劉彩霞

臨沂市婦女兒童醫(yī)院手術室，山東臨沂 276000

手術室是為患者提供手術及搶救的場所，且是醫(yī)院的重要技術部門。因其自身環(huán)境的具有的特殊原因，要求手術室內(nèi)需要具備齊全的機械，且專業(yè)的護理人員。當護士開始進入手術室實習中，普遍存在相同的問題。即無法適應、自我價值感較低。由此可見，醫(yī)院需要結合現(xiàn)代發(fā)展，改變過去傳統(tǒng)的教學模式。這是因該模式已經(jīng)無法適當現(xiàn)代手術教學的需要。在這種形勢下，該科開始注重對手術室教學內(nèi)容和教學方式的探索。在2015年7月，該科在不斷探索中，尋找到一套系統(tǒng)性的多元化教學模式，并在實際應用中取得較好的效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2014年1月-2015年6月的實習護士109名和2015年7月-2016年12月實習護士117名作為該文研究主體，并分為對照組和試驗組。對照組109名，試驗組為117名，且均為女性。在對照組中，女性在年齡上為18～23歲，評均年齡在（20.5±2.4）歲。在試驗組中，年齡在 18～23 歲，平均年齡（20.7±2.2）歲。 學歷：大專和中專。在手術室?guī)Ы坦ぷ髦校瑫?6名教師，并具有護士職稱及以上，同時具有豐富的手術室臨床工作經(jīng)驗。在對照組與試驗組中的護士實習時間以4周為期限。對護士在各方面，即年齡、學歷和在校成績等進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)教學方式，即理論講解和一對一教學模式等應用在對照組中；將具有多元化的教學模式應用在實驗組中。具體方法：①進行四級教學管理模式，適當?shù)慕⑾鄳牡燃?，如建立護士長---教學組長---帶教老師---實習組長這4個模式。在該模式中，護士長主要任務就是開展教學管理工作。以及定期對帶教老師開展相關的工作會。促使教師之間能夠在教學方式上進行探討，這在提升該院師資力量上起到重要的作用。教學組長需要對教學計劃，按照要求進行合理的制定，積極組織相關的教學活動，注重對臨床教學實施的指導。同時還要對實習護士考核情況，提出自己的看法；而帶教老師主要責任就是對手術室實習護士進行理論授課和操作上的教學；最后，實習組長，全權負責所有組護士的考勤工作，注重對護士進行講課前的討論。

②在目標教學模式中，需要將各個環(huán)節(jié)進行結合，即手術專科知識、教學大綱和實習周期等。以此能夠較好地確定每周教學的主要內(nèi)容。在實際教學活動開展過程中，需要教師根據(jù)自身的目標來進行。在教學時間上，以每周二下午為主，同時，需要保障教學內(nèi)容的多個方面，具有包括，實際操作示范、理論授課和教學討論、護士講課等方面[1]。

之后，對護士在入科1周前后，進行2 d的崗前培訓[2]。借助這種形式，主要是讓護士在最短的時間內(nèi)熟悉手術室環(huán)境、一次性物品用途和手術室基本儀器設備的使用。在第2周，需要讓護士注重對手術室無菌技術具體操作步驟以及無菌的相關原則的了解，建立較好的無菌觀念，學會手術室護理基本操作技能。熟悉關于手術體位安置的原則和實際方法。了解基礎手術手術配合步驟。第3周，幫助護士熟練掌握手術室感染預防與控制防護，掌握基礎手術臺上和臺下配合技能。第4周，教學目標就是讓實習護士獨立完成基礎手術的臺上和臺下配合工作，按照實習大綱要求完成出科考試。

③需要將情境模擬教學查房模式以實際情況為主，安排在護士實習中期階段。在該階段中，基本上護士實習生對手術室環(huán)境已經(jīng)比較熟悉，并對關于手術室的各個知識比較了解。其次，按照要求，將查房內(nèi)容安排在周日所制定的目標中。方法：結合實際情況，創(chuàng)造相應的手術操作場景，并由帶教老師進行實際操作示范，著重講解具體操作場景。之后，按照相關的步驟進行。通過這種方式，既能夠在一定程度上減輕護士心理的壓力，同時還在提高實習生自主學習能力和專業(yè)思維能力上起到重要的作用。

