芮 驍

（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

腎結(jié)石（Renal calculus）是當前急診科臨床的一種常見、多發(fā)疾病，罹患比例以男性最多，女性相對較少[1]。一旦發(fā)病，往往會引起腰、腹部劇烈疼痛，以及其他一系列癥狀特征，包括惡心、嘔吐及血尿等，尤其是梗阻性結(jié)石引起的腎絞痛癥狀，還可增加患者的痛苦，使其出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理問題，對患者的身心健康影響非常不利[2]。因此，重視對急診腎結(jié)石患者的護理干預，顯得甚是關鍵。2015年12月-2017年12月，我院制定個性化疼痛護理方案對急診腎結(jié)石患者進行干預，經(jīng)研究證實該護理方案可行?，F(xiàn)作如下表述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2015年12月-2017年12月在我院急診治療的76例腎結(jié)石患者作研究觀察，所選患者均接受B超、臨床癥狀等一系列檢查后證實病情，知曉且同意進行此次研究。其中男性69例，女性7例，年齡段26～64歲，平均（43.8±6.5）歲。對患者進行隨機非盲實驗分組，Ⅰ、Ⅱ組（38例/組）各項基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組按常規(guī)標準進行護理處理，由護士負責接診與分診，遵醫(yī)囑指導患者用藥，并做好病房巡視、對癥干預等措施。Ⅱ組接受個性化疼痛護理方案干預，包括：（1）成立護理小組，由急診科醫(yī)護人員成立護理小組，通過查閱相關文獻資料，并結(jié)合專家意見制定符合我院開展的護理方案。（2）方案內(nèi)容：①安排護士熱情接待患者，根據(jù)公式“疼痛誘因（P）、疼痛性質(zhì)（Q）、疼痛有無放射（R）、疼痛程度（S）及疼痛起始時間（T）”詢問患者感受，并與檢查結(jié)果相結(jié)合，及時完成分診[3]；②向患者講述輔助檢查的重要性，同時對其心理狀況、疾病知識掌握情況及新知識接納度等做綜合評估，以有針對性地實施護理；③主動與患者溝通，盡量滿足患者提出的需求，針對有焦慮、抑郁等負面情緒表現(xiàn)者，給予適當?shù)男睦戆矒?，同時教會患者通過情志轉(zhuǎn)移法、音樂療法等放松情緒，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力；④爭取家屬的信任和配合，讓家屬多鼓勵、安慰患者，給予情感支持；⑤在不影響病情的情況下，適當為患者調(diào)整體位，如蜷曲側(cè)臥位、仰臥位等，以盡可能讓患者感到舒適[4]；取軟枕墊于各受壓部位，以免發(fā)生壓瘡而增加患者的痛苦；⑥指導家屬為患者按摩腰、腹部，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物使用；⑦定期開展健康宣教講座，采取通俗易懂的語言將疾病知識、疼痛處理方法、注意事項等告知患者，從思想上提高患者的疼痛閾值。

1.3 評估項目

觀察記錄兩組的疼痛持續(xù)時間，自行設計護理滿意問卷調(diào)查表，統(tǒng)計護理滿意例數(shù)，同時以可視模擬評分法（VAS）為參照，評估兩組的疼痛程度[5]。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

將實驗數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計源軟件（版本：SPSS17.0）處理，由X2（或t）執(zhí)行對計數(shù)（或計量）數(shù)據(jù)的檢驗，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，說明比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案對患者疼痛癥狀的緩解情況

經(jīng)觀察統(tǒng)計，Ⅰ組的疼痛持續(xù)時間為（7.96±2.03）h，VAS評分為（6.85±1.24）分，Ⅱ組對應數(shù)據(jù)為（5.27±1.64）h和（4.11±0.63）分?？梢娕cⅠ組的疼痛情況相比，Ⅱ組在疼痛持續(xù)時間、VAS評分上均有明顯縮短或降低，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組方案患者護理滿意程度的提升效果

對比兩組的護理滿意度調(diào)查結(jié)果，Ⅰ、Ⅱ組很滿意各有13例和24例，基本滿意各有18例和13例，不滿意各有7例和1例，總滿意度各為81.6%（31/38）和97.4%（37/38）?？梢姠蚪M在護理滿意度調(diào)查結(jié)果上明顯優(yōu)于Ⅰ組，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

腎結(jié)石引起的疼痛較為劇烈，單純采取藥物鎮(zhèn)痛有一定效果，但患者仍可能受各種因素影響而加重心理負擔，導致疼痛閾值下降[6]。疼痛持續(xù)存在，不僅會影響患者的睡眠質(zhì)量，同時也容易增加各種并發(fā)癥的發(fā)生，最終影響患者病情的恢復。因此，如何有效減輕急診腎結(jié)石患者的疼痛癥狀，成為了社會各界廣為熱議的話題之一。

個性化疼痛護理是近年提出的一種臨床服務模式，主張以患者為中心，重視不同個體之間的差異性，能夠在綜合評估患者身心狀況的情況下，為患者提供更具針對性、人性化的措施干預。相比常規(guī)模式下進行的護理，該護理方案對患者疼痛的緩解更有效，相對也更容易讓患者所接受[7-8]。本研究中，我院通過護理小組的形式落實疼痛護理措施，內(nèi)容涉及心理、生理、藥物、精神及家庭等各個方面，研究結(jié)果顯示，Ⅱ組患者按此方案護理后，該組的疼痛持續(xù)時間較Ⅰ組明顯縮短，VAS評分明顯下降，而護理總滿意度則高達97.4%，符合上述資料觀點。

綜上所述，對急診腎結(jié)石患者實施個性化疼痛護理，能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，并且對提升科室護理服務質(zhì)量也有明顯效果，值得推薦。