印愛(ài)慧

在醫(yī)院的日常檢查中，尤其是在鼻咽喉科中，纖維鼻咽喉鏡使用尤為常見(jiàn)，在該技術(shù)的幫助下，在一定程度上提升了臨床診治效率，從根本上提升了對(duì)鼻咽喉科的診治效率。喉鏡使用較為靈活，為患者治療提供了科學(xué)的治療依據(jù)。由于其使用的特殊性，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致術(shù)后感染等問(wèn)題，為治療增加難度[1]。由此可知，為保障臨床在使用纖維鼻咽喉鏡中的多方面效率，還需要對(duì)各方面消毒管理工作加以重視，從各個(gè)層面出發(fā)，實(shí)現(xiàn)對(duì)感染的有效控制。強(qiáng)化管理理念現(xiàn)已逐步運(yùn)用于臨床消毒管理工作中，在一定程度上提升了醫(yī)院各部分消毒管理效率，達(dá)到對(duì)感染控制的效果。本文就針對(duì)強(qiáng)化管理在喉鏡檢查過(guò)程中的實(shí)際運(yùn)用情況加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取100例近期在該門診接受過(guò)纖維鼻咽喉鏡檢查的患者，并將患者檢查使用的喉鏡隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例（兩組除消毒處理方法不同外，其他環(huán)境、條件原則上保持一致）。使用喉鏡儀器：纖維鼻咽喉鏡50條（清洗消毒后可重復(fù)使用）。清洗使用藥劑：酶洗液使用配置為1：400的醫(yī)用多酶低泡強(qiáng)效清洗劑，消毒液使用2 000 ml每桶的濃度為2.0%～2.5%的中光牌戊二醛消毒液。HBsAg陽(yáng)性測(cè)試：使用金標(biāo)快速測(cè)試條。各類儀器和藥劑的使用嚴(yán)格遵守說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組喉鏡消毒處理流程 喉鏡使用完畢后，遵循常規(guī)的清洗消毒流程：（1）水洗：首先清理管道，使用管道清洗刷清潔活檢孔道；（2）酶洗：將喉鏡鏡身浸入比例為1：400的酶洗液中，使用全管道灌流器進(jìn)行時(shí)間為2 min的循環(huán)灌洗；（3）次洗：將喉鏡整個(gè)鏡身放入次洗槽中，啟動(dòng)全管道灌洗器，進(jìn)行時(shí)間為1 min的流動(dòng)洗滌；（4）末洗及消毒：將使用戊二醛次洗的喉鏡吹干后，使用戊二醛消毒液在消毒槽中浸泡10 min，其中，終末的消毒浸泡時(shí)間改為30 min，消毒后同樣使用過(guò)濾水進(jìn)行沖洗，最后進(jìn)行2 min的末洗，避免使用藥劑殘留。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組喉鏡消毒處理流程 實(shí)驗(yàn)組的消毒處理過(guò)程經(jīng)過(guò)強(qiáng)化管理，嚴(yán)格遵守消毒處理操作規(guī)范：（1）篩選：對(duì)于患者在治療前進(jìn)行HBsAg篩選，對(duì)于陰性、陽(yáng)性患者的使用進(jìn)行區(qū)分使用。（2）有效清理：沖洗時(shí)將各關(guān)節(jié)打開(kāi)，并將可拆卸部分進(jìn)行拆分，使用細(xì)毛刷仔細(xì)清洗。（3）正確使用消毒劑：在使用前要核對(duì)濃度比例，保證合格性，并且放在合格的容器中進(jìn)行保存。（4）有效的消毒方法：將洗凈的拆卸狀態(tài)下的喉鏡放入2%戊二醛消毒液中完全浸泡。

1.2.3 標(biāo)本采集 分別于消毒前后采集標(biāo)本，使用無(wú)菌注射器抽取10 ml樣本液，2 h內(nèi)送檢，進(jìn)行細(xì)菌送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中側(cè)重針對(duì)消毒合格率（不存在有致病菌）以及HBsAg檢測(cè)情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPPS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)合格率為100%（50/50），而對(duì)照組則為80.00%（40/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.222，P=0.000）。HBsAg消毒檢查結(jié)果：對(duì)照組消毒前使用后的50條纖維鼻咽喉鏡全為陽(yáng)性，消毒后40條轉(zhuǎn)為陰性；實(shí)驗(yàn)組消毒前使用后的50條纖維鼻咽喉鏡全為陽(yáng)性，消毒后50條全為陰性（χ2=22.222，P=0.000）。

3 討論

鼻咽喉科疾病在日常生活中較為常見(jiàn)，在當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)療部門也越來(lái)越得到重視，但是在目前醫(yī)院中依舊存在著較多的問(wèn)題，例如：（1）對(duì)于就診患者未進(jìn)行相應(yīng)的篩選；（2）消毒器材不合格，消毒藥劑配置不精確，使用不規(guī)范；（3）喉鏡的使用過(guò)于頻繁，而沒(méi)有得到適當(dāng)?shù)暮Y選處理，導(dǎo)致交叉感染問(wèn)題的隱患等等問(wèn)題[2-4]。在我國(guó)，目前的醫(yī)療衛(wèi)生情況并不樂(lè)觀，國(guó)內(nèi)醫(yī)院中，內(nèi)鏡的使用合格率普遍偏低，提高醫(yī)療器械消毒處理合格率迫在眉睫。保證患者治療效果，首先要保證醫(yī)療器材的合格性。

經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，強(qiáng)化管理喉鏡的無(wú)菌原則消毒能夠有效的提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。因此，在當(dāng)今醫(yī)院中，應(yīng)該保證醫(yī)療器械管理的有效性，保證醫(yī)療效果[5-8]。在本次研究中，我院就將強(qiáng)化管理工作落實(shí)到纖維喉鏡的日常管理工作中，結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在有效管理工作的幫助下，在絕大程度上提升了該方面管理工作效率，有效提升了檢測(cè)工作效率，達(dá)到對(duì)感染控制的目的。充分證實(shí)強(qiáng)化管理模式的綜合作用。

綜上所述，了解到喉鏡在醫(yī)院的日常治療中應(yīng)用廣泛，為患者治療提供理論依據(jù)，其使用和清理都需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的處理，尤其是在消毒處理方面，必需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范。

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