李麗敏

【摘要】 目的 研究抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)合治療消化性潰瘍的臨床效果。方法 92例消化性潰瘍患者， 根據(jù)入院時(shí)間先后分為對照組和觀察組， 各46例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)方法治療， 觀察組患者采用抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)合治療。比較兩組患者的臨床效果、癥狀積分與幽門螺桿菌清除情況。結(jié)果 對照組患者總有效率為73.9%， 觀察組患者總有效率為91.3%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者癥狀積分為（4.18±0.98）分， 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率為73.9%（34/46）；觀察組患者癥狀積分為（3.18±0.55）分， 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率為91.3%（42/46）；觀察組患者癥狀積分低于對照組， 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療消化性潰瘍聯(lián)合抑制胃酸分泌藥物和抗菌藥物有助于臨床效果的提高， 并達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的， 及時(shí)清除幽門螺桿菌， 具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥物；抑制胃酸分泌藥物；消化性潰瘍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.061

在快節(jié)奏的生活中， 消化性潰瘍是一種常見的慢性病癥， 主要病發(fā)于胃與十二指腸球部[1]。由于潰瘍出現(xiàn)在胃部和十二指腸球部， 屬于消化道疾病， 該種疾病的產(chǎn)生機(jī)制主要是由于大腦皮質(zhì)在外界不良因素的影響下， 引起胃、十二指腸壁血管與肌肉痙攣， 引發(fā)胃壁細(xì)胞營養(yǎng)障礙， 降低胃腸黏膜的抵抗力， 此時(shí)的胃腸黏膜在胃液的影響下很容易形成潰瘍[2， 3]。本文研究分析抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)合治療消化性潰瘍的臨床效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院接收的92例消化性潰瘍患者， 經(jīng)診斷所有患者均符合消化性潰瘍的判斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者根據(jù)入院時(shí)間先后分為對照組和觀察組， 各46例。對照組中男30例， 女16例；年齡26～88歲， 平均年齡（56.3±11.4）歲；病程0.5～10.0年， 平均病程（4.9±1.9）年；胃潰瘍17例， 十二指腸潰瘍20例， 復(fù)合潰瘍9例。觀察組中男29例， 女17例；年齡27～89歲， 平均年齡（57.1±11.6）歲；病程0.5～9.0年， 平均病程（4.6±1.8）年；胃潰瘍18例， 十二指腸潰瘍21例， 復(fù)合潰瘍7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者應(yīng)用常規(guī)方法治療， 予以慶大霉素（山西利豐華瑞制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H14020426）與雷尼替?。ń鲄R仁藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20013410）， 腹痛時(shí)給予8萬U慶大霉素與150 mg雷尼替丁， 3次/d， 連續(xù)治療1個(gè)月。

1. 2. 2 觀察組 患者采用抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)合治療， 即予以甲硝唑（重慶東亞藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20055829）200 mg、阿莫西林（哈藥集團(tuán)制藥總廠， 國藥準(zhǔn)字H23020932）500 mg、奧美拉唑（河南羚銳制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20059988）25 mg， 3次/d， 連續(xù)治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：經(jīng)治療后患者的主要臨床表現(xiàn)與次要癥狀全部消失， 病理檢查并未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性炎癥， 潰瘍面全部愈合；顯效：治療后有效改善患者的主要臨床癥狀和次要表現(xiàn)， 病理檢查發(fā)現(xiàn)炎癥已好轉(zhuǎn)， 潰瘍有所改善；有效：患者的主要癥狀和次要表現(xiàn)有所減輕， 檢查時(shí)炎癥有所減輕， 潰瘍面明顯縮??；無效：治療后患者的臨床癥狀與炎癥并未改善， 潰瘍面縮小不明顯。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者癥狀積分， 0分為無臨床表現(xiàn)；

1分為癥狀較輕， 無需治療可自行緩解；2分為癥狀比較明顯， 會(huì)對日常工作和生活產(chǎn)生影響；3分為臨床表現(xiàn)嚴(yán)重， 日常工作和生活影響明顯， 需服藥緩解；4分為患者存在各類臨床癥狀[5]。統(tǒng)計(jì)兩組幽門螺桿菌清除情況并比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者痊愈18例（39.1%）， 顯效5例（10.9%）， 有效11例（23.9%）， 無效12例（26.1%）， 總有效率為73.9%；觀察組患者痊愈24例（52.2%）， 顯效12例（26.1%）， 有效6例（13.0%）， 無效4例（8.7%）， 總有效率為91.3%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者癥狀積分與幽門螺桿菌清除情況比較 對照組患者癥狀積分為（4.18±0.98）分， 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率為73.9%（34/46）；觀察組患者癥狀積分為（3.18±0.55）分， 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率為91.3%（42/46）；觀察組患者癥狀積分低于對照組， 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在消化系統(tǒng)中， 消化性潰瘍是一種非常多見的疾病。而該種疾病的形成， 與幽門螺桿菌及胃酸分泌存在一定的聯(lián)

系 [6]。臨床治療消化性潰瘍時(shí)， 主要是清除幽門螺桿菌， 抑制胃酸分泌[7]。奧美拉唑是一種有效抑制胃酸分泌的藥物。該種藥物可抑制H+-K+-ATP酶， 同時(shí)產(chǎn)生抑酸效果， 這樣就能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸性環(huán)境[8]。作為硝基咪唑類的衍生物， 甲硝唑應(yīng)用于臨床中可將原蟲氮鏈斷裂， 并抑制氧化還原反應(yīng)的產(chǎn)生， 有利于幽門螺桿菌的清除[9]。在臨床上， 阿莫西林應(yīng)用的非常廣泛， 其抗菌效果非常明顯。聯(lián)合使用此三種藥物， 可產(chǎn)生協(xié)同性的作用。在過去， 臨床治療消化性潰瘍時(shí)主要是清除胃蛋白酶， 減少胃酸分泌。但不少患者治療后會(huì)復(fù)發(fā)， 很難徹底治愈[10]。在消化性潰瘍研究不斷深入的過程中， 臨床更重視消除引起消化性潰瘍的原因， 促使胃黏膜發(fā)揮出防御作用。本次研究結(jié)果顯示， 對照組患者痊愈18例（39.1%）， 顯效5例（10.9%）， 有效11例（23.9%）， 無效12例（26.1%）， 總有效率為73.9%；觀察組患者痊愈24例（52.2%）， 顯效12例（26.1%）， 有效6例（13.0%）， 無效4例（8.7%）， 總有效率為91.3%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者癥狀積分為（4.18±0.98）分， 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率為73.9%（34/46）；觀察組患者癥狀積分為（3.18±0.55）分， 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率為91.3%（42/46）；觀察組患者癥狀積分低于對照組， 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 治療消化性潰瘍聯(lián)合抑制胃酸分泌藥物和抗菌藥物有助于臨床效果的提高， 并達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的， 及時(shí)清除幽門螺桿菌， 具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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[收稿日期：2017-10-09]endprint