陳雪霞

【摘要】 目的 評估老年肝病患者護(hù)理干預(yù)后的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。方法 90例老年肝病患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各45例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理前， 對照組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分為（12.4±4.6）分， 生活質(zhì)量量表（SCRQ）評分為（3.9±1.2）分；觀察組PSQI評分為（12.2±4.9）分， SCRQ評分為（4.0±1.1）分；兩組患者PSQI、SCRQ評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 對照組PSQI評分為（9.8±2.2）分， SCRQ評分為（2.6±1.0）分；觀察組PSQI評分為（5.2±1.4）分， SCRQ評分為（1.1±0.6）分；兩組患者PSQI、SCRQ評分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年肝病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 改善睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量效果顯著， 值得臨床運(yùn)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年肝??；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；睡眠質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.096

睡眠障礙一直是老年患者的常見問題， 有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)， 長期睡眠不足可對老年群體的身心健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。與此同時(shí)， 睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重。積極施行護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)， 解決患者的睡眠問題， 對其生活質(zhì)量的改善具有重要意義。本次研究對2013年8月～

2016年6月本院感染科收治的老年肝病患者進(jìn)行研究， 重點(diǎn)探討護(hù)理干預(yù)改善患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院感染科2013年8月～2016年6月

收治的90例老年肝病患者， 均符合病毒性肝炎的診斷標(biāo)

準(zhǔn)[1]， 并伴有不同程度的睡眠障礙， 排除合并意識障礙、全身性疾病和其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組， 各45例。對照組男28例， 女17例；年齡60～80歲， 平均年齡（68.4±3.9）歲；甲肝6例， 肝硬化18例， 慢性乙型肝炎21例。觀察組男25例， 女20例；年齡60～80歲， 平均年齡（69.2±3.6）歲；甲肝6例， 肝硬化16例， 慢性乙型肝炎23例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。①心理疏導(dǎo)：根據(jù)老年患者接受能力， 采取針對性方式以淺顯易懂的語言向患者講解肝病診治相關(guān)知識及注意事項(xiàng)， 最大程度取得患者及家屬的配合；加強(qiáng)病房巡視， 給予患者支持、安慰和鼓勵(lì)， 通過交流與溝通對患者的不安情緒進(jìn)行疏導(dǎo)， 逐漸穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)；選擇疾病治療成功的案例， 對患者進(jìn)行暗示， 使其學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)控的方法， 并幫助患者樹立康復(fù)信心。②改善環(huán)境：保持室內(nèi)空氣清新， 合理控制病房溫、濕度， 消除燈光刺激， 減少影響患者睡眠質(zhì)量的環(huán)境因素；根據(jù)患者自身的特點(diǎn)進(jìn)行針對性護(hù)理， 打鼾患者單獨(dú)安排病房， 喜歡安靜的患者注意控制室內(nèi)噪聲；夜間巡視時(shí)， 保證動(dòng)作輕柔， 降低說話音量， 以免打擾患者休息。③行為干預(yù)：按照合適的作息時(shí)間和規(guī)律安排患者休息， 中午盡量午休1 h， 正?；顒?dòng)時(shí)間組織患者參加各項(xiàng)活動(dòng)， 以保證夜間睡眠質(zhì)量；合理制定飲食方案， 科學(xué)安排患者的就餐時(shí)間， 注意清淡飲食， 以易消化的流體食物為主， 避免暴飲暴食， 睡前禁止飲茶， 避免參與興奮性的娛樂活動(dòng)；睡前通過泡腳加強(qiáng)血液循環(huán)， 施行肌肉放松訓(xùn)練， 改善患者的睡眠質(zhì)量。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。①睡眠質(zhì)量：采用PSQI[2]評價(jià)患者睡眠質(zhì)

量， 總分為21分， 分值>7分表明睡眠質(zhì)量差， 評分越低說明睡眠質(zhì)量越好。②生活質(zhì)量：采用SCRQ[3]評價(jià)患者的生活質(zhì)量， 分值越低說明生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 對照組PSQI評分為（12.4±4.6）分， SCRQ評分為（3.9±1.2）分；觀察組PSQI評分為（12.2±4.9）分， SCRQ評分為（4.0±1.1）分；兩組患者PSQI、SCRQ評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 對照組PSQI評分為（9.8±

2.2）分， SCRQ評分為（2.6±1.0）分；觀察組PSQI評分為（5.2±

1.4）分， SCRQ評分為（1.1±0.6）分；兩組患者PSQI、SCRQ評分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床治療中老年肝病患者的睡眠障礙問題非常突出， 一定程度上導(dǎo)致患者病情加重， 對身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。肝病的治療周期較長， 病情恢復(fù)緩慢， 患者長期受疾病干擾， 容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理。不良的健康狀況、治療效果會(huì)嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量， 產(chǎn)生惡性循環(huán)， 不僅危害患者的健康， 還會(huì)給患者及家屬帶來更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。施行有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)對于改善患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。有關(guān)報(bào)道指出[5]， 老年患者睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量的影響因素包括疾病狀況、心理情緒及住院環(huán)境。本院開展護(hù)理干預(yù)措施， 從上述三個(gè)重要方面對老年肝病患者進(jìn)行護(hù)理， 取得滿意效果。心理情緒的穩(wěn)定是護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)措施， 疾病知識的缺乏、自尊心受損、疾病折磨都會(huì)危害患者的心理狀態(tài)， 部分患者受經(jīng)濟(jì)條件的限制， 會(huì)產(chǎn)生更大的心理負(fù)擔(dān)， 影響患者治療疾病的配合程度， 也不利于各項(xiàng)醫(yī)療措施的順利開展。根據(jù)患者的自身特點(diǎn)施行心理護(hù)理， 對其不良情緒和心理狀態(tài)進(jìn)行改善， 幫助患者樹立治療及康復(fù)信心， 不僅有助于患者自身狀態(tài)的改善， 還對治療及護(hù)理服務(wù)的順利實(shí)施提供重要保endprint

障[6-9]。環(huán)境因素是危害患者睡眠情況的重要因素， 住院患者對醫(yī)院環(huán)境比較陌生， 勢必很難適應(yīng)自身所處的環(huán)境， 而積極為患者營造溫馨、舒適的住院環(huán)境可以使患者保持良好心態(tài)， 可以樂觀積極地配合醫(yī)院的治療和護(hù)理。強(qiáng)化行為干預(yù)指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食及規(guī)律生活， 通過康復(fù)訓(xùn)練解決睡眠問題， 能夠最大限度的改善老年患者的生存質(zhì)量[10]。本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 觀察組患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。充分證實(shí)采取護(hù)理干預(yù)措施可以有效改善老年肝病患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量。

綜上所述， 老年肝病患者的睡眠和生活問題非常重要， 積極施行護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提高睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量， 值得臨床普及和運(yùn)用。

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[收稿日期：2017-10-23]endprint