張莎莎，姚 政，王 靜

(1 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院宣傳處，上海 201203，sgyysgb@163.com； 2 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院院部，上海 201203； 3 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院社工部，上海 201203)

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型決定了單靠醫(yī)護(hù)人員的力量無法滿足社會(huì)和人們的需要，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作成為應(yīng)對(duì)時(shí)代挑戰(zhàn)的重要力量。發(fā)端于西方福利國家的社會(huì)工作服務(wù)模式進(jìn)入我國后面臨著調(diào)整和適應(yīng)使其符合我國社會(huì)發(fā)展和文化場(chǎng)域的實(shí)際情況。當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)﹂_展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)的需求不斷增多，要求也越來越高，如何讓醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在本土發(fā)揮效力，實(shí)現(xiàn)其本土化成為當(dāng)前亟須解決的重要問題，這也是社會(huì)工作整體發(fā)展過程中面對(duì)的一道難題。本土化意味著醫(yī)務(wù)社會(huì)工作要在中國社會(huì)文化環(huán)境中扎根、發(fā)展。而作為中華文化的結(jié)晶和代表，中醫(yī)文化及其實(shí)踐為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作乃至社會(huì)工作的本土化發(fā)展提供了豐富的資源和基礎(chǔ)。

1 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的本土化：概念、問題與要求

“本土化”是指一種外來事物在其嵌入地不斷適應(yīng)、獲得發(fā)展自主性,進(jìn)而發(fā)揮效力的扎根過程。它要解決的最終問題是外來事物在新的環(huán)境中的主體性問題，即與引入地的社會(huì)文化環(huán)境互動(dòng)、融合、獲得新生的問題。

作為社會(huì)工作的重要分支，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指綜合運(yùn)用醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專業(yè)知識(shí)和方法，為有需要的個(gè)人、家庭和社區(qū)提供專業(yè)服務(wù)，幫助其解決和預(yù)防社會(huì)問題，恢復(fù)和發(fā)展社會(huì)功能的職業(yè)活動(dòng)。它是在醫(yī)療服務(wù)處境下提供的社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)活動(dòng)的總稱[1]。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的概念是一個(gè)動(dòng)態(tài)概念，在專業(yè)方法、服務(wù)內(nèi)容和角色扮演等方面會(huì)伴隨社會(huì)發(fā)展而不斷豐富、擴(kuò)充。借鑒王思斌[2]對(duì)“社會(huì)工作本土化”概念下的定義，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的本土化是指外部的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式進(jìn)入中國，與中國社會(huì)文化環(huán)境互動(dòng)、融合并滿足社會(huì)需要而發(fā)揮功能的過程。

我國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作引入較早,1921年北京協(xié)和醫(yī)院在蒲愛德女士的推動(dòng)下，成立了“醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部”，拉開了我國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的序幕。2000年，上海東方醫(yī)院成立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作部，開啟了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作本土化的探索之路。伴隨著醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的引入和發(fā)展，其在應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中出現(xiàn)的社會(huì)問題和社會(huì)矛盾等方面顯現(xiàn)出作用，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也已經(jīng)明確提出醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的重要性和必要性?？傊?，無論是在國家層面還是在現(xiàn)實(shí)需求層面，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的重要性越來越顯著。在當(dāng)前我國的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作雖然取得了一定發(fā)展，但總體來說仍然處于起步階段。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的本土化發(fā)展還存在以下三個(gè)方面的問題：一是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的數(shù)量和專業(yè)水平尚需提高。專業(yè)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者數(shù)量不足，就上海市醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展的現(xiàn)狀來看，醫(yī)務(wù)社工的數(shù)量屈指可數(shù)，在一些僅住院床位就超過1500張的公立醫(yī)院，擁有5名醫(yī)務(wù)社工的醫(yī)院是少之又少，大部分醫(yī)院只有1～2名接受過專業(yè)教育的醫(yī)務(wù)社工。人數(shù)少、服務(wù)的范圍和數(shù)量有限，僅僅依靠醫(yī)務(wù)社工的力量很難滿足當(dāng)前的需求[3]。此外，在社會(huì)工作的各個(gè)分支領(lǐng)域中，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專業(yè)教育相對(duì)比較薄弱。一方面是因?yàn)獒t(yī)務(wù)社會(huì)工作的學(xué)科跨度比較大，既需要社會(huì)工作的專業(yè)知識(shí)也需要有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，而目前我國高校的社會(huì)工作系很少配備醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師參與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的教學(xué)工作，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在進(jìn)入到醫(yī)療領(lǐng)域時(shí)無法及時(shí)融入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，由此出現(xiàn)融入困難和專業(yè)無力感；另一方面由于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作尚未形成本土系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和理論體系，由此造成進(jìn)入醫(yī)務(wù)社會(huì)工作崗位的工作者無法立即開展工作和進(jìn)行有效服務(wù)。二是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)揮的實(shí)效不明顯。當(dāng)前我國的醫(yī)療場(chǎng)域相對(duì)較重視服務(wù)收效和收益，對(duì)于數(shù)量少、服務(wù)覆蓋范圍小、服務(wù)周期長的醫(yī)務(wù)社工來說，短時(shí)間內(nèi)較難達(dá)成明顯可見的實(shí)際效果。三是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的社會(huì)認(rèn)同度較低。雖然醫(yī)務(wù)社會(huì)工作開展已有多年，但是人們對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，很少有人知道醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的工作內(nèi)容，在醫(yī)院中能承擔(dān)哪些角色和任務(wù)，甚至醫(yī)院里的醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的認(rèn)知也僅僅停留在組織和開展志愿服務(wù)活動(dòng)上面，認(rèn)知的偏差導(dǎo)致醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的認(rèn)同感低。上述三方面問題的癥結(jié)點(diǎn)主要在于引入醫(yī)務(wù)社會(huì)工作時(shí)沒有找到落地的載體，以西方的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理念和方法開展服務(wù)無法滿足中國的需要。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的本土化首先需要有特定的本土資源與其接洽，使其能落地、扎根，產(chǎn)生實(shí)際效果，并逐漸總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成理論體系，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在更廣范圍的推廣和發(fā)展。

