呂琪紅

【摘要】 目的 探討甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期接受系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的有效性。方法 80例行甲狀腺手術(shù)患者， 按照隨機非盲法分為Ⅰ組和Ⅱ組， 各40例。Ⅰ組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理， Ⅱ組在對照組基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)護(hù)理， 比較兩組的效果。結(jié)果 Ⅱ組患者住院時間為（5.70±2.58）d、焦慮自評量表（SAS）評分為（34.25±4.71）分、抑郁自評量表（SDS）評分為（32.83±4.85）分， Ⅰ組分別為（7.57±2.16）d、（40.45±

3.20）分、（38.76±4.15）分， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Ⅱ組護(hù)理滿意度為97.5%， 明顯高于Ⅰ組的82.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期推行系統(tǒng)護(hù)理， 能夠促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)、緩解其負(fù)性情緒， 對于科室綜合服務(wù)質(zhì)量的提高也具有明顯幫助， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺手術(shù)；圍術(shù)期；系統(tǒng)護(hù)理；有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.109

甲狀腺疾病是現(xiàn)代外科領(lǐng)域較常見的疾病之一， 包括甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。其病因復(fù)雜， 手術(shù)是當(dāng)前治療甲狀腺疾病最有效的一種手段， 有效率高達(dá)95%[1]。但出于某些因素影響， 該病患者普遍存在不同程度的負(fù)面心理情緒， 嚴(yán)重影響到圍術(shù)期相關(guān)工作的開展。為此， 2015年6月～

2017年6月作者嘗試在行甲狀腺手術(shù)患者的臨床護(hù)理中推行系統(tǒng)護(hù)理， 取得較滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年6月收治的80例甲狀腺疾病患者， 患者均于一系列檢查后確診病情， 并接受甲狀腺手術(shù)治療。按照隨機非盲法分為Ⅰ組和Ⅱ組， 各40例。Ⅰ組患者男23例， 女17例， 年齡25～78歲， 平均年齡（38.6±13.1）歲。Ⅱ組患者男24例， 女16例， 年齡26～80歲，

平均年齡（39.0±13.7）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者對本研究均知情同意。

1. 2 方法 Ⅰ組圍術(shù)期接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理， 包括術(shù)前指導(dǎo)患者完善各項檢查、嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征、術(shù)后定期巡視病房及對癥干預(yù)等。Ⅱ組在對照組基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①甲狀腺手術(shù)患者對自身病情的認(rèn)知普遍較缺乏， 加上醫(yī)療環(huán)境陌生、懼怕手術(shù)等因素影響， 可能存在不同程度的焦慮、煩躁情緒。護(hù)理時應(yīng)主動與患者交流， 向患者耐心講述醫(yī)院的治療技術(shù)及住院環(huán)境、介紹主治醫(yī)師及大致手術(shù)流程等， 鼓勵、安慰患者， 讓患者從心理上緩解負(fù)性情緒；同時通過定期專題講座、床頭宣教及發(fā)放小冊子等形式， 向患者普及甲狀腺疾病的相關(guān)知識， 從思想上加強患者配合；此外， 碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶、減少甲狀腺血流量， 能夠使甲狀腺脆性降低、腺體縮小硬化， 從而便于手術(shù)切除， 術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將碘劑的使用目的、方法等詳細(xì)告知患者， 以消除患者的疑慮。②詳細(xì)告知患者圍術(shù)期的注意事項， 包括規(guī)范飲食、科學(xué)作息、戒煙酒及正確使用抗凝血類藥物等[2]， 以讓患者積極配合治療。③教會患者正確進(jìn)行定量強度的頸部拉伸練習(xí)， 教會患者床上排便等。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ①在做好病情觀察、生命體征監(jiān)測及維持病房內(nèi)環(huán)境清潔等情況下， 協(xié)助患者取舒適體位， 如半臥位， 以保持呼吸通暢[3]。②加強病房巡視， 積極詢問患者病情恢復(fù)情況， 定期為患者檢查創(chuàng)口恢復(fù)狀況等， 針對有心理問題的患者， 給予適當(dāng)安撫；對咳嗽者， 囑其用手固定頸部， 以減少震動， 減輕傷口疼痛。③飲食指導(dǎo)。術(shù)后蘇醒后， 給予患者少量溫水飲用， 若未見不適反應(yīng)， 則可適當(dāng)向其提供流質(zhì)食物進(jìn)食， 再逐步向半流質(zhì)、普食過渡。飲食方面宜清淡、營養(yǎng)均衡， 不食用辛辣生冷類食物， 戒煙戒酒等。

