徐小玲

（江蘇省南京市高淳區(qū)高淳人民醫(yī)院血透室，江蘇 南京 211300）

于當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)中，血液透析應(yīng)用范圍越來越廣，在腎功能患者臨床診療中發(fā)揮不可忽視的作用，且有助于延長(zhǎng)患者生活周期；然基于血液透析過程中較為繁瑣操作和復(fù)雜病情發(fā)展等因素，部分患者可出現(xiàn)感染狀況，由此不僅對(duì)患者病情造成極大不良影響，且增加臨床醫(yī)患摩擦事件，影響醫(yī)院信譽(yù)[1-2]。針對(duì)此，本文將以2015年2月～2018年1月本院所收治86例血液透析者為例，就護(hù)理干預(yù)在其中的臨床價(jià)值展開簡(jiǎn)要分析，實(shí)驗(yàn)詳情報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象資料與方法

1.1 研究對(duì)象一般資料

依照亂數(shù)表法擇取本院2015年2月～2018年1月所收治86例血液透析患者行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，其中，43例患者為血透室護(hù)理干預(yù)實(shí)施前（對(duì)照組），另43例患者則為護(hù)理干預(yù)實(shí)施后（實(shí)驗(yàn)組）。其中，對(duì)照組總計(jì)男性患者29例，另14例為女性患者；患者年齡39～79歲，平均（56.72±6.88）歲；實(shí)驗(yàn)組總計(jì)男性患者27例，另16例為女性患者；患者年齡37～80歲，平均（57.42±5.97）歲。二者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 臨床護(hù)理方案

43例對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理模式。主要包括儀器常規(guī)清潔消毒、環(huán)境護(hù)理、血透室常規(guī)衛(wèi)生護(hù)理等。

另43例實(shí)驗(yàn)組患者行護(hù)理干預(yù)措施，主要包括以下內(nèi)容：（1）規(guī)范工作流程。依照血透室實(shí)際工作情況制定相關(guān)操作規(guī)范，同時(shí)定期展開培訓(xùn)會(huì)議，優(yōu)化臨床護(hù)理人員工作質(zhì)量。（2）強(qiáng)化管理。應(yīng)用分區(qū)專機(jī)予以治療，以提供干凈、舒適護(hù)理環(huán)境，與此同時(shí)，每日定時(shí)開窗通風(fēng)，并以消毒水擦拭地板。此外，為進(jìn)一步優(yōu)化血透室空氣質(zhì)量，選擇相關(guān)儀器對(duì)其空氣質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，同時(shí)盡可能減少無關(guān)人員流動(dòng)。（3）消毒管理。為確保血透機(jī)得到徹底消毒，在消毒工作中應(yīng)根據(jù)相關(guān)機(jī)型選擇適宜消毒液，在保證充分消毒時(shí)間基礎(chǔ)上對(duì)其內(nèi)部至表面等各區(qū)域予以全面消毒清洗，同時(shí)，加強(qiáng)透析系統(tǒng)管理維護(hù)工作，組織相關(guān)人員進(jìn)行定期檢查測(cè)試，以降低透析治療中風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄二者透析過程中出現(xiàn)安全隱患主要因素，對(duì)比其感染率；在此基礎(chǔ)上，對(duì)比二者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、自我防護(hù)、病房消毒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)途徑

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用例數(shù)（n），百分比（%）表示臨床感染因素及總感染率并用x2進(jìn)行相關(guān)組間數(shù)據(jù)比較檢驗(yàn)；用±s表示護(hù)理質(zhì)量評(píng)分同時(shí)用t進(jìn)行比較檢驗(yàn)。P＜0.05即為差異具統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 二者感染率比較

對(duì)照組因血透機(jī)消毒不充分感染者3例，因環(huán)境感染者2例，防護(hù)意識(shí)薄弱所致感染2例，總計(jì)7例，占比16.3%；實(shí)驗(yàn)組總計(jì)1例因防護(hù)意識(shí)薄弱而感染，占比2.3%（P＜0.05）。

2.1 二者護(hù)理質(zhì)量比較

對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理（8 4.4 1±2.5 1）分，實(shí)驗(yàn)組則為（95.79±2.48）分；對(duì)照組自我防護(hù)（81.31±2.52）分，實(shí)驗(yàn)組則為（91.67±2.53）分；對(duì)照組病房消毒（83.89±2.36）分，實(shí)驗(yàn)組則為（92.34±2.60）分（差異均有P＜0.05）。

3 實(shí)驗(yàn)小結(jié)

3.1 安全隱患分析

經(jīng)實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，造成血透室感染主要原因主要包括：（1）血透機(jī)消毒清洗。血透機(jī)消毒工作不充分，于血透機(jī)長(zhǎng)期工作中，增加細(xì)菌附著概率，而相關(guān)護(hù)理人員基于各種因素未能將其進(jìn)行充分清洗消毒，進(jìn)而提高醫(yī)院交叉感染概率。（2）環(huán)境感染。由于需血液透析患者其病情相對(duì)更為復(fù)雜，且加上血透室過多人流量，由此降低血透室衛(wèi)生管理工作質(zhì)量，且加上病區(qū)消毒工作不充分，進(jìn)而為細(xì)菌滋生提供一定生長(zhǎng)條件，從而既降低病區(qū)空氣質(zhì)量和患者生活質(zhì)量，又提高血透室感染事件發(fā)生率。（3）自我防護(hù)意識(shí)相對(duì)薄弱。經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，少數(shù)護(hù)理人員對(duì)血透室安全防護(hù)工作重視度不足，不僅存在無菌操作不規(guī)范等問題，還出現(xiàn)違規(guī)操作等行為，進(jìn)而為血透室感染提供契機(jī)。

3.2 相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施

為優(yōu)化血透室防感染管理工作，降低臨床醫(yī)患糾紛事件，本院主要從以下幾方面進(jìn)行血透室強(qiáng)化管理工作：（1）強(qiáng)化培訓(xùn)管理。總結(jié)血透室主要問題并以此制定針對(duì)性規(guī)范制度，提高相關(guān)護(hù)理人員對(duì)血透室安全防范工作的重視度，提高其責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防控能力[3-4]。（2）強(qiáng)化病區(qū)管理。每日通風(fēng)，且每日進(jìn)行地板消毒擦拭；定期進(jìn)行紫外線殺毒，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量，盡可能降低陪護(hù)人員流量[5]。（3）優(yōu)化血透機(jī)消毒。針對(duì)血污染現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)采取對(duì)應(yīng)消毒液強(qiáng)化其消毒清洗工作，同時(shí)每次使用血透機(jī)后應(yīng)進(jìn)行及時(shí)清潔消毒。

3.3 小結(jié)

經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者感染事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且前者護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于后者（差異均有P＜0.05），表明，此次護(hù)理干預(yù)有效性。換言之，于血透室管理工作中納入針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施有助于降低臨床感染率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。