徐麗萍

作者單位：泰州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225321

宮外孕是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。臨床癥狀有腹痛、陰道出血等，是常見急腹癥[1-2]。對(duì)于宮外孕的治療目前多采取手術(shù)方式，而手術(shù)治療可帶來不良身心應(yīng)激，因此在宮外孕患者治療期間給予有效的護(hù)理對(duì)于減輕身心應(yīng)激和改善預(yù)后非常重要。全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，可通過給予患者有效護(hù)理達(dá)到減輕身心應(yīng)激和提高滿意度的作用。本研究按隨機(jī)數(shù)字表法將2014年6月—2017年6月的50例宮外孕患者分組，對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將2014年6月—2017年6月的50例剖宮產(chǎn)患者分組，實(shí)驗(yàn)組年齡21～42歲，平均（31.13±5.24）歲；經(jīng)產(chǎn)婦11例，未產(chǎn)婦14例；孕次1～5次，平均（2.45±1.03）次。對(duì)照組年齡22～42歲，平均（31.16±5.21）歲；經(jīng)產(chǎn)婦10例，未產(chǎn)婦15例；孕次1～5次，平均（2.41±1.01）次。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)，常規(guī)給予患者口頭說明手術(shù)注意事項(xiàng)和術(shù)后配合要點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)組開展全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：宮外孕患者處于貧血狀態(tài)，嚴(yán)重者在短時(shí)間內(nèi)會(huì)暈厥甚至休克。患者及其家屬往往非常焦慮和恐懼，護(hù)理人員需耐心細(xì)致給予健康知識(shí)教育。應(yīng)特別注意保護(hù)患者的隱私和尊重患者的要求[3-4]。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：手術(shù)室溫度控制在25℃左右，濕度50%左右。注意術(shù)中保暖，嚴(yán)重出血急診手術(shù)患者應(yīng)密切觀察患者意識(shí)，脈搏和血壓、出血量等，做好記錄。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察患者的生命體征。鼓勵(lì)早期走動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量，早期恢復(fù)胃腸功能[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組剖宮產(chǎn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；手術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中心率和體溫；護(hù)理前后患者焦慮抑郁狀態(tài)（采用焦慮自評(píng)量表評(píng)分SAS，20～80分，得分越高則焦慮抑郁程度越高[7-8]）；并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度96.00%（滿意有24例，不滿意1例），高于對(duì)照組的80.00%（滿意有20例，不滿意5例），χ2=6.231，P＜0.05。

2.2 護(hù)理后焦慮抑郁狀態(tài)相比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分分別為（23.55±0.11）分、（35.55±0.25）分，優(yōu)于對(duì)照組的（44.51±0.15）分、（43.78±0.35）分，t=9.133，5.165，P均＜0.05。

2.3 兩組手術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中心率和體溫相比較

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中心率和體溫分別為（6.24±1.41）d、（82.56±3.61）次 /min、（37.23±0.23）℃，優(yōu)于對(duì)照組的（8.41±1.45）d、（92.51±3.68）次/min、（36.45±0.21）℃，t=6.821、7.033和7.113，P均＜0.05。

2.4 兩組并發(fā)癥率相比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率4%低于對(duì)照組36%，χ2=7.331，P＜0.05。對(duì)照組有2例腹脹，4例便秘，3例切口感染，而實(shí)驗(yàn)組僅有1例腹脹。

3 討論

宮外孕發(fā)生有很多原因，最常見的是輸卵管異常。對(duì)于宮外孕治療，主要有手術(shù)治療和保守治療[9-10]。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡治療已經(jīng)非常成熟，手術(shù)損傷小，患者術(shù)后快速恢復(fù)，但手術(shù)過程中產(chǎn)生的刺激會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒。負(fù)面情緒會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)，護(hù)理人員通過圍手術(shù)期患者的全面護(hù)理，尤其注重對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，可以給患者提供高質(zhì)量，高效率，滿意，放心的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)患者信心，減輕心理壓力[11]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中心率和體溫分別為（6.24±1.41）d、（82.56±3.61）次/min、（37.23±0.23）℃，優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組宮外孕患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度96.00%，高于對(duì)照組的80.00%，χ2=6.231，P＜0.05，且心理狀態(tài)等方面均有所改善，并發(fā)癥也得到減少，張秀菊[12]的研究顯示，給予宮外孕患者良好護(hù)理干預(yù)后，患者的護(hù)理滿意度為55.56%，非常滿意度為33.33%，不滿意度為11.11%，總滿意度為88.89%，優(yōu)于對(duì)照組的滿意度44.44%，非常滿意度22.22%和不滿意度33.33%，總滿意度為66.67%，P＜0.05，和我們的研究相似。

綜上所述，全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者不良心理，維持術(shù)中體溫恒定，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間和提升滿意度。