陳曉霞

【摘要】 目的 研究深部熱療與化療聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床效果。方法 72例復(fù)發(fā)性卵巢癌患者， 采取分層隨機法分成對照組和觀察組， 每組36例。對照組采取化療治療， 觀察組在化療基礎(chǔ)上采取深部熱療， 比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組腫瘤緩解率為83.33%、腹水控制率為72.22%、CA125控制率為80.56%；對照組腫瘤緩解率為52.78%、腹水控制率為47.22%、CA125控制率為55.56%；觀察組患者腫瘤緩解率、腹水控制率、CA125控制率均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組， CD8+水平低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 深部熱療聯(lián)合化療在復(fù)發(fā)性卵巢癌中效果顯著， 較單一化療更好， 具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 深部熱療；化療；復(fù)發(fā)性卵巢癌；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.057

卵巢癌是病死率很高的婦科惡性腫瘤， 并且復(fù)發(fā)性卵巢癌由于不適宜進行多次手術(shù)的原因， 治愈可能性很小， 研究有效的姑息治療方案可能對復(fù)發(fā)性卵巢癌患者有利[1]。本研究觀察深部熱療聯(lián)合化療在復(fù)發(fā)性卵巢癌中的效果， 并且與單純化療進行對照， 探討深部熱療的價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2014年11月～2016年12月收治的72例復(fù)發(fā)性卵巢癌患者， 采取分層隨機法分成觀察組和對照組， 每組36例。觀察組年齡42～71歲， 平均年齡（54.1±5.6）歲；病理類型：未分化癌患者3例， 透明細胞癌患者2例， 粘液性囊腺癌患者5例， 漿液性囊腺癌患者21例， 其他卵巢惡性腫瘤患者5例。對照組年齡41～70歲， 平均年齡（53.7±5.4）歲；病理類型：未分化癌患者2例， 透明細胞癌患者2例， 粘液性囊腺癌患者6例， 漿液性囊腺癌患者22例， 其他卵巢惡性腫瘤患者4例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組采取化療治療， 選定洛鉑與多西他賽方案進行全身化療， 給予30～40 mg/m2洛鉑 d 1， 75 mg/m2多西他賽d 1，

每3周進行1次， 同時根據(jù)患者發(fā)生的嘔吐等癥狀， 給予對癥處理。

1. 2. 2 觀察組在化療基礎(chǔ)上加用深部熱療治療， 選擇大連的WE-2102A型的微波深部熱療機， 對患者腹盆腔進行恒溫加熱， 患者選擇平臥位， 皮膚表面的溫度控制在41～45℃， 盆腔腫瘤的內(nèi)部溫度43℃， 45 min/次， 2次/周， 持續(xù)治療10～12次。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 腫瘤緩解評定標(biāo)準(zhǔn)：病灶完全消失， 或者病灶縮小>50%， 且持續(xù)1個月， 病灶未增大[2]。腹水控制評定標(biāo)準(zhǔn)：腹水積液在4周內(nèi)減少>50%， 或者腹腔積液完全吸收， 或者腹腔積液在25%內(nèi)[3]。CA125控制評定標(biāo)準(zhǔn)：CA125上升50%以內(nèi)， 或者下降。觀察兩組治療后外周血免疫細胞水平， 包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組近期療效 觀察組腫瘤緩解30例（83.33%）， 腹水控制26例（72.22%）， CA125控制29例（80.56%）；對照組腫瘤緩解19例（52.78%）， 腹水控制17例（47.22%）， CA125控制

20例（55.56%）；觀察組患者腫瘤緩解率、腹水控制率、CA125控制率均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療后外周血免疫細胞水平 觀察組CD3+

（60.51±5.00）%、CD4+（41.73±3.74）%、CD8+（22.44±2.31）%、CD4+/CD8+（1.85±0.26）；對照組CD3+（55.77±5.22）%、CD4+

