耿留蘭

作者單位：泰州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 泰州 225321

腦梗死包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等。腦梗死主要是由于腦血液循環(huán)障礙引起局部缺血性壞死或軟化[1-2]。病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且恢復(fù)較慢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并給患者家庭造成負(fù)擔(dān)，因此，本研究選取我院2015年4月—2018年4月腦梗死患者50例，分析了心理干預(yù)與健康教育在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將我院2015年4月—2018年4月收治的50例腦梗死患者分組，實(shí)驗(yàn)組男14例，女11例；年齡45～80歲，平均年齡（55.26±7.51）歲。對(duì)照組男15例，女10例；年齡44～80歲，平均年齡（55.21±7.52）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)流程護(hù)理干預(yù)，包括生活護(hù)理、用藥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)與健康教育。（1）心理干預(yù)。由于腦血管患者的心理壓力大，易產(chǎn)生緊張，焦慮、失落、悲觀等消極情緒，嚴(yán)重影響患者的身體康復(fù)。因此，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)語(yǔ)言調(diào)整，注意合理用語(yǔ)和充分應(yīng)用心理護(hù)理技巧，積極調(diào)動(dòng)患者的情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)理人員日常必須了解患者的生活習(xí)慣，給予患者最大限度的支持和關(guān)懷。（2）健康教育。根據(jù)患者的文化素養(yǎng)、教育水平和家庭情況為每位患者制定合適的健康教育計(jì)劃，教育的途徑有手冊(cè)發(fā)放、面對(duì)面介紹、講座等，教育內(nèi)容包括飲食、康復(fù)訓(xùn)練步驟、方法、并發(fā)癥的預(yù)防、自我管理方法等，不斷重復(fù)和示范，直至患者和家屬掌握相關(guān)技巧[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腦梗死患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度；對(duì)自身疾病知識(shí)的掌握水平、治療依從性（0～100分，得分越高則掌握水平和依從性越高）；護(hù)理前后患者心理狀態(tài)（用SAS量表，20～80分，分值越低越好）；致殘率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦梗死患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度相比較

實(shí)驗(yàn)組腦梗死患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度100%（其中滿(mǎn)意25例，不滿(mǎn)意0例），高于對(duì)照組的80%（其中滿(mǎn)意20例，不滿(mǎn)意5例），χ2=8.024，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后心理狀態(tài)相比較

護(hù)理前兩組心理狀態(tài)相似，對(duì)照組（58.21±1.24）分，實(shí)驗(yàn)組（58.24±1.21）分，但護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)（23.24±1.24）分，且優(yōu)于對(duì)照組（32.24±1.24）分。

2.3 兩組對(duì)自身疾病知識(shí)的掌握水平、治療依從性相比較

實(shí)驗(yàn)組對(duì)自身疾病知識(shí)的掌握水平（97.24±1.24）分、治療依從性（94.56±3.24）分優(yōu)于對(duì)照組對(duì)自身疾病知識(shí)的掌握水平（83.24±1.25）分、治療依從性（86.52±3.61）分，t=8.931，8.020，P均＜0.05。

2.4 兩組致殘率相比較

實(shí)驗(yàn)組致殘率4.00%（1例），低于對(duì)照組的20.00%（4例），P＜0.05。

3 討論

腦梗死多發(fā)生在一些中老年人中。大多數(shù)患者伴有高血壓，呼吸系統(tǒng)疾病、高脂血癥和冠心病等疾病。軀體功能障礙是主要的臨床特征。腦梗死持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)較慢，致殘率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量同時(shí)帶來(lái)極大社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀等心理[4-5]。因此，加強(qiáng)腦梗死患者的心理疏導(dǎo)和健康教育具有重要的意義。心理護(hù)理可幫助患者提高克服疾病的信心，樹(shù)立治療信心，并調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，積極配合治療。而健康教育提升了患者對(duì)疾病的認(rèn)知，掌握了相關(guān)康復(fù)方法和自我管理方法，可幫助其更好改善生活質(zhì)量和恢復(fù)神經(jīng)功能[6-12]。梁慧婷，招寶婷，梁小敏，等[13]的研究顯示，老年腦梗死患者心理彈性與社會(huì)支持之間有相關(guān)性，越高的社會(huì)支持和心理護(hù)理，可幫助患者更好提高生存質(zhì)量。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)流程護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)與健康教育。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腦梗死患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組對(duì)自身疾病知識(shí)的掌握水平、治療依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組心理狀態(tài)相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)（23.24±1.24）分優(yōu)于對(duì)照組（32.24±1.24）分，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組致殘率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)與健康教育在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高患者疾病認(rèn)知和依從性，減輕不良情緒，降低致殘率，提高滿(mǎn)意度。