李愛霞

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療改革的不斷推廣深入，人們的醫(yī)療需求也逐漸增多，這使得護(hù)理工作量大幅上升，因此急需要在護(hù)理隊(duì)伍中補(bǔ)充護(hù)理人員以滿足不斷增多的護(hù)理需求[1]。要想讓新護(hù)士盡快轉(zhuǎn)變角色，以更加專業(yè)的身心狀態(tài)投入到護(hù)理工作中，需要通過帶教使新護(hù)士盡快成長(zhǎng)。在放療科新護(hù)士帶教中，我們通過采用PDCA循環(huán)系統(tǒng)取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2017年12月本院放療科工作時(shí)間＜1年以及其他科室的輪轉(zhuǎn)新護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女護(hù)士，年齡21-25歲，平均（23.2±0.8）歲。

1.2 帶教方法

采取PDCA循環(huán)模式進(jìn)行帶教，具體如下：

1.2.1 計(jì)劃階段（Plan）

（1）制定詳細(xì)的培訓(xùn)目標(biāo)以及培訓(xùn)內(nèi)容：1月-6月，主要培訓(xùn)內(nèi)容為讓新護(hù)士對(duì)放療科工作環(huán)境進(jìn)行熟悉，并對(duì)放療有關(guān)知識(shí)、原理、工作特點(diǎn)、對(duì)護(hù)士的基本工作要求及素質(zhì)要求等等進(jìn)行掌握。熟悉放療科工作制度、流程、職責(zé)等等，并具備相應(yīng)的實(shí)踐能力。對(duì)放療科各類常見病的放化療反應(yīng)觀察方法、護(hù)理措施、職業(yè)防護(hù)等等內(nèi)容準(zhǔn)確掌握，具備獨(dú)立護(hù)理能力。7月-12月，對(duì)放療科各類護(hù)理文書的書寫規(guī)范、要求等準(zhǔn)確掌握，對(duì)各類緊急情況能夠做好搶救護(hù)理配合以及相應(yīng)的處理，能夠根據(jù)患者的身心狀況制定個(gè)性化的護(hù)理措施，具備良好的護(hù)患溝通能力，工作中具備良好的職業(yè)態(tài)度以及慎獨(dú)精神。培訓(xùn)后各項(xiàng)考核均逐項(xiàng)過關(guān)并順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。（2）選擇綜合素質(zhì)較高的帶教老師：帶教老師應(yīng)當(dāng)由具備豐富的專業(yè)知識(shí)以及放療科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)政治素養(yǎng)較高，指導(dǎo)能力、責(zé)任感等綜合素質(zhì)較強(qiáng)的資深護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任，帶教的同時(shí)也應(yīng)當(dāng)注意關(guān)心新護(hù)士的學(xué)習(xí)和生活，對(duì)新護(hù)士存在的困難及時(shí)了解并幫助解決，從而促使新護(hù)士能夠盡快適應(yīng)角色，提升學(xué)習(xí)效果。

