包國(guó)東

【摘要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系改革不斷深入，衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理也在逐步建立和完善內(nèi)部管理機(jī)制。然而現(xiàn)階段，衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部還有一些問題亟待解決，只有實(shí)現(xiàn)真正意義上的衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，才能實(shí)現(xiàn)整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部穩(wěn)定，優(yōu)化衛(wèi)生系統(tǒng)資源配置，提高財(cái)務(wù)資金使用效率。本文闡述了衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問題，提出了解決措施，期望對(duì)完善衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問題具有一定的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生系統(tǒng) 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制 問題與措施

一、引言

財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是規(guī)范管理，提高衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)行效率的重要手段。近年來，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系正在進(jìn)行逐步的改革，只有建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制制度，通過有效的內(nèi)部控制來優(yōu)化衛(wèi)生資源，才能滿足人名群眾對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求，達(dá)到雙贏的目標(biāo)[1]。

二、衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部進(jìn)行的，可以保證系統(tǒng)內(nèi)部財(cái)產(chǎn)安全，相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)有序進(jìn)行，財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整和國(guó)有資產(chǎn)保值增值的管理活動(dòng)。衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的目標(biāo)是提高衛(wèi)生系統(tǒng)的工作率和經(jīng)濟(jì)效益，提升財(cái)政資金使用效益。

三、衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制當(dāng)前存在的問題

（一）內(nèi)部控制制度不健全

在實(shí)際工作中，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部控制制度并不健全，存在一定的問題，嚴(yán)重影響了內(nèi)控工作的開展，對(duì)其使用價(jià)值的發(fā)揮也有所降低，致使相關(guān)人員對(duì)內(nèi)部控制作用產(chǎn)生了一定的理解誤區(qū)，不利于內(nèi)控工作效果的提升。其制度的不健全最明顯的表現(xiàn)就是缺乏獨(dú)立的管理部門、與審計(jì)制度相混淆、責(zé)任劃分不明確等等，比如說一些衛(wèi)生系統(tǒng)的負(fù)責(zé)人將審計(jì)制度等同為內(nèi)控制度，將預(yù)算管理當(dāng)做內(nèi)控管理，產(chǎn)生這一問題的主要原因就是相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)內(nèi)部控制的內(nèi)容、要點(diǎn)、目標(biāo)、價(jià)值等等理解不夠透徹，缺乏足夠的重視[2]。

（二）信息化程度較低

信息化管理是現(xiàn)代化管理的一種趨勢(shì)，然而，衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制相關(guān)部門在具體工作落實(shí)中，對(duì)內(nèi)部和外部信息溝通方面缺乏明確的制度，不利于信息的共享，影響了信息溝通的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。最明顯的表現(xiàn)就是上下級(jí)之間、各部門之間、監(jiān)管部門與實(shí)際情況之間都在存在著信息的不對(duì)稱，交流的不及時(shí)，使相關(guān)信息沒有客觀的反映實(shí)際情況，存在滯后性，難以準(zhǔn)確的反映現(xiàn)實(shí)問題，影響了決策的合理性。產(chǎn)生這一問題的主要原因就是相關(guān)的信息化建設(shè)還不完善，缺乏信息化管理的意識(shí)，一些設(shè)備和系統(tǒng)有待更新，工作人員對(duì)信息化管理的專業(yè)知識(shí)掌握不夠充分，從而影響了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的信息化進(jìn)程。

（三）監(jiān)督機(jī)制不科學(xué)

衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的落實(shí)需要科學(xué)可行的監(jiān)督機(jī)制為其提供支持，而在實(shí)際工作過程中，相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制并沒有形成。具體表現(xiàn)就是，單位對(duì)執(zhí)行部門缺乏合理的任務(wù)完成情況的監(jiān)督，相關(guān)的執(zhí)行部門缺乏有效的內(nèi)部監(jiān)督，員工對(duì)單位財(cái)務(wù)內(nèi)部控制執(zhí)行過程缺乏外部監(jiān)督，影響了衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開展。除此以外，對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的問題處理結(jié)果也缺乏一定的監(jiān)督，沒有形成約束力，不能規(guī)避問題的再次發(fā)生。

