蘇韓

作者單位：威寧彝族回族苗族自治縣人民醫(yī)院兒科，貴州 威寧 553100

重癥肺炎是一種臨床常見病，也是嬰幼兒死亡的主要原因，由于嬰幼兒機體發(fā)育尚不成熟，免疫功能低下，如果治療不及時或者方法不恰當(dāng)，極易累積其他器官，對其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，藥物治療的安全性、有效性是目前臨床高度重視的內(nèi)容[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析嬰幼兒重癥肺炎患者采用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合多巴胺治療的效果，特隨機選定2016年3月—2018年3月本院收治的嬰幼兒重癥肺炎患者92例進(jìn)行研究，做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，隨機選定2016年3月—2018年3月本院收治的嬰幼兒重癥肺炎患者92例，分為觀察組、對照組，每組樣本容量46例。觀察組女性20例，男性26例，年齡3～21個月，平均年齡為（12.26±2.14）個月。對照組女性21例，男性25例，年齡4～21個月，平均年齡為（12.31±2.01）個月。兩組基線資料相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《實用兒科學(xué)》中對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）家屬研究前均知情，并對《知情同意書》閱讀簽字者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他呼吸道疾病者。（2）合并先天性疾病、遺傳性疾病者。（3）臨床資料不完整者。

1.2 方法

所有研究對象入院后均予以糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、吸氧、鎮(zhèn)咳、祛痰、解痙、平喘、抗感染等對癥治療。

1.2.1 對照組 予以2 mg/（kg·d）甲潑尼龍琥珀酸鈉（生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團容生制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20030727；規(guī)格：40 mg），分2次給藥，療程5～7天。

1.2.2 觀察組 甲潑尼龍琥珀酸鈉用法用量與對照組一致，予以2～5 μg/（kg·min）多巴胺（生產(chǎn)企業(yè)：亞邦醫(yī)藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H32023366；規(guī)格：2 ml：20 mg），溶于20 ml 5%的葡萄糖溶液中，微量泵泵注2 h，每日1次，療程5～7天。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：顯效：用藥2 d后氣促、呼吸困難等癥狀消失，肺部X線顯示：病灶吸收。有效：用藥2 d后氣促、呼吸困難等癥狀可見好轉(zhuǎn)，肺部X線顯示：病灶吸收50%以上。無效：用藥5 d氣促、呼吸困難等癥狀變化不明顯，甚有加重跡象?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料以（n/%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效對比。觀察組顯效18例、有效26例、無效2例，總有效率為95.65%（44/46）；對照組顯效13例、有效22例、無效11例，總有效率為76.09%（35/46），觀察組較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2＝7.256，P＜0.05。

3 討論

肺炎是指發(fā)生在肺間質(zhì)、肺泡、終末氣道的炎癥，多是由于寄生蟲、真菌、病毒、細(xì)菌等致病微生物感染所致，隨著病情的不斷加重，會發(fā)生成為重癥肺炎，由于酸中毒、缺氧、非特異性或者特異性免疫功能尚不成熟，患者機體其他器官會受累，引發(fā)微循環(huán)障礙、呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥[6-7]。嬰幼兒由于年齡較小，心臟的儲備功能較低，心臟前后的代償能力有限，對其身體以及智力發(fā)育均造成了嚴(yán)重的不良影響[8-9]。

甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種中效糖皮質(zhì)激素，具有免疫應(yīng)答以及抑制氣道炎癥的作用，穩(wěn)定溶酶體膜，減少炎癥介質(zhì)的釋放，避免炎癥分泌物堵塞氣道，可有效緩解患者呼吸困難等癥狀[10]。多巴胺屬于β受體激動劑，可有效增強心肌的收縮能力，增加心輸出量以及去甲腎上腺素的釋放，同時對于肺血管以及腦血管具有輕度的擴張效果，可有效改善心肌缺氧、缺血等癥狀，與甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合，協(xié)同作用，可有效控制疾病發(fā)展，短期內(nèi)迅速緩解患者病情[11-12]。本文研究示：觀察組臨床總有效率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。證實了甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合多巴胺在嬰幼兒重癥肺炎治療中的可行性、有效性。

綜上所述，嬰幼兒重癥肺炎患者采納甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合多巴胺治療，患者氣促、呼吸困難等癥狀短期內(nèi)緩解，安全可行。