1.2.2 執(zhí)行階段（Do）

（1）做好崗前培訓(xùn)及入科教育：加強(qiáng)各項(xiàng)相關(guān)規(guī)章制度的培訓(xùn)，并使新護(hù)士盡快熟悉工作環(huán)境、工作特點(diǎn)，了解放療科護(hù)理工作的重要性以及各類相關(guān)疾病、放療及護(hù)理有關(guān)知識(shí)。帶新護(hù)士參觀放療機(jī)房，了解工作原因、治療計(jì)劃、護(hù)理流程等，同時(shí)教會(huì)患者工作中的自我防護(hù)方法。（2）?？婆嘤?xùn)：主要包括各類相關(guān)專業(yè)知識(shí)、護(hù)理實(shí)踐操作方法、注意事項(xiàng)、各類緊急事件及突發(fā)狀況的處理流程、方法，進(jìn)行患者搶救模擬演練，同時(shí)培養(yǎng)新護(hù)士的慎獨(dú)精神、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的學(xué)習(xí)等[2,3]。通過理論結(jié)合實(shí)踐的帶教培訓(xùn)，使新護(hù)士能夠盡快勝任放療科護(hù)理工作。（3）因材施教：每一名新護(hù)士都是不同的個(gè)體，在學(xué)習(xí)能力、心理方面、接受能力方面、個(gè)性特點(diǎn)以及學(xué)歷等方面都存在一定的差異，這就需要帶教老師能夠?qū)?duì)新護(hù)士的個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而制定不同的帶教措施，使每一名新護(hù)士都能得到更好地成長(zhǎng)。（4）安全意識(shí)培訓(xùn)：目前很多護(hù)患糾紛都是由于護(hù)士的法制觀念淡薄、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱所導(dǎo)致。為此，應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)法律法規(guī)以及各項(xiàng)規(guī)章制度的培訓(xùn)，使新護(hù)士能夠明確自身工作的重要性以及工作疏忽可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，從而提升新護(hù)士的安全意識(shí)以及責(zé)任感。

1.2.3 檢查階段（Check）

（1）晨會(huì)提問：在晨會(huì)期間，帶教老師可以通過列舉常見病例的方法，提出各類帶教過程中學(xué)習(xí)過的基礎(chǔ)問題，采用啟發(fā)式提問，讓新護(hù)士作答，以此來提升新護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及積極性，并可考察新護(hù)士的學(xué)習(xí)效果，鞏固所學(xué)知識(shí)。而對(duì)于新護(hù)士回答不全面、不準(zhǔn)確的地方，帶教老師再進(jìn)行補(bǔ)充或是糾正。通過這種方式，能夠提升新護(hù)士的思維能力、表達(dá)能力以及處理實(shí)際問題的能力，從而提升新護(hù)士的綜合素質(zhì)。（2）寫工作日記：讓新護(hù)士通過寫工作日記的形式將每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容、感想、收獲、不足、想法等等進(jìn)行記錄，帶教老師每月檢查1次并寫評(píng)語。在使新護(hù)士加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容理解和記憶的同時(shí)，有助于帶教老師分析教學(xué)中的問題、不足等，從而不斷改進(jìn)帶教質(zhì)量。（3）嚴(yán)格考核：根據(jù)帶教內(nèi)容、進(jìn)程等制定相應(yīng)的考核計(jì)劃，對(duì)新護(hù)士逐項(xiàng)考核，了解帶教效果，并發(fā)現(xiàn)新護(hù)士學(xué)習(xí)中的薄弱點(diǎn)、不足等等，采取針對(duì)性措施加以改進(jìn)。

1.2.4 調(diào)整階段（Action）

通過對(duì)以上三個(gè)階段進(jìn)行總結(jié)，評(píng)價(jià)帶教效果，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不足，并制定改進(jìn)措施，從而使帶教質(zhì)量不斷提升。

2 結(jié) 果

本研究的新護(hù)士考試合格率以及帶教滿意度分別為99%、96%，所有入選新護(hù)士均順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

3 討 論

對(duì)于放療科新護(hù)士來說，實(shí)際護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)欠缺、專業(yè)知識(shí)掌握不牢固，加之對(duì)放療知識(shí)的不了解，常會(huì)擔(dān)心自己的健康受到威脅，同時(shí)還要經(jīng)常面對(duì)與死神作斗爭(zhēng)的患者，心理方面容易產(chǎn)生較大壓力，這些都阻礙了化療科護(hù)理工作質(zhì)量的提升。通過對(duì)本院放療科新護(hù)士采取PDCA循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行帶教，結(jié)果表明新護(hù)士理論知識(shí)、專業(yè)護(hù)理操作技能以及職業(yè)素養(yǎng)等均得到大幅提升，同時(shí)帶教老師的帶教質(zhì)量也在不斷提高，從而形成良性循環(huán)，促使今后帶教工作質(zhì)量的不斷改進(jìn)。