1. 3 觀察指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組的住院時間、情緒狀況及護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度由本院自行設(shè)計的問卷表調(diào)查統(tǒng)計， 選項包括很滿意、基本滿意與不滿意3項， 發(fā)放和回收率均為100%。護(hù)理滿意度=很滿意率+基本滿意率。情緒狀況采用SAS、SDS評測， 評分越高表示焦慮、抑郁程度越明顯[4]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組住院時間及SAS、SDS評分比較 Ⅱ組患者住院時間為（5.70±2.58）d、SAS評分為（34.25±4.71）分、SDS評分為（32.83±4.85）分， Ⅰ組分別為（7.57±2.16）d、（40.45±3.20）分、（38.76±4.15）分， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 Ⅰ組患者很滿意15例（37.5%）， 基本滿意18例（45.0%）， 不滿意7例（17.5%）， 護(hù)理滿意度為82.5%（33/40）；Ⅱ組患者很滿意24例（60.0%）， 基本滿意15例（37.5%）， 不滿意1例（2.5%）， 護(hù)理滿意度為97.5%（39/40）。Ⅱ組護(hù)理滿意度明顯高于Ⅰ組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺在生物解剖學(xué)上的功能表現(xiàn)較特殊， 其能夠維持人體內(nèi)鈣的平衡、調(diào)控能量消耗速度及制造蛋白質(zhì)， 是人體重要的內(nèi)分泌器官之一。但在碘缺乏、酶缺陷、吸煙、藥物及遺傳等因素作用下， 甲狀腺極易發(fā)生病變， 從而給患者的身心健康造成不利影響。甲狀腺手術(shù)在早期治療不同類型甲狀腺疾病方面起到了關(guān)鍵作用， 但圍術(shù)期極易受各種因素影響， 使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒， 甚至影響手術(shù)的順利實施及術(shù)后恢復(fù)[5-10]。endprint

本研究中， 作者圍繞甲狀腺手術(shù)前、術(shù)后階段制定系統(tǒng)護(hù)理方案， 在充分結(jié)合患者病情特點的情況下， 從心理、生理、精神、飲食及體位等各個方面為患者提供一系列干預(yù)和指導(dǎo)， 結(jié)果顯示， Ⅱ組患者住院時間短于Ⅰ組， SAS評分、SDS評分均低于Ⅰ組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 提示全面、系統(tǒng)的護(hù)理能夠使甲狀腺手術(shù)患者在護(hù)理中獲益， 具有輔助提升手術(shù)效果的作用。同時， Ⅱ組護(hù)理滿意度明顯高于Ⅰ組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明系統(tǒng)護(hù)理對提升科室綜合服務(wù)質(zhì)量也有一定作用。

綜上所述， 在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期推行系統(tǒng)護(hù)理， 能夠促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)、緩解其負(fù)性情緒， 對于科室綜合服務(wù)質(zhì)量的提高也具有明顯幫助， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 柳海英. 研究整體護(hù)理在行甲狀腺手術(shù)患者中的護(hù)理有效性. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 8（27）：236-237.

[2] 白玉秋. 探討手術(shù)室整體護(hù)理在甲狀腺圍手術(shù)期中的應(yīng)用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 16（8）：253.

[3] 馬麗. 規(guī)范化整體護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用觀察. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（8）：1529-1530.

[4] 林菊英， 謝小芳， 李衛(wèi)伶， 等. 個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2014， 20（12）：

1801-1802.

[5] 吳越， 韋延強， 馬元春， 等. 手術(shù)室規(guī)范化整體護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 45（4）：

511-512.

[6] 賀立輝. 對行甲狀腺手術(shù)患者在圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（20）：116-117.

[7] 馬克美， 張顯冬， 于麗敏， 等. 甲狀腺手術(shù)患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對負(fù)性情緒的影響. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（10）：164-165.

[8] 閆志華. 甲狀腺手術(shù)患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對負(fù)性情緒影響. 內(nèi)蒙古教育（職教版）， 2015（1）：45-46.

[9] 李靜. 對行甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果探析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（20）：114-115.

[10] 金雪. 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者不良情緒的影響. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2016（8）：255.

[收稿日期：2017-10-09]endprint