王 敏

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨外科，山東 濟(jì)南 250014)

目前，關(guān)節(jié)損傷可用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。此項(xiàng)技術(shù)主要是利用機(jī)械性能良好的材料與組織的相容性制作的假體，非常類似于機(jī)體骨關(guān)節(jié)[1-2]，植入后可改善受損的髖關(guān)節(jié)功能。但由于手術(shù)操作會(huì)引起不適，因此要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。筆者為分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料與病例選擇

為分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理價(jià)值，擬定此研究于2015年1月至2017年12月在我院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的126例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組，各63例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，且所有患者家屬均知情同意。

經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì)：觀察組患者年齡主要是集中在60歲左右，并且80%的患者均大于50歲，平均（60.3±11.9），病程平均（3.26±0.19）年，男女比例31:32；對(duì)照組患者年齡主要是集中在58歲左右，并且80%的患者均大于52歲，平均（58.3±12.6），病程平均（3.05±0.31）年，男女比例31:32。兩組一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞ 0.05。納入[3]所有人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，均為單側(cè)，排除肝腎、心肺功能異?；颊?，排除惡性腫瘤患者，排除認(rèn)知異常及視聽(tīng)障礙患者。

1.2 護(hù)理方法

兩組均做好患者術(shù)前檢查，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，叮囑患者保持情緒穩(wěn)定，術(shù)后如果出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥治療。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前，與患者溝通，告知其手術(shù)的流程及積極配合對(duì)康復(fù)的重要性，讓患者積極配合治療，另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行增強(qiáng)心腦血管功能的耗氧訓(xùn)練；（2）術(shù)后應(yīng)保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)給予低流量吸氧，密切關(guān)注心率、血壓等生命體征，關(guān)注切口滲血情況，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，采取相應(yīng)治療；（3）保持切口清潔干燥，定期更換敷料紗布，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；（4）將患肢抬高20度，持外展中立位，兩腿之間放置軟枕，避免患肢內(nèi)收與外旋；（5）術(shù)后盡量避免翻身，必要時(shí)可將整個(gè)身體翻動(dòng)，避免只翻動(dòng)上身引起髖關(guān)節(jié)脫位；（6）密切關(guān)注患肢遠(yuǎn)端的血運(yùn)、腫脹情況，術(shù)后6小時(shí)可背伸踝關(guān)節(jié)，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，避免深靜脈血栓。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)

從疼痛程度、關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及畸形四個(gè)方面評(píng)估優(yōu)良率，標(biāo)準(zhǔn)借助Harris評(píng)分分析。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）優(yōu)：Harris評(píng)分90分以上；（2）評(píng)分80-89分為良；（3）評(píng)分70-79分為中，低于70分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS18.0系統(tǒng)；計(jì)量（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)（n，%），x2檢驗(yàn)；P＜0.05指有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，兩組共13例患者的Harris評(píng)分低于70分，其中觀察組僅占1例，對(duì)照組有12例患者，觀察組優(yōu)良率98.41%，遠(yuǎn)較對(duì)照組的80.95%高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床應(yīng)用較廣泛的手術(shù)，術(shù)后感染是手術(shù)的重要并發(fā)癥，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新發(fā)展，并發(fā)癥的發(fā)生率逐漸降低，但一旦發(fā)生感染，將是災(zāi)難性的病變，對(duì)患者家庭及患者安全造成非常嚴(yán)重的影響。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，每年進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者約有1%患者均會(huì)由于感染身亡[5]。因此，對(duì)此類患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可降低感染發(fā)生率。胡雯珺等[6]在研究中表明，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，90%以上患者的Harris評(píng)分高于70分，這表示優(yōu)質(zhì)護(hù)理確實(shí)能改善臨床效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化后的護(hù)理方案，本著一人為本的原則，對(duì)患者的切口、疼痛、并發(fā)癥、心理等方面進(jìn)行護(hù)理，保證患者的心理健康積極，能緩解痛感，避免并發(fā)癥，提高康復(fù)效果。王超等[7]也在研究中指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療優(yōu)良率，高達(dá)90%以上。筆者為分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理價(jià)值，結(jié)果顯示：兩組共13例患者的Harris評(píng)分低于70分，其中觀察組僅占1例，對(duì)照組有12例患者，觀察組優(yōu)良率98.41%，遠(yuǎn)較對(duì)照組的80.95%高，這與王超等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)安全可行，值得推廣。