劉佳+王敏

【摘要】 目的 觀察奧拉西坦注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后血管性認(rèn)知障礙的臨床效果。方法 90例腦卒中后血管性認(rèn)知障礙患者， 采用電腦軟件隨機(jī)抽簽的方式分為對(duì)照組與觀察組， 每組45例。對(duì)照組采用康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療， 觀察組采用奧拉西坦注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療， 比較兩組治療效果。結(jié)果 治療前， 兩組患者蒙特利爾認(rèn)知量表（MoCA）評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者M(jìn)oca評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.8333， P>0.05）;治療后， 觀察組患者M(jìn)MSE評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.5377， P<0.05）。結(jié)論 奧拉西坦注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后血管性認(rèn)知障礙效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧拉西坦注射液;康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中后血管性認(rèn)知障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.050

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of oxiracetam injection combined with rehabilitation training on vascular cognitive disorder after stroke. Methods A total of 90 patients with vascular cognitive disorder after stroke were divided by computer software random drawing method into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated with rehabilitation training， and the observation group was treated with oxiracetam injection combined with rehabilitation training. The treatment effect in two groups was compared. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in Montreal cognitive assessment （MoCA） score （P>0.05）. After treatment， the observation group had better MoCA score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had no statistically significant difference in mini-mental state examination （MMSE） score （t=0.8333， P>0.05）. After treatment， the observation group had better MMSE score than the control group， and the difference was statistically significant （t=12.5377， P<0.05）. Conclusion Combination of oxiracetam injection and rehabilitation training shows remarkable effect in treating vascular cognitive disorder after stroke， and is worthy of promotion.

【Key words】 Oxiracetam injection; Rehabilitation training; Vascular cognitive disorder after stroke

腦卒中是臨床上一種較為常見(jiàn)的腦血管疾病， 在患者發(fā)病后十分容易出現(xiàn)血管性認(rèn)知功能障礙， 有相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)， 在我國(guó)的腦卒中患者中有70%左右都出現(xiàn)過(guò)血管性認(rèn)知功能障礙， 如不及時(shí)治療， 將對(duì)患者日常生活以及病情康復(fù)造成極大的影響， 也給其家庭乃至社會(huì)都帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)。奧拉西坦是臨床治療老年癡呆的常用藥物， 有研究表示， 奧拉西坦聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善腦卒中后血管性認(rèn)知障礙[1]。為了研究其具體療效， 本院選取90例患者隨機(jī)分組進(jìn)行治療， 詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月7日～2016年3月8日收治的90例腦卒中后血管性認(rèn)知障礙患者， 所有患者均符合腦卒中后血管性認(rèn)知障礙的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者及其家屬簽署知情同意書(shū)， 排除對(duì)研究藥物過(guò)敏者以及有嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病者。采用電腦軟件隨機(jī)抽簽的方式將患者分為對(duì)照組與觀察組， 每組45例。對(duì)照組中男27例， 女18例， 年齡最大83歲， 最小59歲， 平均年齡（70.31±5.54）歲。觀察組中男28例， 女17例， 年齡最大84歲， 最小60歲， 平均年齡（70.47±5.38）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 治療方法 對(duì)照組采用康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療， 康復(fù)訓(xùn)練主要包括認(rèn)知、坐位平衡、站位平衡、步行、上下臺(tái)階訓(xùn)練等， 以認(rèn)知訓(xùn)練為主， 給患者記憶卡片、任務(wù)、情節(jié)等， 提高其記憶能力;采用做游戲等方式提高患者注意力;給患者運(yùn)算從易到難的數(shù)學(xué)題， 提高患者計(jì)算能力;通過(guò)日常對(duì)患者方位、地點(diǎn)進(jìn)行訓(xùn)練;給出不同指令， 讓患者去完成， 提高其執(zhí)行能力。1次/d， 1次/30 min， 連續(xù)訓(xùn)練3周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧拉西坦注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20060070）進(jìn)行治療， 1次/d， 根據(jù)患者情況將劑量控制在4～6 g/次， 連續(xù)治療3周。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用Moca以及MMSE對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越高表示效果越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 兩組患者M(jìn)oca評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者M(jìn)oca評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。治療前， 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者M(jìn)MSE評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)人口的快速發(fā)展， 目前腦卒中的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)， 是一種臨床較為常見(jiàn)的老年疾病， 也是造成人類(lèi)死亡的三大疾病之一， 具有較高的致殘率與致死率[2]。在腦卒中的影響下， 患者會(huì)出現(xiàn)腦內(nèi)動(dòng)脈閉塞、狹窄以及破裂的情況， 致使患者發(fā)生血液障礙性疾病。該類(lèi)疾病分為出血性腦卒中與缺血性腦卒中兩種， 治療后都十分容易出現(xiàn)認(rèn)知性功能障礙， 如不及時(shí)治療， 不但影響患者日常生活， 也給患者家庭乃至社會(huì)都造成一定的負(fù)擔(dān)， 也是目前臨床醫(yī)學(xué)面臨的主要難題之一[3]。

奧拉西坦主要成分為4-羥基-2-氧代吡咯烷-N-乙酰胺， 有許多研究都已經(jīng)證實(shí)， 奧拉西坦能有效改善卒中認(rèn)知障礙患者的行為以及認(rèn)知能力， 減少患者繼發(fā)性的損傷， 并且作為一種益智類(lèi)藥物， 奧拉西坦能對(duì)患者記憶力以及學(xué)習(xí)能力進(jìn)行改善[4]。同時(shí)， 奧拉西坦還可以通過(guò)海馬的NMDA受體加強(qiáng)患者腎上腺素的分泌。康復(fù)訓(xùn)練是通過(guò)記憶、行為、感官、判斷等方面對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練， 能夠有效提升患者的認(rèn)知能力[5-9]。本研究結(jié)果得知， 觀察組治療后Moca評(píng)分與MMSE評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與路燕[10]報(bào)道結(jié)論相仿。

綜上所述， 奧拉西坦注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后血管性認(rèn)知障礙效果顯著， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-11-03]endprint