張慧麗，顏庭艷，張 晶，左昌蘭，蔣 丹

（江蘇淮安解放軍第82醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

在美國(guó)及加拿大等歐美國(guó)家，?？谱o(hù)士指具備一定條件的護(hù)士在某一特定領(lǐng)域進(jìn)行為期數(shù)月的培訓(xùn)，具備相應(yīng)?？谱o(hù)士能力并經(jīng)考核合格獲得專科資格證書的注冊(cè)護(hù)士[1]。

為進(jìn)一步加快護(hù)理學(xué)科及隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。淮安市設(shè)立5個(gè)護(hù)理?？婆R床示范基地，對(duì)提高臨床護(hù)理水平和質(zhì)量培養(yǎng)護(hù)理技術(shù)骨干起到了很好的推動(dòng)作用[2]。八二醫(yī)院骨科中心2017年被淮安市衛(wèi)計(jì)委正式批準(zhǔn)骨科護(hù)理示范基地，2017年12月共招收學(xué)員16名，經(jīng)過2個(gè)月的時(shí)間學(xué)習(xí)，順利完成培訓(xùn)工作，通過培訓(xùn)工作可以不斷完善自己，摸索更有效的教學(xué)管理方法[3]。

1 骨科中心施行三級(jí)分科

根據(jù)脊柱、創(chuàng)傷、創(chuàng)顯、關(guān)節(jié)共設(shè)5個(gè)病區(qū)，配總長(zhǎng)1名，護(hù)士長(zhǎng)4名。每位護(hù)士長(zhǎng)分工明確，分別負(fù)責(zé)教學(xué)、實(shí)踐、生活、實(shí)訓(xùn)工作。

2 聘請(qǐng)南京總院葉向宏、陳月英等護(hù)理專家

臨床帶教老師共11人，均為全軍?？谱o(hù)士，本科學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，在科室擔(dān)任總帶教或責(zé)任組長(zhǎng)，均施行一對(duì)二進(jìn)行帶教[4]。

3 ?？谱o(hù)士籌備期間帶教老師每晚進(jìn)行集中備課

在中心試講課并請(qǐng)?jiān)鹤o(hù)理專家點(diǎn)評(píng)改進(jìn)，對(duì)授課內(nèi)容的深度和廣度、語言表達(dá)能力提出更高的要求，提高理論及授課水平。

4 實(shí)行寬口徑學(xué)習(xí)

分別邀請(qǐng)麻醉科、康復(fù)科、急診科、老年科、急診重癥科、傷口組、影像科參與教學(xué)。

5 培訓(xùn)內(nèi)容和方法

培訓(xùn)班為期2個(gè)月公共課3天，1個(gè)月理論課，2個(gè)月實(shí)踐課。理論課主要包括：?？苹A(chǔ)理論、骨科新技術(shù)、新進(jìn)展、健康宣教、護(hù)理科研寫作方法。時(shí)間技能包括：各科特色專科技能、小組教學(xué)查房、健康宣教室、戰(zhàn)傷救護(hù)、三人急救技能考核。培訓(xùn)結(jié)束后要求每位學(xué)員完成1篇護(hù)理個(gè)案及專業(yè)知識(shí)拓展。

6 臨床實(shí)踐

臨床時(shí)間需時(shí)5個(gè)星期，將學(xué)員分為4組，分別在脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、顯微外科、ICU進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，每病區(qū)1周。要求學(xué)員完成《?？谱o(hù)士實(shí)踐手冊(cè)》規(guī)定的骨科基礎(chǔ)護(hù)理、CPM機(jī)使用、軸線翻身的方法、氣管推移、頸托固定、指端切口放血等。

7 個(gè)性設(shè)計(jì)

每周五在健康宣教室由學(xué)員對(duì)患者及家屬進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、一對(duì)一宣教，并由帶教老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并追蹤[5]。骨科中心施行功能鍛煉量化，針對(duì)不同病種規(guī)定鍛煉的方式方法。定制功能鍛煉長(zhǎng)度及高度等地標(biāo)線，可以讓患者看到自己的進(jìn)步，加深鍛煉的自信心，以達(dá)到理想的效果。

8 實(shí)踐考評(píng)

通過1個(gè)月的理論學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)員們的理論成績(jī)有顯著提高，從入學(xué)時(shí)平均83分，平均成績(jī)提升到92分。

技能考核包括教學(xué)查房：16名學(xué)員平均分為4組，每組選出一名代表進(jìn)行匯報(bào)，組員共同完成查房?jī)?nèi)容，并進(jìn)行答辯。各小組配合默契，良性競(jìng)爭(zhēng)，擴(kuò)展了知識(shí)面，增進(jìn)了友誼。

戰(zhàn)傷救護(hù)：經(jīng)過2周急訓(xùn)，學(xué)員們了解急救的意義，各種包扎、止血、固定、迅速轉(zhuǎn)移、分秒必爭(zhēng)，提高急救水平，體現(xiàn)部隊(duì)醫(yī)院特色。

健康宣教：臨床實(shí)踐5周后，每位學(xué)員獨(dú)立完成一例健康宣教，采取PPT、一對(duì)一口頭宣教、拍攝宣教視頻、健康教育小處方等多種方式進(jìn)行宣教。

三人CPR考核：我院積極響應(yīng)衛(wèi)計(jì)委號(hào)召，根據(jù)二、三級(jí)醫(yī)院要求，人人掌握院前急救技能，對(duì)學(xué)員進(jìn)行三人CPR技能的帶教并考核。

考核和答辯16名學(xué)員均完成理論和實(shí)踐的技能考核，個(gè)案護(hù)理邀請(qǐng)專家一對(duì)一指導(dǎo)，順利通過畢業(yè)答辯并對(duì)專業(yè)實(shí)踐拓展匯報(bào)，合格率達(dá)100%。

9 結(jié) 果

十六名學(xué)員通過經(jīng)過2個(gè)月的時(shí)間學(xué)習(xí)，學(xué)員綜合素質(zhì)得到進(jìn)一步提升，理論及?？萍寄芫酗@著成效，順利完成培訓(xùn)內(nèi)容，帶教老師們通過此次培訓(xùn)豐富了視野，帶教水平得到了提升，更加完善了護(hù)理工作。在此次培訓(xùn)中我們要不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，為二期做準(zhǔn)備，充分發(fā)揮骨科特色，為淮安市培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才。