因此，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的本土化要求作為“舶來品”的專業(yè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作要扎根于本土文化、符合中國人的生活邏輯、發(fā)展出本土的專業(yè)技術(shù)和理論體系并最終產(chǎn)生實(shí)際效果，取得社會(huì)認(rèn)同。發(fā)端于西方的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式，包括價(jià)值理念、理論體系、專業(yè)權(quán)威、倫理守則、社會(huì)認(rèn)可、專業(yè)文化等，要在與中國的社會(huì)文化互動(dòng)中實(shí)現(xiàn)適應(yīng)和轉(zhuǎn)化，使其符合中國社會(huì)文化和社會(huì)結(jié)構(gòu)的運(yùn)行邏輯。能夠扎根中國社會(huì)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作體系一定是貼近中國文化傳統(tǒng)、制度架構(gòu)和現(xiàn)實(shí)需要的，這需要基于中國情境的理論建設(shè)[4]。價(jià)值理念對(duì)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作至關(guān)重要，它從根本上決定了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式的建構(gòu)，是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在引入地重獲自主性的標(biāo)志。“沒有價(jià)值理念的支撐，社會(huì)工作就失去了自己的生命和靈魂”[5]。除了價(jià)值理念層面，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作也需要在社會(huì)結(jié)構(gòu)層面本土化。“因?yàn)榈赖乱?guī)范體系絕非僅僅是一種形而上的存在,而是以具體的社會(huì)結(jié)構(gòu)為直接依托的”[6]。社會(huì)結(jié)構(gòu)層面的本土化意味著采取的專業(yè)技術(shù)符合該社會(huì)中人們的日常生活邏輯，這直接決定了專業(yè)技術(shù)的實(shí)施效果?？傊?，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作本土化是一個(gè)“引進(jìn)、適應(yīng)、扎根”的過程。其中最重要的是找到能夠從價(jià)值理念到專業(yè)技術(shù)都能為其提供本土資源的平臺(tái)。

2 中醫(yī)文化：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作本土化的重要資源

中醫(yī)文化作為中國傳統(tǒng)文化的代表，“體現(xiàn)了中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的核心價(jià)值理念、原創(chuàng)思維方式，融合了中國歷代自然科學(xué)和人文科學(xué)的精華，凝聚古圣先賢和儒釋道文化的智慧，充分展現(xiàn)了中華文化的魅力”[7]，幾千年來，經(jīng)久不衰，歷久彌香。它不僅僅是解除疾病和治療痛苦的手段，更是中國人深入骨髓的一種人生哲學(xué)和生活方式[8]，與人們的思維方式和生活方式密切相關(guān)。所以，中醫(yī)文化為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展本土實(shí)務(wù)模式、找尋中國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的扎根土壤提供了方向和載體。

