王國英

（新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453100）

乳腺癌主要是發(fā)生在人體乳腺的腺上皮組織中，屬于惡性腫瘤。好發(fā)人群為女性，臨床多采取手術(shù)方式來進行治療，但術(shù)后病患上肢功能會受到一定影響，使得病患生活能力偏差[1]。故本文于2015.08-2018.02時間段外科收治乳腺癌術(shù)后病患中抽出94例進行干預(yù)研究，觀察漸進式的康復(fù)訓練應(yīng)用效果，供參考。

1 資料及方法

1.1 患者資料

于2015.08-2018.02時間段外科收治乳腺癌術(shù)后病患中抽出94例進行干預(yù)研究，然后依據(jù)干預(yù)方式將病患均分為普通組（47例）、康復(fù)訓練組（47例），所有病患均為女性，其中普通組病患行普通的干預(yù)護理，年齡在23-67歲之間，均齡（45±1.1）歲?？祻?fù)訓練組病患在采取普通干預(yù)護理同時結(jié)合漸進式的康復(fù)訓練，年齡在24-66歲之間，均齡（45±1.0）歲。普通組和康復(fù)訓練組的基礎(chǔ)資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 普通組

普通組病患行普通的干預(yù)護理，包含飲食干預(yù)、常規(guī)運動指導、知識宣教、生活服務(wù)、問題解答、心理疏導和病情觀察等[2]。

1.2.2 康復(fù)訓練組

康復(fù)訓練組病患在采取普通干預(yù)護理同時結(jié)合漸進式的康復(fù)訓練，即：（1）早期的康復(fù)訓練。在病患術(shù)后的第一個月對病患進行早期的康復(fù)訓練，從手術(shù)后第三天開始，每隔三天增加一次新動作練習，練習內(nèi)容依次是握拳練習、內(nèi)外轉(zhuǎn)動手腕練習、屈伸前臂練習、抱肘練習、聳肩練習、抬肩練習、體轉(zhuǎn)運動并雙臂前后擺動練習。一次練習持續(xù)十分鐘，一天練習兩次。（2）中期的康復(fù)訓練。在病患術(shù)后的第二個月和第三個月對其進行中期的康復(fù)訓練，且每隔兩天增加一次新動作練習。練習內(nèi)容依次是伸展運動、擴胸運動、體側(cè)運動和體轉(zhuǎn)運動，因中期的康復(fù)訓練強度比較大，應(yīng)根據(jù)病患的實際狀況來選擇一天訓練一次還是兩次，每次訓練約十五分鐘。（3）后期的康復(fù)訓練。在三個月以后，指導病患進行晚期的康復(fù)訓練，如指導其進行第八套的廣播體操運動，或鼓勵其參與乒乓球和劃船等運動，提升病患上臂功能。（4）生活能力訓練。在病患開展?jié)u進式的康復(fù)訓練期間，護士應(yīng)該鼓勵病患加入生活能力訓練，循序漸進的從簡單生活訓練到復(fù)雜生活訓練，依次是自行梳妝練習、吃飯練習、穿衣服練習、洗漱練習、使用便器練習等，提升病患生活能力。

1.3 研究指標

研究2組病患肩關(guān)節(jié)的活動度和ADL臨床評估情況。其中病患肩關(guān)節(jié)的活動度主要采取專業(yè)量角器來進行測量，測量內(nèi)容包含病患肩關(guān)節(jié)的前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋以及外展、后伸、外旋活動度。然后采取ADL表來對病患的生活能力情況進行評估，總得分高表示病患的生活能力好。

1.4 臨床統(tǒng)計學方法

本文對研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0相關(guān)軟件統(tǒng)計處理，用（±s）的形式來進行計量資料的表示，并行t檢驗，如果P＜0.05，代表差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 不同組肩關(guān)節(jié)的活動度研究

普通組前屈活動度是（102±15）度，內(nèi)收是（49±9）度，內(nèi)旋是（5 0±8）度，外展是（11 3±1 6）度，后伸是（33±5）度，外旋是（55±4）度。康復(fù)訓練組前屈活動度是（119±20）度，內(nèi)收是（55±7）度，內(nèi)旋是（62±8）度，外展是（130±12）度，后伸是（37±6）度，外旋是（65±9）度。康復(fù)訓練組病患肩關(guān)節(jié)的活動度比普通組病患要好，P＜0.05。

2.2 不同組ADL臨床評估研究

術(shù)前，普通組病患ADL臨床評估總分為（48.6±2.7）分，康復(fù)訓練組病患ADL臨床評估總分為（48.9±2.4）分。術(shù)后，普通組病患ADL臨床評估總分為（68.3±3.6）分，康復(fù)訓練組病患ADL臨床評估總分為（72.0±5.1）分，康復(fù)訓練組病患生活能力改善情況比普通組病患要好，P＜0.05。

3 討 論

乳腺癌手術(shù)治療后容易導致病患淋巴回流出現(xiàn)障礙，引起上肢的淋巴水腫和上臂內(nèi)側(cè)疼痛麻木、肩關(guān)節(jié)活動受阻等，進而致使病患上肢的活動減少，加重病患淋巴水腫，造成惡性循環(huán)。所以乳腺癌術(shù)后開展康復(fù)訓練非常重要。漸進式的康復(fù)訓練主要是循序漸進式的運動方式，早期的康復(fù)訓練主要作用是促進病患手術(shù)創(chuàng)面的血液循環(huán)，防止皮下積血，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮黏連，為改善病患上肢功能創(chuàng)造基礎(chǔ)。中期的康復(fù)訓練豬腰作用是適當通過加強肩部運動幅度以及強度，逐漸提升病患肩部的活動范圍，提升病患肩部功能。后期的康復(fù)訓練主要作用是鞏固康復(fù)訓練效果。本文數(shù)據(jù)顯示，康復(fù)訓練組病患肩關(guān)節(jié)的前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋以及外展、后伸、外旋活動度均大于普通組，在生活能力上，康復(fù)訓練組ADL臨床評估總分為（72.0±5.1）分，高于普通組的（68.3±3.6）分，可見，對乳腺癌術(shù)后病患采取漸進式的康復(fù)訓練，可提升其肩關(guān)節(jié)的活動度，改善病患生活能力，效果較好。