)始增加，如果在此期間出現(xiàn)鐵缺乏，則會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血[4]，影響孕婦和胎兒的健康。在本次調(diào)查中使用的琥珀酸亞鐵，具有良好的作用，其屬于有機(jī)鹽的一種，其藥物吸收率相對(duì)于硫酸亞鐵較高，尤其是在腸道內(nèi)中鐵離子的吸收速度均衡，對(duì)腸道的刺激較小，所以在用藥后患者胃痛、腹瀉以及乏力的癥狀有所減輕，在本地調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.37%，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。琥珀酸亞鐵在胃酸的作用下解離成琥珠，能夠促進(jìn)血紅蛋白的合成[5]，同時(shí)也促進(jìn)了機(jī)體對(duì)亞鐵離子的吸收，所以其血紅蛋白、紅細(xì)胞以及清鐵蛋白水平上升較好，紅細(xì)胞和血紅蛋白的水平直接體現(xiàn)出貧血的改善情況，通過(guò)調(diào)查數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，使用琥珀酸亞鐵治療后，患者的紅細(xì)胞水平、血紅蛋白水平都有明顯上升，實(shí)驗(yàn)組患者血紅蛋白為（71.25±10.33）g/L、紅細(xì)胞為（2.21±0.62）×1012L，血清鐵蛋白水平為（55.27±10.22）μg/L，明顯高于對(duì)照組的（87.25±10.41）g/L、（3.96±0.98）×1012L和（34.23±15.24）μg/L，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），通過(guò)數(shù)據(jù)分析證明本藥品的效果是明確的。當(dāng)身體鐵含量上升時(shí)，孕婦乏力、眩暈等癥狀等得到了明顯的改善，本次調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為95.92%，明顯高于對(duì)照組的79.59%（P＜0.05）。在口服琥珀酸亞鐵片后，能夠迅速補(bǔ)充體內(nèi)缺失的鐵元素，從而促進(jìn)紅細(xì)胞合成血紅蛋白，使紅細(xì)胞體積恢復(fù)正常，也使其攜氧能力達(dá)到優(yōu)良狀態(tài)，達(dá)到治療貧血的狀態(tài)。琥珀酸亞鐵片中的主要成分琥珀酸亞鐵主要以亞鐵離子的形式被吸收，其主要吸收位置位于空腸近端，沒(méi)有吸收的部分會(huì)隨著糞便排除體外，被吸收的部分與體內(nèi)的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合后進(jìn)入血液循環(huán)，也會(huì)以鐵蛋白和鐵血黃素的形式在脾、肝以及骨髓內(nèi)積累，進(jìn)行造血。綜上所述，在妊娠合并缺鐵性貧血的治療中，采用琥珀酸亞鐵給予治療能夠提升其治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]徐謨燕,柴竟竟.琥珀酸亞鐵片對(duì)妊娠合并缺鐵性貧血的療效及血紅蛋白、紅細(xì)胞、血清鐵蛋白的影響[J].實(shí)用藥物與臨床, 2014(5):634-635,636.

[2]侯琴,何艷,張麗等.琥珀酸亞鐵片治療妊娠合并缺鐵性貧血的療效和安全性分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥2013,20（21）:79-80.

[3]周艷蓉,閔玉萍.復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片在妊娠合并缺鐵性貧血中的干預(yù)作用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016,22（8）:1606-1608.

[4]呂榮君,劉馨,劉巍,等.多糖鐵膠囊治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(2):183-184.

[5]趙倩.56例琥珀酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(6):72,74.