米娜瓦爾·伊地力斯

人們的生活水平逐漸提升，對(duì)口腔的重視度也隨之提升。在口腔科根尖囊腫屬于常見的疾病，發(fā)病人群為20～50歲左右，男性多于女性[1]。此疾病由肉芽膿腫和根尖膿腫引發(fā)，其發(fā)病原因有咬合創(chuàng)傷、外傷、牙髓病變等，一般發(fā)生在上頜前牙區(qū)，且囊腫大小不等。因初期無(wú)明顯癥狀，得不到重視，故在診斷時(shí)會(huì)出現(xiàn)缺損[2]。臨床治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療，現(xiàn)對(duì)微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合MTA 根尖倒充填的治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50例前牙區(qū)根尖囊腫患者，2015年11月-2017年6月作為選取時(shí)間，按照治療方法的不同將其均分兩組，各25例。實(shí)驗(yàn)組男患者和女患者分別為14：11，其年齡范圍在27～48歲，（37.25±3.15）歲為患者的中位年齡；參照組男患者和女患者分別為16：9，其年齡范圍在26～49歲，（37.48±3.27）歲為患者的中位年齡。兩組前牙區(qū)根尖囊腫患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)予以了解，研究其基本數(shù)據(jù)，不存在差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采取微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合普通倒充填技術(shù)治療：使用30號(hào)銼進(jìn)行根管預(yù)備，X線明確主牙膠尖，并使用標(biāo)準(zhǔn)牙膠尖，加之熱牙膠和碧藍(lán)糊對(duì)其根管進(jìn)行充填。實(shí)施根充之后，行X線檢查保證根充緊密，未出現(xiàn)欠充和超充情況，如出現(xiàn)需重新充填。使用磷酸鋅水門汀墊底，將光固化復(fù)合樹脂予以充填。在填充后需對(duì)根尖進(jìn)行搔刮，由于使用的是微創(chuàng)手術(shù)，則去骨量較少。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組前牙區(qū)根尖囊腫患者采取微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合MTA 根尖倒充填治療，根管充填方式同參照組一致，牙膠尖可適量超充1～2 mm。根管充填后需進(jìn)行一段時(shí)間的觀察，告知患者取仰臥位，采用消毒鋪巾進(jìn)行清潔，并對(duì)其進(jìn)行阻滯浸潤(rùn)麻醉，在患者患牙根尖區(qū)黏膜進(jìn)行矩形切口，使受損的根尖病變予以充分暴露，采用高速渦輪機(jī)擴(kuò)大其受損部位，將根尖部予以充分顯示，徹底清除超填的牙膠尖。使用超聲機(jī)將患者牙根截掉，之后使用超聲頭對(duì)根尖區(qū)進(jìn)行備洞和蕩洗，之后使用MTA倒充填，之后使用濃度為0.9% 的生理鹽水沖洗創(chuàng)口，當(dāng)血液恢復(fù)正常時(shí)，將骨膜瓣予以縫合。當(dāng)手術(shù)完畢后，對(duì)其根尖進(jìn)行搔刮，微創(chuàng)手術(shù)和其他手術(shù)不同，去骨量較小。術(shù)后對(duì)患者行口腔護(hù)理、冰敷止痛以及抗感染治療。術(shù)后1周拆線。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)50例前牙區(qū)根尖囊腫患者的咀嚼情況評(píng)分、根尖病變?cè)u(píng)分以及治療效果進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與研究的50例前牙區(qū)根尖囊腫患者的所有資料，均采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，使用（表示計(jì)量資料（咀嚼情況評(píng)分、根尖病變?cè)u(píng)分），使用t檢驗(yàn)方法對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)；使用（%）率表示計(jì)數(shù)資料（治療效果），使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 分析50例前牙區(qū)根尖囊腫患者的咀嚼情況評(píng)分、根尖病變?cè)u(píng)分

實(shí)驗(yàn)組前牙區(qū)根尖囊腫患者的咀嚼情況評(píng)分為（8.6±1.2）分、根尖病變?cè)u(píng)分為（89.5±21.6）分；參照組前牙區(qū)根尖囊腫患者的咀嚼情況評(píng)分為（6.8±1.3）分、根尖病變?cè)u(píng)分為（75.3±14.2）分；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，t值=5.0871、2.7466，P值＜0.05。

2.2 分析50例前牙區(qū)根尖囊腫患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組前牙區(qū)根尖囊腫患者中，治療顯效、有效、無(wú)效的患者分別有15例、9例、1例；參照組前牙區(qū)根尖囊腫患者中，治療顯效、有效、無(wú)效的患者分別有11例、6例、8例；兩組治療效果分別為96.00%（24/25）、68.00%（17/25）；行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，χ2值=6.6396，P值＜0.05。

3 討論

常規(guī)手術(shù)治療根尖囊腫主要為根尖切除術(shù)和根尖搔刮術(shù)，均屬于外科操作，在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等情況，嚴(yán)重會(huì)發(fā)生感染，大部分患者會(huì)出現(xiàn)大小不同的骨缺損情況，使患者面部出現(xiàn)畸形，對(duì)患者造成極大的痛苦[3-6]。為彌補(bǔ)常規(guī)治療的不足，前牙區(qū)根尖囊腫患者可采取微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合即刻MTA根尖倒充填治療，微創(chuàng)手術(shù)可減少對(duì)患者的損傷，降低感染的發(fā)生，減輕患者的疼痛感[7-8]。但在行微創(chuàng)手術(shù)和MTA根尖填充前，需將囊腫切除，進(jìn)行根尖搔刮，之后再進(jìn)行填充，除了充填根管的作用，還有封閉根尖的作用，避免發(fā)生感染。將囊腫的復(fù)發(fā)率予以降低。對(duì)于根尖突出情況，必要時(shí)可進(jìn)行根尖切除。

本組研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組咀嚼情況評(píng)分、根尖病變?cè)u(píng)分和治療效果，實(shí)驗(yàn)組較高，組間差異顯著（P＜0.05）。證實(shí)，MTA較優(yōu)的生物相容性，骨組織較密集的部位，有助于牙骨質(zhì)的重建。對(duì)于囊腔較空的部位，MTA不能進(jìn)行有效的彌補(bǔ)。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合即刻MTA根尖倒充填治療可彌補(bǔ)常規(guī)治療的缺點(diǎn)，與新生物材料相結(jié)合，取得顯著的治療效果。

[1] 狄輝.MTA與氫氧化鈣在年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中應(yīng)用的Meta分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2014，36（20）：1713-1716.

[2] 金艷紅.前牙根尖周囊腫根管治療72例療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，37（4）：65-66，70.

[3] 杜興華，申靜.三種倒充填材料的X線和病理組織切片對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2015，8（9）：536-540.

[4] 尹高權(quán)，陳克，程自力，等.微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合即刻MTA根尖倒充填治療前牙區(qū)根尖囊腫的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18（9）：12-15.

[5] 張林祺，劉雙云，張昀，等.MTA用于根端囊腫根尖倒充填的臨床評(píng)價(jià)[J].口腔頜面外科雜志，2013，23（5）：382-383.

[6] 邱小玲，賈搏，韓久松，等.顯微根尖手術(shù)聯(lián)合MTA治療難治性慢性根尖周炎的研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2017，33（7）：770-773.

[7] 曾弦.MTA倒充填根尖區(qū)域骨密度改變的觀察與分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（4）：231-232.

[8] 阮德成，馬敏.MTA應(yīng)用于顯微根尖手術(shù)治療慢性根尖周炎的效果觀察[J].口腔疾病防治，2017，25（3）：180-182.