2.1 以人為本——中醫(yī)的價(jià)值理念

中醫(yī)追求“仁心仁術(shù)”，以救死扶傷為最高追求，生命在其觀念中高于一切。“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！葬t(yī)人不得侍己所長，專心經(jīng)略財(cái)物，但作救苦之心，……志存救濟(jì)(《大醫(yī)精誠》)”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中寫道：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人?！睂O思邈《千金要方》強(qiáng)調(diào)：“人命至重，有貴千金。”這些文字充分體現(xiàn)了中醫(yī)理念中的人本思想，是對(duì)人生命和價(jià)值的尊重。以人為本，將治病救人作為醫(yī)者旳出發(fā)點(diǎn)和最終轉(zhuǎn)歸，是尊重生命的體現(xiàn)，也是中醫(yī)學(xué)的突出人文特征[9]。助人自助是社會(huì)工作的服務(wù)理念，“人”是社會(huì)工作開展服務(wù)的首要對(duì)象，工作目標(biāo)是維護(hù)人的內(nèi)在價(jià)值和尊嚴(yán)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人成長，社會(huì)和睦。中醫(yī)文化中的“以人為本”強(qiáng)調(diào)尊重生命，社會(huì)工作中的“以人為本”是在保護(hù)人的生命安全的原則下保障人的尊嚴(yán)、價(jià)值以及個(gè)體的獨(dú)特性。尊重和保護(hù)生命既是中醫(yī)文化的價(jià)值理念，也是社會(huì)工作開展服務(wù)的首要前提。

2.2 仁愛，助人——中醫(yī)文化內(nèi)核

受中國傳統(tǒng)儒家文化中“仁愛”思想的影響，中醫(yī)是一門推崇仁愛、助人的學(xué)科。在中醫(yī)文化中，“醫(yī)乃仁術(shù)”是中醫(yī)文化的內(nèi)核,也是醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的高度概括和集中體現(xiàn)。中醫(yī)中所講的“仁”是指仁愛，即愛人，盡己所能協(xié)助患者恢復(fù)身心健康，早日回歸家庭和社會(huì)。醫(yī)乃生死所寄,治病救人者，首先應(yīng)該愛人。愛護(hù)、救治患者的同時(shí),還可以通過治病,將仁愛之心播撒至普天下的黎民百姓中去,使家庭親睦,人倫有序,從而達(dá)到國家社會(huì)的長治久安[10]。中醫(yī)文化中的“仁愛”“助人”思想強(qiáng)調(diào)接納和包容，要廣施善心，幫扶對(duì)象不僅包括病者，還有社會(huì)中的有困難者。社會(huì)工作是一門助人的職業(yè)，面向困境人群提供個(gè)案輔導(dǎo)、資源鏈接、搭建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)等服務(wù)，最終達(dá)成個(gè)人、家庭和社會(huì)的和睦相處。中醫(yī)文化中的助人理念和社會(huì)工作的助人理念，均為幫助困境者恢復(fù)身心健康，回歸社會(huì)生活，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和睦發(fā)展。

2.3 整體性思維和“全人”觀念——中醫(yī)的工作方法

從整體環(huán)境看局部病癥是中醫(yī)的工作理念。中醫(yī)以陰陽五行學(xué)說等為基礎(chǔ)形成自己的理論體系。它將人放置到整個(gè)社會(huì)環(huán)境中來理解，強(qiáng)調(diào)人體自身的整體性和人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。以此為基礎(chǔ)，中醫(yī)以“全人”的視角來審視人。這主要與西方醫(yī)學(xué)中只見身體不見心靈的觀點(diǎn)相對(duì)，意在強(qiáng)調(diào)人是肉體與心靈的結(jié)合體。中醫(yī)學(xué)視野中的人乃“形與神俱”的完整的人，身心一元的人，而且是把這一完整的人放在天地自然、社會(huì)這一最為廣闊的背景和聯(lián)系中來進(jìn)行考察的[11]。對(duì)此，有學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)的人文社會(huì)屬性要重于其科學(xué)屬性[12]。整體觀和“全人觀”也成為中醫(yī)學(xué)診治病情的出發(fā)點(diǎn)和指導(dǎo)原則，即診斷病情不僅要看到身體方面的生理病因，而且還要看到心理、社會(huì)、生活環(huán)境方面的病因?！叭嗽诃h(huán)境中”，社會(huì)工作服務(wù)強(qiáng)調(diào)要把個(gè)體放到其所生活的環(huán)境中去認(rèn)識(shí)、理解和分析，這樣才能全面、客觀、真正地認(rèn)識(shí)和理解服務(wù)對(duì)象的處境和需求，并協(xié)助其找到走出困境的方法。疾病和生活息息相關(guān)，只見病不見人的醫(yī)學(xué)模式無法滿足病人的需求。中醫(yī)文化中強(qiáng)調(diào)的全人觀念和整體思維為社會(huì)工作介入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域提供了空間和可能。

