張瑞敏

【摘要】 目的 觀察并研究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者的效果。方法 選取66例甲狀腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 所有患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合護(hù)理干預(yù)， 觀察患者出血、再手術(shù)情況的影響及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 66例甲狀腺手術(shù)患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后， 7例發(fā)生出血， 出血癥狀均得到有效緩解， 所有患者康復(fù)出院；3例發(fā)生再手術(shù)?；颊邼M意度為100%。結(jié)論 臨床上對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者施行有效的護(hù)理干預(yù)措施， 能夠減少患者的出血發(fā)生率及再手術(shù)率， 提升患者的臨床治療效果， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.108

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺， 其用來(lái)供血的血管靠近人體心臟位置， 血液組織循環(huán)豐富， 在這種情況下， 患者在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)時(shí)具有較高風(fēng)險(xiǎn)[1-3]?；颊呤中g(shù)以后發(fā)生并發(fā)癥的幾率大大提升， 其中術(shù)后出血就是一種較為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。如果患者出現(xiàn)了術(shù)后局部出血， 容易導(dǎo)致出現(xiàn)窒息和呼吸停止等情況， 甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)手足發(fā)抖的情況， 因此對(duì)于甲狀腺術(shù)后開展綜合治療和護(hù)理是尤為必要的。本研究旨在探析護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者出血情況及臨床療效的影響， 結(jié)果表明效果顯著， 現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年3月本院收治的66例甲狀腺手術(shù)患者， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男32例， 女34例， 年齡28～65歲， 平均年齡（42.3±7.6）歲。所有患者對(duì)本研究均知情， 在知情同意書上簽字， 本研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1. 2 方法 所有患者在常規(guī)手術(shù)治療基礎(chǔ)上配合護(hù)理干預(yù)措施， 做好對(duì)患者甲狀腺手術(shù)的護(hù)理， 監(jiān)測(cè)患者的生命體征， 手術(shù)前叮囑患者做好手術(shù)準(zhǔn)備工作， 了解患者手術(shù)情況， 并對(duì)患者切口狀況進(jìn)行調(diào)查， 如果發(fā)現(xiàn)有出血情況需要及時(shí)上報(bào)。結(jié)合臨床醫(yī)師的處理， 具體護(hù)理干預(yù)措施如下：①心理干預(yù)：患者入院以后需要對(duì)患者詳細(xì)介紹甲狀腺的相關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)， 讓患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮写笾碌牧私猓?并且可以使患者了解手術(shù)治療的相關(guān)手術(shù)方法和術(shù)后鎮(zhèn)痛以及術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)情況， 這樣可以使患者能夠了解相關(guān)內(nèi)容， 使患者做好術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)工作。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候， 需要了解患者產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒的不良原因， 并耐心地聽患者的訴說(shuō)， 向患者做好詳細(xì)的解釋工作， 為患者緩解心理壓力， 并且?guī)椭颊邞?zhàn)勝病魔， 取得患者的配合[4-7]。②飲食干預(yù)：需要使患者了解合理飲食和營(yíng)養(yǎng)搭配對(duì)于患者疾病的影響， 手術(shù)前和手術(shù)后都需要對(duì)患者進(jìn)行合理飲食， 幫助患者制定有效的飲食計(jì)劃， 調(diào)整患者的飲食。使患者多攝入一些高熱量、高蛋白和高維生素的食品， 以免患者出現(xiàn)食物刺激性影響， 要叮囑患者戒煙戒酒， 為患者進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)， 使患者能夠堅(jiān)持飲食計(jì)劃的相關(guān)原則。③用藥指導(dǎo)：手術(shù)前需要對(duì)患者采用碘劑進(jìn)行服用， 在服藥的時(shí)候需要注意口腔和黏膜的刺激， 要注意患者胃腸道的反映情況， 并且叮囑患者藥物稀釋以后和食物共同服用， 要協(xié)助患者做好術(shù)前的檢查工作等等[8-10]。④出血干預(yù)：患者手術(shù)以后導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口出血的因素相對(duì)較多， 比如咳嗽、嘔吐和頻繁活動(dòng)， 或者說(shuō)話較多切口止血不徹底等都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口出血。所以手術(shù)之后需要對(duì)患者可能導(dǎo)致患者出血的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 并且做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作， 避免患者因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)切口出血。要叮囑患者手術(shù)之后， 減少避免的咳嗽， 盡量少說(shuō)話， 減少活動(dòng)量。為患者做好吸氧和霧化吸入的準(zhǔn)備工作， 并且對(duì)患者進(jìn)行痰液稀釋處理， 根據(jù)患者的身體情況為患者做好吸盤的處理工作， 保持患者的氣道通暢， 并且減少相關(guān)的咳嗽和咳痰癥狀的發(fā)生， 減少出血癥狀。手術(shù)以后需要密切的對(duì)患者的生命體征的改變情況進(jìn)行觀察， 如果發(fā)現(xiàn)患者存在有切口滲血的情況， 就需要及時(shí)上報(bào)臨床醫(yī)生， 為患者做好相關(guān)的妥善處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者出血、再手術(shù)發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理的滿意度。滿意度評(píng)定依據(jù)本院自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定。

2 結(jié)果

66例甲狀腺手術(shù)患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后， 7例發(fā)生出血， 出血癥狀均得到有效緩解， 所有患者康復(fù)出院；3例發(fā)生再手術(shù)?；颊邼M意度為100%。

3 討論

對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者來(lái)說(shuō)， 配合一定的護(hù)理干預(yù)措施， 可有效地預(yù)防患者的術(shù)后出血情況， 并且能夠?qū)τ诔鲅幕颊咦鞒鲆欢ǖ母深A(yù)和指導(dǎo)。它能夠有效降低患者出現(xiàn)術(shù)后出血的發(fā)生率， 還可以減少患者的疼痛， 避免了不必要的住院費(fèi)用的浪費(fèi)。在對(duì)患者行甲狀腺術(shù)后出血護(hù)理的時(shí)候， 需要為患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)， 這種干預(yù)措施一般在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行， 作為醫(yī)護(hù)人員， 需要消除患者術(shù)前的緊張焦慮情緒， 耐心地獲得患者的配合。如果手術(shù)以后出現(xiàn)了出血情況那么需要穩(wěn)住患者和患者家屬， 保證患者沒(méi)有情緒波動(dòng)。另一方面， 需在飲食方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)， 合理的安排飲食可以保護(hù)患者的胃黏膜， 保證避免對(duì)患者出現(xiàn)口腔刺激， 做好用藥指導(dǎo)也是十分重要的。甲狀腺術(shù)后出血是一種緊急處理的危機(jī)并發(fā)癥， 醫(yī)護(hù)人員需要提醒患者盡量減少頻繁的活動(dòng)， 這能夠減少患者出血情況的發(fā)生。與此同時(shí)， 需要立即地對(duì)主治醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告， 對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的搶救能夠有助于患者術(shù)后的痰液的減少， 避免因此而導(dǎo)致的咳嗽癥狀， 遷延患者的傷口導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血癥狀。還需要針對(duì)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行健康， 使患者對(duì)于自己的疾病和相關(guān)治療有明確的認(rèn)知， 這樣就能夠在主觀上加深對(duì)患者的護(hù)理認(rèn)同。

綜上所述， 臨床上對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者在進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上， 為患者配合有效的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)治療， 能夠更好的減少患者的出血發(fā)生率及再手術(shù)率， 提升患者的臨床治療效果， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2017-10-12]endprint