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【摘要】 目的 觀察針對性護(hù)理干預(yù)在宮頸癌放療患者減少急性胃腸道反應(yīng)中的應(yīng)用效果。

方法 70例宮頸癌患者， 根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對照組和觀察組， 各35例。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)， 觀察比較兩組患者放療后急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況及急性胃腸道反應(yīng)癥狀緩解時間。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)惡心1例， 腹痛1例， 腹瀉1例， 急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為8.6%（3/35）；對照組出現(xiàn)惡心3例， 嘔吐2例， 腹痛1例， 腹瀉4例， 急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為28.6%（10/35）；觀察組急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.63， P=0.03<0.05）。觀察組癥狀緩解時間為（11.85±3.24）h， 對照組癥狀緩解時間為（16.47±3.82）h， 觀察組癥狀緩解時間明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.46， P<0.01）。結(jié)論 針對性護(hù)理干預(yù)可有效降低宮頸癌放療患者急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生率， 縮短急性胃腸道反應(yīng)癥狀的緩解時間， 迅速改善臨床癥狀， 使患者的生活質(zhì)量得到提高。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌放療；針對性護(hù)理干預(yù)；急性胃腸道反應(yīng)；癥狀緩解時間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.102

宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤， 是婦女最常見的一種惡性腫瘤， 據(jù)我國女性惡性腫瘤的首位， 有70%的患者需要放射治療[1]。放射治療雖然能夠取得一定的療效， 但是放療產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)會給患者帶來很大的痛苦， 有些患者被迫中途放棄治療。由于受手術(shù)的影響， 患者身體的機能受損， 抵抗力低下， 在放療期間會出現(xiàn)急性胃腸道反應(yīng)[2]， 例如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉， 還有的發(fā)生放射性直腸炎， 患者會出現(xiàn)便血及黏液便的現(xiàn)象， 嚴(yán)重者可形成潰瘍， 甚至穿孔形成瘺管。針對性護(hù)理干預(yù)可以降低急性胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率， 為了證實該護(hù)理方法的有效性， 對70例宮頸癌放療患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2017年9月本院收治的70例宮頸癌患者， 全部患者均經(jīng)過病理檢查證實患有宮頸癌。根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為觀察組和對照組， 每組35例。觀察組年齡26～60歲， 平均年齡（43.5±5.5）歲， 鱗癌30例、腺癌5例。對照組年齡25～62歲， 平均年齡（44.2±

5.9）歲， 鱗癌31例、腺癌4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理措施。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：由于宮頸癌患者對疾病缺乏正確的認(rèn)知， 心理負(fù)擔(dān)較重， 對治療及預(yù)后沒有信心， 特別是對放療出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)感到十分焦慮與恐懼， 要耐心地向患者講解宮頸癌的預(yù)后， 告知患者急性胃腸道反應(yīng)的預(yù)防及應(yīng)對措施， 讓治療成功的案例來激勵患者治愈疾病的信心， 降低對可能出現(xiàn)的急性胃腸道反應(yīng)的焦慮和擔(dān)憂， 對可能出現(xiàn)的急性胃腸道癥狀能夠正確面對。②飲食指導(dǎo)：了解患者排便的情況， 告訴患者科學(xué)合理地進(jìn)行飲食， 飲食要細(xì)軟、易消化、易吸收、無渣、營養(yǎng)豐富， 攝入纖維素應(yīng)少量， 避免進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物， 例如糖、豆類、碳酸飲料， 禁止食用辛辣刺激性食物， 保持大便通暢[3-6]， 不吃咸、熏、烤、腌制食物， 戒煙酒， 養(yǎng)成定時有意排便的習(xí)慣， 為體質(zhì)較差的患者制定科學(xué)的、詳細(xì)的食譜， 囑患者多飲水（>2500 ml/d）。如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉、食欲降低， 應(yīng)給予靜脈輸液補充營養(yǎng)及能量， 同時遵醫(yī)囑使用藥物為患者止吐或止瀉， 如果腹瀉嚴(yán)重， 要暫停放療。③提前干預(yù)措施：對患者的身體狀況進(jìn)行正確的評估， 對可能出現(xiàn)的胃腸道癥狀進(jìn)行提前干預(yù)， 例如遵醫(yī)囑給患者使用胃動力藥物、腸道菌群調(diào)節(jié)劑， 在放療過程中轉(zhuǎn)移患者的注意力， 使患者精神上得到放松， 例如想象療法、音樂療法、深呼吸、輕微運動、親人陪伴、正能量激勵等， 這些措施都可以有效降低急性胃腸道的發(fā)生率。出現(xiàn)便秘的患者， 鼓勵患者在病情允許的情況下盡可能下地活動， 多進(jìn)食粗糧及富含纖維的食物， 例如芹菜、韭菜、豆芽， 食含鉀豐富的水果， 例如香蕉， 還可以在溫開水中加入蜂蜜或少量香油飲用， 起到潤便通腸的效果[7]。④出現(xiàn)急性胃腸道反應(yīng)的處理：急性胃腸道反應(yīng)情況不嚴(yán)重的， 不用中段放療， 遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物對癥治療， 如止瀉藥物、止吐藥物等， 注意營養(yǎng)及水分的補充， 還應(yīng)觀察水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)， 注意少食多餐。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者放療后急性胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）發(fā)生情況及急性胃腸道反應(yīng)癥狀緩解時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)惡心1例， 腹痛1例， 腹瀉1例， 急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為8.6%（3/35）；對照組出現(xiàn)惡心3例， 嘔吐2例， 腹痛1例， 腹瀉4例， 急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為28.6%（10/35）；觀察組急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.63， P=0.03<0.05）。

2. 2 兩組急性胃腸道反應(yīng)癥狀緩解時間比較 觀察組癥狀緩解時間為（11.85±3.24）h， 對照組癥狀緩解時間為（16.47±

3.82）h， 觀察組癥狀緩解時間明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.46， P<0.01）。endprint

3 討論

采取放射治療是延長宮頸癌患者生存時間的有效手段。但是放療給患者帶來的不良反應(yīng)大大地降低了患者的生存質(zhì)量。采用有效的護(hù)理措施可以降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生率， 使患者順利完成放療[8-10]。針對性護(hù)理干預(yù)中的心理護(hù)理使患者緊張、焦慮的情緒得到緩解， 提高了配合度， 可以消除心理因素導(dǎo)致的急性胃腸道反應(yīng)。合理的飲食指導(dǎo)和提前干預(yù)措施是降低急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生率的最關(guān)鍵措施， 出現(xiàn)急性胃腸道反應(yīng)后的處理措施的落實縮短了臨床癥狀的緩解時間。本研究中， 觀察組出現(xiàn)惡心1例， 腹痛1例， 腹瀉1例， 急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為8.6%（3/35）；對照組出現(xiàn)惡心3例， 嘔吐2例， 腹痛1例， 腹瀉4例， 急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為28.6%（10/35）；觀察組急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.63， P=0.03<0.05）。觀察組癥狀緩解時間為（11.85±3.24）h， 對照組癥狀緩解時間為（16.47±3.82）h， 觀察組癥狀緩解時間明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.46， P<0.01）。

綜上所述， 宮頸癌在接受放療過程中， 采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施， 可有效降低急性胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率， 縮短急性胃腸道反應(yīng)癥狀的緩解時間， 迅速改善患者臨床癥狀， 從而使患者的生活質(zhì)量得到提高。

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[收稿日期：2017-09-21]endprint