2.4 同理心——中醫(yī)文化的心理基礎(chǔ)

同理心是中醫(yī)文化的心理基礎(chǔ)，有利于醫(yī)生設(shè)身處地的診斷病情和給出治療方案，這也是它人文屬性的又一表現(xiàn)。中醫(yī)文化最大特點(diǎn)是以人文文化的形式反映科學(xué)文化的內(nèi)容，是科學(xué)文化與人文文化的有機(jī)結(jié)合體[13]?！秱浼鼻Ы鹨健分袑懙结t(yī)生對(duì)于患者應(yīng)當(dāng)無欲無求，“見彼苦惱，若己有之”。醫(yī)者目睹病家的苦惱和不適，就像自己也有相同的感受一般，以此來要求和激勵(lì)醫(yī)者盡力減輕病家的苦楚。同理心在社會(huì)工作服務(wù)中是一項(xiàng)必不可少的工作原則和方法，是一名合格的社會(huì)工作者必備的技能。它要求社會(huì)工作者進(jìn)入并了解服務(wù)對(duì)象的內(nèi)心世界，站在服務(wù)對(duì)象的立場(chǎng)上考慮問題，設(shè)身處地地感受和體諒服務(wù)對(duì)象的境況，以此來建立信任關(guān)系，更好地為他人服務(wù)。中醫(yī)文化中的人文理念和醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的價(jià)值觀要求醫(yī)護(hù)人員和社工從病人的立場(chǎng)和角度出發(fā)，為社工融入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，通過跨專業(yè)合作的方式進(jìn)入臨床開展服務(wù)提供了機(jī)會(huì)和空間。

中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化的集中體現(xiàn)，其追求是懸壺濟(jì)世，普濟(jì)蒼生。中醫(yī)文化基因?yàn)獒t(yī)務(wù)社會(huì)工作的本土化提供了廣闊的土壤和發(fā)展空間。

一般來說，專業(yè)社會(huì)工作主要包括五個(gè)部分：一是理論體系，即一套系統(tǒng)的理論體系或?qū)I(yè)知識(shí)和技術(shù)；二是專業(yè)的權(quán)威；三是共同遵守的倫理守則；四是社會(huì)或社區(qū)的認(rèn)可；五是專業(yè)的文化。

在專業(yè)知識(shí)和技術(shù)方面，中醫(yī)文化中的人本思想、仁愛助人理念、整體性思維和“全人”觀念以及同理心的診療思維和方式與社會(huì)工作專業(yè)中的以人為本、助人自助、人在情境中、同理心等價(jià)值理念、方法和技巧具有相似性，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作進(jìn)入到中醫(yī)文化場(chǎng)域中，以其價(jià)值觀念和服務(wù)模式的相通之處為本土醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展注入新的動(dòng)力和活力，豐富本土化的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理論體系和專業(yè)技術(shù)。

中醫(yī)文化中以人為本、仁愛、助人的理念可以成為本土醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的倫理守則。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是一項(xiàng)助人的服務(wù)，“助人自助”是社會(huì)工作的重要目標(biāo)。而這一目標(biāo)的達(dá)成需要在一定的倫理守則下完成。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在服務(wù)過程中，要求要以服務(wù)對(duì)象為本，要懷有仁愛之心，要接納和尊重服務(wù)對(duì)象，而且應(yīng)該尊重服務(wù)對(duì)象的隱私，保護(hù)服務(wù)對(duì)象的權(quán)力不受傷害，避免其在身體和精神上的危險(xiǎn)和不安，并挖掘和利用各種社會(huì)資源，協(xié)助服務(wù)對(duì)象解決問題，恢復(fù)社會(huì)功能，幫助其回歸正常的家庭和社會(huì)生活。

