胡美鳳

（新疆阿克蘇市地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

異位妊娠為婦產(chǎn)科較為常見的一種急腹癥，在臨床上主要表現(xiàn)腹痛、停經(jīng)、陰道出血等臨床癥狀；特別是部分產(chǎn)婦可出現(xiàn)破裂易引起大出血等嚴重并發(fā)癥，嚴重情況下可導致產(chǎn)婦死亡[1]。隨著微創(chuàng)診治技術的發(fā)展，采用保守療法對異位妊娠進行治療已經(jīng)取得了很好的效果，能保留產(chǎn)婦的生育能力，也得到了臨床醫(yī)患的認可。但是絕大多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏對疾病的認識等因素，多伴隨有不同程度的心理障礙，進而影響產(chǎn)婦的預后康復。心理針對性護理是根據(jù)多種支持小組、身心醫(yī)學小組、個性化心理療法、夫婦療法等措施。以增強產(chǎn)婦治愈信心，提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[2]。本文具體探討了異位妊娠產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與心理針對性護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月到2017年12月選擇在我院婦產(chǎn)科診治的異位妊娠產(chǎn)婦80例作為產(chǎn)婦，納入標準：產(chǎn)婦均有生育愿望，需保留生育能力；符合異位妊娠的診斷標準；適合保守治療；醫(yī)院倫理委員會批準了此次研究；單胎妊娠；產(chǎn)婦年齡20-40歲；產(chǎn)婦了解研究的全過程及風險，自愿參與研究。年齡最小25歲，最大39歲，平均年齡29.62 6.83歲；平均體重指數(shù)為24.52 1.48kg/m2；平均受教育年限為15.29 2.48年；平均產(chǎn)次1.44 0.42次；平均孕次為3.83 1.38次。根據(jù)護理方法的不同分為觀察組與對照組各40例，兩組產(chǎn)婦的孕次、產(chǎn)次等對比無差異(P>0.05)。

1.2 護理方法

所有產(chǎn)婦都給予保守治療。對照組：給予常規(guī)護理，包括臨床癥狀及生命指征監(jiān)測、日常護理、出院指導、急救護理等。

觀察組：在對照組護理的基礎上給予心理針對性護理，(1)治療前與治療中：解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及導致不良心理的原因，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及疾病特點進行評估，可以通過成功病例的分析，并結合產(chǎn)婦的身心狀況，制定有針對性的護理方案；積極進行產(chǎn)婦之間的溝通，與產(chǎn)婦家屬溝通，掙得家屬的支持，創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，從而增加心理護理的效果。(2)治療后：及時告知產(chǎn)婦恢復情況，使之以良好的心態(tài)面對日常生活；尊重產(chǎn)婦，對其隱私及相關資料進行保密，緩解心理壓力，消除其顧慮；針對產(chǎn)婦存在擔心、憂慮的不良心理，給予針對性的進行心理護理，從而改善產(chǎn)婦的不良心理；對產(chǎn)婦的生活習慣及衛(wèi)生習慣進行指導，向產(chǎn)婦介紹異位妊娠的發(fā)病特點及治療后注意事項的教育，使之以良好的心態(tài)面對以后的生活。

1.3 觀察指標

(1)心理狀態(tài)：在護理后采用漢密爾頓焦慮量表進行評價，2-4分者為不良心理，0-1分者為優(yōu)良心理；優(yōu)良率=優(yōu)良病例數(shù)/產(chǎn)婦數(shù)×100%[6]。(2)記錄與觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應發(fā)生情況，包括惡心、口腔潰瘍、盆腔感染等。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS21.00軟件處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)數(shù)據(jù)采用%，當P＜0.05時，具有顯著差異性。

2 結 果

2.1 心理狀態(tài)對比

觀察組護理后表現(xiàn)為優(yōu)良心理39例，不良心理1例，優(yōu)良率為97.5%；對照組表現(xiàn)為優(yōu)良心理32例，不良心理8例，優(yōu)良率為80.0%，觀察組顯著好于對照組(P＜0.05)。

2.2 不良反應情況對比

觀察組出現(xiàn)惡心1例、口腔潰瘍1例，不良反應發(fā)生率為5.0%；對照組出現(xiàn)惡心3例，口腔潰瘍1例，盆腔感染3例，發(fā)生率為17.5%，觀察組顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討 論

異位妊娠產(chǎn)婦與正常早孕婦女相比，存在一定程度的焦慮抑郁狀況，主要表現(xiàn)為悲觀感、缺乏興趣、情緒低落、喪失愉快感、睡眠與飲食障礙等。心理護理均是現(xiàn)代護理的重要內(nèi)容，也是“以產(chǎn)婦為中心”護理理念的體現(xiàn)。其能緩解產(chǎn)婦心理壓力，產(chǎn)婦以積極的心理接受并參與到治療中來，改善其緊張焦慮等不良心理。本研究顯示觀察組護理后心理優(yōu)良率為97.5%，對照組為80.0%，觀察組顯著好于對照組(P＜0.05)。相關研究也表明將心理護理應用于異位妊娠產(chǎn)婦的護理中，不僅改善了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，而且提高了產(chǎn)婦對異位妊娠的認知，增強了自我保護意識。同時在護理中要做好家屬的思想工作，囑產(chǎn)婦進行放松訓練，改變其對產(chǎn)婦不恰當?shù)目捶?，同時強化社會支持，有助于減輕其負性情緒。

異位妊娠疾病具有復發(fā)率高、不良反應多、影響生育能力等特殊性，特別是部分年輕產(chǎn)婦對疾病缺乏信心和耐心，擔心個人的生育能力，更加容易發(fā)生不良反應[3]。本研究顯示觀察組不良反應發(fā)生率為5.0%，對照組為17.5%，觀察組顯著低于對照組(P＜0.05)。主要在于心理護理干預異位妊娠產(chǎn)婦的負性情緒，改善心理健康狀態(tài)，能有效緩解其心理問題，提高產(chǎn)婦滿意度。并且心理護理在安撫產(chǎn)婦情緒的同時，增加了產(chǎn)婦對護理人員的信賴度，從而提高護理質(zhì)量。

綜上所述，異位妊娠產(chǎn)婦多數(shù)存在不良心理狀態(tài)，心理針對性護理能緩解患者的心理障礙，減少不良反應的發(fā)生。