羅曉營 李 敏

手術(shù)的切口感染是患者較為常見的一種感染方式，同時(shí)也是患者手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。為了防止此類現(xiàn)象的發(fā)生，加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理管理、衛(wèi)生監(jiān)察管理等措施就顯得必不可少，而且此類切口感染不僅會(huì)影響到患者的恢復(fù)還會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文按醫(yī)院的實(shí)際情況選取2016年1月～2017年3月在本院就診的150例患者進(jìn)行分組對(duì)照觀察，并予以討論分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年3月在本院接受手術(shù)治療的患者150例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。觀察組中女34例，平均年齡（45.00±5.23）歲，男41例，平均年齡（50.00±8.74）歲。對(duì)照組中女39例，平均年齡（43.00±4.26）歲，男36例，平均年齡（48.00±5.24）歲。其中包括胃部手術(shù)24例、闌尾手術(shù)17例、異位妊娠手術(shù)9例、肺部手術(shù)26例、尿道手術(shù)19例、腸道手術(shù)29例、骨科手術(shù)26例，均已按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理隨機(jī)分配到兩組。兩組患者年齡、性別、過往病史等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組按照實(shí)際情況給予全面系統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 多次組織本院護(hù)理人員學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理指導(dǎo)，明確各種手術(shù)器械的無菌防護(hù)、更換措施、衛(wèi)生清潔等術(shù)前準(zhǔn)備。督促醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前進(jìn)行無菌操作，避免細(xì)菌攜帶進(jìn)手術(shù)室。注意手術(shù)室器械的整齊安放，作為主管醫(yī)師或護(hù)士長合理安排護(hù)理人員的護(hù)理工作，并起到督促和監(jiān)察的作用。

1.2.2 手術(shù)過程中的護(hù)理干預(yù) 盡可能的縮短手術(shù)時(shí)間，如果手術(shù)時(shí)間過長會(huì)增加手術(shù)傷口的感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過程中堅(jiān)決杜絕醫(yī)護(hù)人員互相談笑、喧嘩、打噴嚏等。努力保持手術(shù)室清潔，護(hù)理人員以及醫(yī)師可根據(jù)手術(shù)的實(shí)際狀況以及患者的病情予以特殊護(hù)理。此外，設(shè)立?？谱o(hù)士，認(rèn)真了解手術(shù)過程以及手術(shù)中出現(xiàn)的各種問題，針對(duì)不同的患者予以合適有效的護(hù)理措施。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 護(hù)理人員參考患者的術(shù)后狀況，并且結(jié)合患者的過往病史以及醫(yī)師的醫(yī)囑有針對(duì)性的給予患者護(hù)理，如遇切口感染要及時(shí)制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，而且要隨患者的病情變化而做出相應(yīng)的調(diào)整。護(hù)理人員術(shù)后需嚴(yán)格控制患者其他疾病的預(yù)防和發(fā)生，并予以患者針對(duì)性的飲食護(hù)理[1]。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物，少量多次，并及時(shí)將患者術(shù)后恢復(fù)狀況向其主治醫(yī)師反映，確?；颊叩脑缛湛祻?fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉχ±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染率比較 觀察組患者手術(shù)后感染率為4.00%，對(duì)照組患者手術(shù)后感染率為20.00%。兩組相比較觀察組患者感染率明顯低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者感染率比較

2.2 兩組患者手術(shù)后的切口恢復(fù)情況的比較 觀察組治療有效73例，總有效率為97.33%。對(duì)照組治療有效57例，總有效率為76.00%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床總有效率的比較[n（%）]

2.3 術(shù)后患者感染的病原菌檢查情況 從患者的切口感染的標(biāo)本中分離出75株病原菌，且96%的感染患者感染處均含兩種或兩種以上的致病菌。

3 討論

手術(shù)切口感染在手術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥，在我院感染病人當(dāng)中手術(shù)感染占總體的35.21%。為了能夠預(yù)防這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，必須要增強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理管理，同時(shí)還要采取衛(wèi)生監(jiān)察管。術(shù)后感染不但延長了患者康復(fù)時(shí)間，而且有可能會(huì)加重患者病情，給患者帶來不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從手術(shù)室的角度分析能引起術(shù)后感染的原因很多，包括患者本身的體質(zhì)、術(shù)后的衛(wèi)生清潔、手術(shù)中各種器械的不正確使用等，都會(huì)引起患者術(shù)后感染。

手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)常規(guī)，按著裝要求更換消毒滅菌的衣褲、口罩、帽子、拖鞋按流程進(jìn)入手術(shù)間，遵守手術(shù)間規(guī)則[2]。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格培訓(xùn)，要了解手術(shù)的過程以及手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)的問題，了解相關(guān)抗感染藥物的使用方法，按照患者的實(shí)際狀況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。并且配合好醫(yī)師合理的安排手術(shù)時(shí)間，不同的手術(shù)要特殊對(duì)待。對(duì)于某些患者本身體質(zhì)問題在術(shù)前就要做好充足的準(zhǔn)備，針對(duì)患者特點(diǎn)予以特定的護(hù)理措施，術(shù)前的住院時(shí)間、營養(yǎng)狀況、低蛋白血癥、糖尿病等因素有關(guān)[3]。對(duì)于一些抗生素的使用一定要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，正確掌握其用藥濃度、用藥劑量、和不良反應(yīng)的處理，一般預(yù)防性給藥的最佳時(shí)間是在切皮前30min或麻醉誘導(dǎo)期給予首次劑量，如手術(shù)時(shí)間超過4h，術(shù)中增加1次劑量[4]。對(duì)于骨科手術(shù)也要作為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象之一，骨科手術(shù)的細(xì)菌感染一般不會(huì)發(fā)生，但是手術(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù)，多數(shù)情況下需要植入外植體，因?yàn)槭中g(shù)環(huán)境無法徹底滅菌，所以多會(huì)發(fā)生細(xì)菌性感染。對(duì)于一些患者在術(shù)后的心理狀態(tài)也是護(hù)理人員要各外注意的，積極健康的心理狀態(tài)是患者早日康復(fù)的必要保障，對(duì)于患者家屬也要督促其嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的建議陪護(hù)患者，不可私自采取措施處理患者的不良反應(yīng)。

本院針對(duì)手術(shù)室的實(shí)際狀況和地域性的患者特點(diǎn)，詳細(xì)制定了適合本院的手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施，盡量確保患者能接受到最為全面的護(hù)理，保證患者能早日康復(fù)，努力杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究中予以觀察組全面的護(hù)理在患者的治療效果方面具有重要的臨床意義。

通過此次研究不難發(fā)現(xiàn)在有護(hù)理干預(yù)的情況下，手術(shù)過程和手術(shù)后的患者感染率有較為明顯的下降，相比于一般護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理能做到全面、細(xì)致、轉(zhuǎn)移、有針對(duì)性等特點(diǎn)[5]，能針對(duì)不同的患者予以不同護(hù)理措施。

總之，手術(shù)室護(hù)理對(duì)于醫(yī)院有著重要的臨床意義，對(duì)于患者也是其早日康復(fù)的必要保障。

[1] 蔡建芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室切口感染的預(yù)防效果分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，7（52）：21.

[2] 李福宣.與手術(shù)人員有關(guān)的切口感染因素及預(yù)防對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（11）：15-17.

[3] 常芬.普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素調(diào)查與干預(yù)措施.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（12）：32-33.

[4] 陳曉梅.手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù).中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011，11（19）：28-29.

[5]吳薇.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響研究.中國醫(yī)藥指南，2013，11（32）：272-273.