權(quán)威是一種使他人信從的權(quán)利或影響力，對(duì)于社會(huì)秩序的建立和維系具有重要作用。專業(yè)的權(quán)威是借助于專業(yè)的力量建立起來的專業(yè)地位和形象。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在中國的發(fā)展仍然處于起步拓展階段，專業(yè)權(quán)威和專業(yè)影響力薄弱，社會(huì)認(rèn)同度不高。服務(wù)效果和質(zhì)量的提升有助于提高醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在民眾、醫(yī)院和政府中的專業(yè)權(quán)威，獲得社會(huì)認(rèn)同，促進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展。另外，作為中華優(yōu)秀文化的結(jié)晶和代表，中醫(yī)文化與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的融合有利于后者獲得文化支撐和本土合法性。

“仁和精誠”是中醫(yī)文化對(duì)中國傳統(tǒng)文化的高度凝練，以其為基礎(chǔ)可以形成本土醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專業(yè)文化。對(duì)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作而言，“仁”即是要敬重服務(wù)對(duì)象的問題，以“濟(jì)世活人”為宗旨；“和”即是追求和諧，包括服務(wù)對(duì)象自身、服務(wù)對(duì)象與外在生存環(huán)境以及整個(gè)社會(huì)的和諧，體現(xiàn)的是一種“和為貴”的道德觀；“精”可以作為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作對(duì)專業(yè)水準(zhǔn)高追求的動(dòng)力文化，不斷激勵(lì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者精研專業(yè)技巧，為服務(wù)對(duì)象尋找更好的服務(wù)方案；“誠”是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作最高的文化要求，意味著醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者要心懷至誠之心審視自己、服務(wù)他人、對(duì)待職業(yè)。

3 實(shí)踐：中醫(yī)院開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院2012年3月成立了社會(huì)工作部。部門在中醫(yī)文化理念的指導(dǎo)下，將社會(huì)工作與中醫(yī)文化相融合，試圖探索具有中醫(yī)特色的本土化的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐模式。

在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作本土化實(shí)踐的推進(jìn)過程中，社工部以打造具有中醫(yī)特色的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式為目標(biāo)，立足醫(yī)院的傳統(tǒng)文化特色，以患者的需求為導(dǎo)向，以中醫(yī)院的特色為抓手，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，充分調(diào)動(dòng)志愿者的力量，挖掘社會(huì)資源，推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)踐與發(fā)展。同時(shí)，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上注重經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié)，以此來豐富和發(fā)展本土化的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)。

3.1 需求為本，立足醫(yī)院實(shí)際情況

需求調(diào)查是開展社會(huì)工作服務(wù)的第一步，只有通過真實(shí)、有效的需求調(diào)查與分析，才能掌握服務(wù)對(duì)象的真正需要，為他們提供有針對(duì)性的、參與度高的服務(wù)。為了多方了解患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院等不同層面的服務(wù)需求，社工部分別走訪了以上三個(gè)群體，從實(shí)際需求角度、創(chuàng)建和諧的工作環(huán)境角度以及促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展等不同角度收集他們對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的需求和服務(wù)期待,并據(jù)此制定工作計(jì)劃。形成了包括針對(duì)不同病種的健康支持、病友團(tuán)體、科普講座、護(hù)理技巧、康樂服務(wù)等主題的項(xiàng)目服務(wù)，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展放松減壓、輸出型公益服務(wù)、輸入型團(tuán)隊(duì)建設(shè)、志愿服務(wù)崗位開發(fā)等服務(wù)項(xiàng)目，針對(duì)醫(yī)院發(fā)展開展文明建設(shè)、構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境、提升服務(wù)溫度、樹立醫(yī)院形象等服務(wù)工作，提升醫(yī)院的品牌形象和服務(wù)軟實(shí)力。針對(duì)社工部在兒科、產(chǎn)科、腫瘤科、腎病科、內(nèi)分泌科和腦病科等臨床科室進(jìn)行需求調(diào)研發(fā)現(xiàn)，病患和家屬的主要訴求集中在科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病、獲得護(hù)理知識(shí)、與疾病相處的技巧以及心理壓力疏導(dǎo)和經(jīng)濟(jì)援助等方面。針對(duì)服務(wù)對(duì)象的需求和中醫(yī)診療的特色，社工部在活動(dòng)設(shè)計(jì)中融入了具有中醫(yī)特色的、同時(shí)又簡(jiǎn)便易學(xué)可操作的活動(dòng)，比如穴位按摩操、食療秘籍、中醫(yī)特色養(yǎng)生茶飲和養(yǎng)生保健操等，讓病友們?cè)诜窒?、互助、開放和輕松的氛圍中學(xué)習(xí)和交流，提出疑惑、分享經(jīng)驗(yàn)，在互幫互助中實(shí)現(xiàn)自我的成長。