④?？品纸M結合多媒體輔助教學模式為了能夠進一步提高護士實習生手術護理技能，則可將手術室護理進行分組管理。這樣能夠使得帶教老師對?？评碚撝R更好的掌握。具體來說就是能夠結合不同專業(yè)所具有的特點，進行“專病專教”。通過這種形式，雖然在一定程度上縮短實習生的適應時間，但是根據(jù)實際情況來看，這些護士實習生在對其他手術配合上存在一定的問題[3]。在這種情況下，則需要采取新的方式，即將手術室中經(jīng)常出現(xiàn)且需要護士配合的內(nèi)容通過現(xiàn)代化方式，對護士實習生進行指導。并對這些內(nèi)容以多媒體教學資料，為這些實習生安排相應的教學活動。

1.3 觀察指標

在出科環(huán)節(jié)上，需要對兩組實習護士的各個方面，即理論考核成績、實際操作成績與教學質(zhì)量進行對比，且在標準上以百分制為主。對護士發(fā)放關于問卷調(diào)查，也就是對自我學習認可度的調(diào)查。將滿意度以2個維度進行評判，分別是滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 成績

經(jīng)過將對照組與試驗組在各個方面的比較發(fā)現(xiàn)，對照組中的109名護士實習生，所取得的理論成績、操作成績以及教學質(zhì)量評分上，分別為（89.42±3.99）分、（88.53±8.20）分。試驗組中人數(shù)為117名，在理論成績、操作成績和教學質(zhì)量評分上，分別是（93.57±2.87）分、（99.36±2.23）分。

2.2 滿意度

對兩組護士在自我學習認可滿意度比較后，對照組中的109人，滿意有83人，不滿意為26人；試驗組中117人，滿意有115人，不滿意為2人。

3 討論

3.1 多元化教學模式的應用，有效提高教學質(zhì)量

根據(jù)對過去教學方式了解發(fā)現(xiàn)，過去傳統(tǒng)教學模式中，多數(shù)帶教老師由于各種因素的影響，使得其會缺少對護士生在具體操作上的培養(yǎng)[4]。在通常情況下，老師會根據(jù)自身經(jīng)驗進行帶教。這就使得教學過于隨意性。而在應用四級教學模式后，促使手術室?guī)Ы坦ぷ鞲右?guī)范化，進而使得當前臨床護理教學組織管理體系更加健全。另外，在目標教學模式中，其對各個階段的教學都有明確的目標，這樣進行教學，能夠充分體現(xiàn)出教學的連貫性。而對于情景模擬教學查房模式的應用，極大地調(diào)動護士實習生學習的積極性和主動性，促使教學氛圍處于活躍的狀態(tài)中[5]。在此過程中，通過讓這些護生在較為直觀的實踐中鍛煉，有效感受到自身在醫(yī)療活動過程中所存在各個角色的立場，從而在提高護士實習上思維能力和操作能力上起到重要的作用。另外，在采用專科分組結合多媒體教學模式中，能夠讓這些護士實習生更好地掌握關于各個專業(yè)組的手術配合知識和技能，進而提高自身專業(yè)知識的能力[6]。這對提升護士實習生自我認可度上起到較好的作用。

3.2 多元化教學模式對現(xiàn)代手術室教學管理提出較高的要求

在該院對護士實習生開始采用多元化教學模式前，首先需要結合實際情況，制度出相關的教學流程。之后，還要提前準備好相應的教學資料[7]。最好能夠準備單獨的教學手術間。

3.3 多元化教學模式的應用，在一定程度上加深師生之間的關系，進而提升教學滿意度

結合對過去傳統(tǒng)教學情況了解發(fā)現(xiàn)，多數(shù)帶教老師與護士實習生在交流形式上過于單一，同時在具體的教學方式上，缺乏一定的靈活性和多樣性。自從開始在該院實施多元化教學模式后，帶教老師則更加注重與護士實習生之間在問題上的交流和溝通[8]。在這種教學模式下，不僅能激發(fā)了護士實習生學習知識的興趣，同時還促使師生之間良好關系的建立。隨著護士實習生學習知識的熱情和求知欲不斷增強，在一定程度上促使帶教老師更加深入學習和研究自身教學模式，提高教學效率。之所以這樣做，主要是為了進一步帶教老師提高自身的業(yè)務能力，保障教學質(zhì)量。

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