李愛如

腦出血為腦實質(zhì)中血管破裂引發(fā)的一種出血表現(xiàn)，患者在進行治療的同時實施有效護理則尤為重要[1]。本次研究分析時間護理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果進行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月—2017年8月90例腦出血手術(shù)患者，通過隨機數(shù)字表方法將90例患者進行分組，即觀察組（n=45）和對照組（n=45）。對照組男性和女性比例為29 : 16，年齡51～78歲，平均年齡（63.5±2.8）歲，觀察組男性和女性比例為27 : 18，年齡53～79歲，平均年齡（65.5±3.2）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者完成手術(shù)后行基礎(chǔ)護理，觀察組患者完成手術(shù)后行時間護理，其護理內(nèi)容大致如下：

心理疏通時間。曾有學(xué)者經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，9點到11點，16點到17點和19點到21點為人體精神活性較高時期。此時間段患者會出現(xiàn)精神愉悅，愿意回答問題表現(xiàn)，并且喜歡和人進行交流。老年人群中患病率較高的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病為高血壓腦出血，此病病情發(fā)展速度較快，死亡率較高。為此癱瘓患者神志較為清晰后，護理人員需要對其進行解釋，并予以患者勸慰。和患者交流時，需要肯定患者的病情恢復(fù)[2]。護理人員可以選擇有效的手段對患者治療積極性進行調(diào)動，緩解其心理負擔(dān)，可以正視自身的疾病。一般情況下，19點到21點醫(yī)院比較安靜，此時對其進行心理疏通可以獲取良好的效果。此外護理人員在白天的工作量較大，難以和患者進行充分溝通，在此時間段，護理人員需要對患者的心理情況予以了解，對其實施針對性心理疏通，調(diào)整患者心理情況，從而將其治療依從性提升。

給藥時間。臨床中常用的脫水治療藥物包含地塞米松、甘露醇以及甘油糖果等，臨床中脫水治療時間和療程需要具體化，依據(jù)腦水腫控制程度制定治療時間的長短以及間隔[3]。

康復(fù)用時。對于患者來說，最佳康復(fù)時間為19點到21點，為此，在對其實施心理疏通的基礎(chǔ)上，加大神經(jīng)功能訓(xùn)練強度，使得患者身心情況良好。

飲食護理。如果患者伴有較為嚴重的上消化道出血，應(yīng)采用禁食方法，從而將腸胃壓力降低，如果條件允許可以采用鼻飼方法實施營養(yǎng)支持。此方法能夠?qū)I養(yǎng)提供給胃腸，創(chuàng)建給藥通道，對胃腸黏膜具有保護效果。待患者完成手術(shù)后，應(yīng)增加患者維生素、蛋白含量的攝入，但是需要減少鈉鹽的攝入量。

生活護理。護理人員在對患者進行護理時，需要對其生活情況進行指導(dǎo)。早上確保患者的口腔衛(wèi)生，避免出現(xiàn)口腔潰瘍。此外對患者會陰部位進行沖洗，并對其進行擦浴。

1.3 評估指標[4]

選擇NIHSS神經(jīng)功能缺損量表對兩組患者護理前后的神經(jīng)缺損功能進行評估，量表分數(shù)和神經(jīng)功能缺損情況呈現(xiàn)負相關(guān)性；與此同時比較兩組患者住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在進行計算和整理時均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，神經(jīng)功能缺損評分以及住院時間均采用計量資料呈現(xiàn)，采用t檢驗，如P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分

觀察組患者護理前后的神經(jīng)功能缺損評分分別為（15.28±2.36）分，（4.06±0.95）分，對照組患者護理前后的神經(jīng)功能缺損評分分別為（16.17±2.25）分，（10.24±1.15）分，護理前數(shù)據(jù)經(jīng)過比較，t=1.830 9，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而兩組患者護理后數(shù)據(jù)經(jīng)比較，t=27.792 6，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 住院時間

觀察組患者住院時間為（14.8±2.2）d，對照組患者住院時間為（20.4±2.6）d，數(shù)據(jù)經(jīng)比較，t=11.029 7，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

高血壓腦出血為一種循環(huán)障礙性疾病，由于長期處在高血壓狀態(tài)而引發(fā)的腦實質(zhì)內(nèi)出血疾病，亞急性或急性腦損傷為本病的特征，意識障礙以及肢體癱瘓為主要臨床表現(xiàn)[5-6]。時間護理模式則是按照機體自身存在的生理規(guī)律，對患者心理、用藥、生活等方面進行護理[7]。此護理模式為一種新型護理模式，主要依據(jù)為病理性生物規(guī)律，對用藥劑量以及用藥時間進行相應(yīng)的調(diào)整，結(jié)合疾病規(guī)律和生物周期等特征，予以患者一種優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。時間護理可維持患者的正常生理規(guī)律，有助于疾病的恢復(fù)[8-9]。然而需要注意的是，夜間護理人員對患者實施護理時需要具有一定的耐心，并了解疾病的有關(guān)知識，可對病情進行判斷，從而對其實施預(yù)見性防范，確?；颊叩纳踩?。

綜上，將時間護理模式應(yīng)用于腦出血手術(shù)后患者中，對其神經(jīng)功能康復(fù)可起到促進作用，有助于病情的恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 趙梅珠. 時間護理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].飲食保健，2017，4（11）：184-185.

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[3] 殷譽華. 時間護理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].東方食療與保健，2017（5）：143.

[4] 王玉琴，韓明霞. 時間護理在腦出血術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用價值[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（15）：140-141.

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