（30.86±3.42）%、CD8+（25.08±2.13）%、CD4+/CD8+（1.22±

0.27）；觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組， CD8+水平低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢癌是婦科惡性腫瘤， 病死率高， 治療棘手， 初治時選擇適宜的手術(shù)方式， 輔以正規(guī)足量化療仍然有較高的復(fù)發(fā)可能性， 并且復(fù)發(fā)卵巢癌患者一般不適宜進行二次手術(shù)， 治療更加困難， 姑息化療延長患者生存期， 提高患者的生活質(zhì)量是常用的治療方案選擇[4]。但單一的化療療效十分有限， 約半數(shù)的患者無效， 研究有效的綜合姑息療法對提高化療有效率， 改善患者生活質(zhì)量有利[5-7]。

本研究觀察中的深部熱療是一種新型的治療方法， 其利用腫瘤細胞的熱敏感性， 通過物理能量在組織中形成熱效應(yīng)， 腫瘤細胞膜性結(jié)構(gòu)會受到破壞并且凋亡， 并且聯(lián)合化療使用有著顯著的效果。本研究結(jié)果中顯示， 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組， 說明深部熱療產(chǎn)生的高溫促使腫瘤內(nèi)部血流加快， 組織代謝加快， 提高腫瘤細胞對化療的敏感， 提升治療作用。同時改善化療藥物分布， 使藥物更加有效， 同時熱效應(yīng)還具有提升機體免疫能力的作用， 因此深部熱療聯(lián)合化療較單一的化療更好， 也會延長患者的生存期， 期待后續(xù)研究深入調(diào)查深部熱療的長期效用[8-10]。

綜上所述， 復(fù)發(fā)性卵巢癌由于治愈可能性小， 一般選擇以化療為主的姑息治療方案， 延長生存期仍然值得研究。深部熱療可通過熱效應(yīng)， 起到多種輔助作用， 提高化療效果， 對患者有利， 具有廣闊的臨床前景。

參考文獻

[1] 梁秀菊， 楚慧麗， 王俊， 等. 多西他賽聯(lián)合腹腔熱灌注化療加熱療治療晚期卵巢癌. 中國腫瘤臨床， 2013， 40（17）：1051-1054.

[2] 李燦宇， 張自森， 薛長年， 等. 熱灌注順鉑治療晚期卵巢癌惡性腹腔積液的臨床療效. 中國老年學(xué)， 2012， 32（17）：3656-3658.

[3] 黃相艷， 李秀芳， 孟泳圳. 深部熱療聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的近期療效觀察. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2017， 38（8）：34-36.

[4] 谷瀟， 閆順朝， 李午生， 等. 熱療聯(lián)合化療治療卵巢癌的Meta分析. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2015， 44（6）：489-493.

[5] 徐云釗， 奚慶華， 張玉泉. 磁性納米順鉑微球聯(lián)合磁流體熱療對卵巢癌skov-3細胞增殖、凋亡及侵襲的影響. 山東醫(yī)藥， 2013， 53（28）：13-16.

[6] 陳銀崧， 岑碧芝. 深部熱療聯(lián)合腹腔灌注化療治療復(fù)發(fā)性卵巢癌腹水的療效觀察與護理. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2011， 18（8）：1297-1298.

[7] 陳雍， 王根和. 深部熱療與化療結(jié)合治療晚期卵巢癌的臨床療效研究. 今日健康， 2015， 14（12）：50.

[8] 饒明月， 吳敬波， 林盛， 等. 深部熱療聯(lián)合化療治療晚期卵巢癌近期療效臨床觀察. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2014， 8（11）：

26-30.

[9] 申素峰， 劉麗麗， 黃巧玲. 深部熱療聯(lián)合化療治療晚期卵巢癌的臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2013（6）：535-536.

[10] 梁劍苗， 鄧燕明， 馮衛(wèi)能. 深部熱療聯(lián)合化療治療晚期肺癌的臨床療效. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2015（12）：1440-1443.

[收稿日期：2017-10-20]endprint