四、財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問題的解決措施

（一）從實(shí)際出發(fā)，健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

首先，衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，要與國(guó)家的相關(guān)政策相融合，保證財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的實(shí)效性、戰(zhàn)略性、法制性，實(shí)現(xiàn)制度化控制，程序化管理，規(guī)范化運(yùn)行，專業(yè)化操作，在具體制定相關(guān)的法律法規(guī)和制度過程中，要結(jié)合實(shí)際，進(jìn)行調(diào)查分析，避免盲目性和局限性；其次，建立獨(dú)立的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制部門，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的目標(biāo)、內(nèi)容、流程、規(guī)范等等要進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，責(zé)任劃分明確，這一過程可以借鑒一些成功的案例，并聘請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行指導(dǎo)，增強(qiáng)相關(guān)設(shè)置的合理性；其三，要對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的意識(shí)進(jìn)行提升。筆者認(rèn)為，應(yīng)該是整體性的提升，主管部門要加大管理力度，通過層層落實(shí)責(zé)任制，讓各單位負(fù)責(zé)人充分認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性，而各單位內(nèi)部也要進(jìn)行培訓(xùn)，提供職工的內(nèi)控意識(shí)，使其理解這一工作的價(jià)值性、必然性，端正態(tài)度，注重執(zhí)行。

（二）加大投入，增強(qiáng)信息化建設(shè)

第一，衛(wèi)生系統(tǒng)要重視財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的信息化建設(shè)，加大投入，從資金、設(shè)備、人員等方面提高建設(shè)力度，比如說，引進(jìn)HIS信息系統(tǒng)，使用大數(shù)據(jù)分析和計(jì)算軟件，引進(jìn)一些高素質(zhì)的信息化管控人才等等，提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的質(zhì)量和效率；第二，對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其信息化操作的專業(yè)素質(zhì)，可通過實(shí)際的案例進(jìn)行講解，并分析單位的實(shí)際情況，針對(duì)問題和風(fēng)險(xiǎn)來討論和分析解決對(duì)策，這樣收效會(huì)更佳。除此之外，要對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，不滿足要求的人員不能從事相關(guān)工作；第三，增強(qiáng)信息的利用效率和使用價(jià)值，相關(guān)工作人員要建立信息共享機(jī)制、更新機(jī)制、安全機(jī)制，保證其及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)控信息的動(dòng)態(tài)管理。

（三）完善監(jiān)督體系

筆者認(rèn)為，監(jiān)督的核心目的并不是為了懲罰某個(gè)人，而是為了發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，更高效優(yōu)質(zhì)的實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，監(jiān)督部門起到的是一種引導(dǎo)和幫扶的作用。對(duì)于衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作監(jiān)督體系的完善，可以從以下幾點(diǎn)來進(jìn)行：其一，形成良好的監(jiān)督氛圍，對(duì)相關(guān)的信息要及時(shí)的進(jìn)行發(fā)布，使全體人員能夠?qū)ω?cái)務(wù)情況進(jìn)行了解，參與到監(jiān)督工作當(dāng)中，這樣有利于提高監(jiān)督的效果；其二，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員的工作進(jìn)行監(jiān)督，建立相關(guān)得業(yè)績(jī)考核制度和匯報(bào)制度，以其目標(biāo)完成情況、問題解決情況等為考核指標(biāo)，定期匯報(bào)，監(jiān)督其實(shí)際工作；其三，要對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控中發(fā)現(xiàn)問題的處理結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督，保證相關(guān)問題處理合法、合規(guī)、合理，體現(xiàn)公平、公正、公開的原則[3]。

五、結(jié)束語

衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的貫徹落實(shí)，離不開整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人員的共同努力。必須要結(jié)合國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的法律法規(guī)和衛(wèi)生系統(tǒng)的實(shí)際情況，制定針對(duì)性的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理，提高工作人員的內(nèi)控意識(shí)，加大財(cái)務(wù)內(nèi)控的信息化建設(shè)，引進(jìn)先進(jìn)的內(nèi)控理念和方法，提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的質(zhì)量和效率，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]文瑛.探究分析高校財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問題和應(yīng)對(duì)措施[J].經(jīng)濟(jì)視野，2014（13）：280-281.

[2]吳昊.完善高校財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的對(duì)策探究[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào)，2016（11）：188-189.

[3]楊曉玲.企業(yè)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的制度問題及解決措施[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào)，2015（19）：205.endprint