3.2 本土實(shí)踐，引入傳統(tǒng)文化特色

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)在中醫(yī)文化理念的指引下，將社會(huì)工作服務(wù)方法與傳統(tǒng)文化不斷融合，在服務(wù)活動(dòng)設(shè)計(jì)中加入中醫(yī)文化中的特色診療方式和習(xí)俗慣例，比如中草藥功效香囊和養(yǎng)生茶飲、穴位保健按摩操和燈謎、春聯(lián)等具有文化特色的活動(dòng)。在病區(qū)開展“相約午后”養(yǎng)生保健操學(xué)習(xí)小組、“養(yǎng)生茶可以這樣喝”中醫(yī)藥茶飲品鑒小組、“小小穴位大用處”穴位按摩小組等，帶動(dòng)了越來越多的患者加入其中，既學(xué)會(huì)了照顧自己，也掌握了很多實(shí)用的照顧家人的技巧，增進(jìn)了病友間的互動(dòng)和交流，提高病友團(tuán)體的凝聚力和團(tuán)結(jié)力。此外，中醫(yī)中的情志療法、自然療法等特色診療方式與社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)方法相結(jié)合開展的冥想訓(xùn)練、自然訓(xùn)練等服務(wù)方法，成效顯著。實(shí)踐證明，融入了文化元素的社會(huì)工作服務(wù)方法和活動(dòng)更能吸引服務(wù)對(duì)象參與，也更容易與服務(wù)對(duì)象建立關(guān)系，是一種值得借鑒的服務(wù)方式。

3.3 清晰定位，融入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，讓服務(wù)立體化

融入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是社會(huì)工作在實(shí)際開展服務(wù)中遇到的一大挑戰(zhàn)。我院醫(yī)務(wù)社工在清晰定位的基礎(chǔ)上，向醫(yī)護(hù)人員澄清醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)的工作內(nèi)容和工作性質(zhì)，并通過培訓(xùn)課堂、工作坊、交流會(huì)等方式協(xié)助醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作、了解醫(yī)務(wù)社會(huì)工作并認(rèn)同醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，使醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)愿意與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者相互協(xié)作，全方位滿足服務(wù)對(duì)象的需求。此外，醫(yī)務(wù)社工參與醫(yī)護(hù)人員的日常工作，例如，跟隨醫(yī)生和護(hù)士查房，在查房的過程中能夠?qū)嵉亓私饣颊叩纳硇臓顩r，準(zhǔn)確評(píng)估服務(wù)對(duì)象的需求。另外，社工參與病房的交接班討論，主動(dòng)將自己了解到的信息與醫(yī)護(hù)人員分享，并發(fā)表自己的觀點(diǎn)，在實(shí)際的工作中展現(xiàn)社工存在的價(jià)值和意義。定期參與查房和病房交班討論已經(jīng)成為社工的日常工作之一，在治療的過程中醫(yī)護(hù)人員也會(huì)主動(dòng)咨詢社工的意見和想法，并根據(jù)醫(yī)務(wù)社工的工作內(nèi)容遴選與轉(zhuǎn)介患者接受社工服務(wù)，這為多學(xué)科合作和跨專業(yè)服務(wù)提供了機(jī)會(huì)。

3.4 專業(yè)反思，總結(jié)和提煉理論經(jīng)驗(yàn)

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作本土化需要實(shí)踐基礎(chǔ)上的經(jīng)驗(yàn)積累和總結(jié)。社工部定期召開工作交流會(huì)，分享服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和感受，并注重總結(jié)實(shí)務(wù)方法和技巧，將日常實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)、提升、討論，探索在中醫(yī)院開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)的有效模式。通過與高校積極合作，開展相關(guān)研究，接納高校的社會(huì)工作實(shí)習(xí)生和海外留學(xué)生來院進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)，不斷為專業(yè)發(fā)展融入新元素。另外，加強(qiáng)實(shí)踐基礎(chǔ)上的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和理論反思，重視和挖掘本土性的社會(huì)服務(wù)理念、方法和技術(shù)，通過開展相關(guān)的研究課題，推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論和實(shí)務(wù)的本土化構(gòu)建和發(fā)展。