蔣紅梅

本文收集我院127例危重病患作為調(diào)查的主體對象，對其實施護理管理干預(yù)，主要探究護理管理干預(yù)對于急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的效果。

1 資料與管理干預(yù)方法

1.1 一般資料 收集我院2016年2月-2017年03月期間收治的127例危重病患作為調(diào)查的主體對象，對其實施護理管理干預(yù)。性別結(jié)構(gòu)為：男性病患73例比女性病患54例。年齡結(jié)構(gòu)為：病患最小年齡與最大年齡分別為3.4歲與81.3歲，得到其年齡均值為（34.2±4.7）歲。

1.2 管理干預(yù)方法 第一，轉(zhuǎn)運前的安全管理護理：對病患在轉(zhuǎn)運前的各項生命體征和身體狀態(tài)進行密切的觀察分析處理；為了應(yīng)對轉(zhuǎn)運中可能出現(xiàn)由于患者自身因素帶來的危險，護理人員應(yīng)仔細評估患者當(dāng)時的心理狀態(tài)，與此同時檢查患者的呼吸囊是否出現(xiàn)問題，主要是監(jiān)護儀器的各項指標是否正常，另外轉(zhuǎn)運用擔(dān)架車的狀態(tài)是否牢固穩(wěn)定；針對不同危情的患者采取針對性的臨時搶救措施；及時同接診科室的醫(yī)生護士評估轉(zhuǎn)運時機，按照規(guī)定明確轉(zhuǎn)運所需時間和應(yīng)準備的物品。第二，轉(zhuǎn)運中的安全管理護理：在轉(zhuǎn)運途中，可能會出現(xiàn)大坡度地形，當(dāng)遇到此環(huán)境時，醫(yī)護人員應(yīng)盡量保證患者的頭部處于高位。護士應(yīng)一直注意患者頭部，在轉(zhuǎn)運過程中，嚴密監(jiān)視患者的生命體征和病情變化情況。如果患者在轉(zhuǎn)運中途出現(xiàn)躁動或疼痛情況，護理人員可以視情況為患者提供鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛藥品，如果有必要可以使用約束帶固定病患。如果患者的病情出現(xiàn)難以預(yù)料的快速變化應(yīng)立即就近利用醫(yī)療資源實施搶救。第三，轉(zhuǎn)運后的交接管理措施：首先，轉(zhuǎn)運至相關(guān)科室之后，轉(zhuǎn)運護理人員應(yīng)同急救醫(yī)護人員做好交接工作，交接的內(nèi)容包括患者的基本資料、檢查結(jié)果、護理措施、特殊治療、患者心理狀態(tài)等情況；其次，當(dāng)患者被妥善安置后，需要觀察患者的病情，待患者病情平穩(wěn)，向患者及家屬報告完成情況，接收護士要在交接班表格上簽名并注明時間，轉(zhuǎn)運工作人員此時才可以離開接診室。第四，持續(xù)質(zhì)量改進管理措施：持續(xù)質(zhì)量改進需要對轉(zhuǎn)運過程中可能存在的護理風(fēng)險進行必要了解，對于出現(xiàn)的大量不良事件進行詳細分析探討，同時提出護理的措施。與此同時醫(yī)院組織工作人員積極交流風(fēng)險管理的相關(guān)流程，交流經(jīng)驗教訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)和經(jīng)驗，避免之前出現(xiàn)的轉(zhuǎn)運事故再次發(fā)生。

2 結(jié)果

此次參與實驗的127例病患均成功完成轉(zhuǎn)運，最長耗時與最短最短耗時分別為15.46分鐘以及9.37分鐘，平均轉(zhuǎn)運時間為（10.33±2.47）分鐘，轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)1例意外情況，該病患出現(xiàn)了心臟和呼吸驟停，經(jīng)過急救處理后已經(jīng)脫離危險。轉(zhuǎn)運過程中均沒有出現(xiàn)重大安全事故，包括管道脫落、輸液中斷等情況均不存在。沒有發(fā)生醫(yī)療糾紛情況。具體結(jié)果見下表1。

表1 病患院內(nèi)轉(zhuǎn)運相關(guān)指標結(jié)果表

3 討論

醫(yī)院急診室作為搶救、治療危重病患的重要場所，其所收治的病患大多具有病情復(fù)雜且病情發(fā)展速度較快以及危險性大等特點。對于此類病患若不能及時有效治療，會對其生命安全造成較大威脅。當(dāng)危重病患在進入醫(yī)院急診搶救階段后，因診斷或進一步治療，往往需要在醫(yī)院內(nèi)進行轉(zhuǎn)運工作，但院內(nèi)轉(zhuǎn)運工作充滿危險性。事實證明，院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中很容易出現(xiàn)不良事件，且引發(fā)不良事故發(fā)生概率較高，不僅容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛案件，還有可能對病患的生命安全造成危險。因此怎樣確保急診危重病患的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運工作以降低轉(zhuǎn)運風(fēng)險，就成為醫(yī)院應(yīng)重點考慮的問題。轉(zhuǎn)運是急診過程中必不可少的重要步驟，也是患者在整個接受治療的過程中，風(fēng)險性最高、存在風(fēng)險因素最多、風(fēng)險情況最復(fù)雜的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。另外也是最容易導(dǎo)致?lián)尵冗^程中發(fā)生不良事件或出現(xiàn)意外的重要環(huán)節(jié)。對此，醫(yī)院方面必須提高對轉(zhuǎn)運過程的重視程度。護理管理干預(yù)運用在危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中，搶救效果較佳。其主要以轉(zhuǎn)運前的安全管理護理、轉(zhuǎn)運中的安全管理護理、轉(zhuǎn)運后的交接管理措施以及持續(xù)質(zhì)量改進管理措將危重病患在急診科轉(zhuǎn)運過程中的危險因素評估，進而實施管理干預(yù)，有效的降低了危險事件與不良事件的發(fā)生。本次研究顯示，127例病患均安全完成了院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運工作，沒有出現(xiàn)意外死亡病患或其它事故導(dǎo)致病患死亡。

綜上，對急診危重病患的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運過程中做好護理干預(yù)管理工作并規(guī)范的實施轉(zhuǎn)運操作，能夠有效降低病患死亡風(fēng)險，進一步提高院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性。

[1] 錢麗華.急診科危重病患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的護理管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，14：85-86.

[2] 鄭米婭，張旭芬.急診科危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的護理配合[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，03：147-148.