程臻宇

(山東社會科學(xué)院 經(jīng)濟研究所，山東 濟南 250002)

國民健康狀況是一個國家社會經(jīng)濟發(fā)展的重要目標(biāo)。隨著我國城市化進程提速、現(xiàn)代城市生活節(jié)奏加快，我國國民健康問題出現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。一項調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國人口中超過70%屬于亞健康人群；大城市人群中亞健康人群比例高達80%，中老年群體患有三高、癌癥等重度疾病的比例遠遠高于世界平均水平。[注]《專家稱中國亞健康人群比例達70%》，新華網(wǎng)2006年9月17日。在財富增長和物質(zhì)極大豐富之后，全體國民追求健康生活、享受健康生命的迫切愿望已經(jīng)成為巨大的剛性需求，而康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展充分契合了時代脈搏，成為繼互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)之后我國最有發(fā)展前景的新興產(chǎn)業(yè)之一。

我國政府對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展高度重視。自2013年起，國家相繼出臺了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(2013)、《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(2014)、《關(guān)于支持健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展若干政策措施的意見》(2015)、《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》(2015)、《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》(2016)以及《健康中國2030規(guī)劃綱要》(2016)等政策文件，以頂層設(shè)計的方式，大力推動康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一時之間，“康養(yǎng)”成為省域經(jīng)濟發(fā)展的重要抓手，各地方以康養(yǎng)小鎮(zhèn)、康養(yǎng)基地、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)園等形式招徠投資者，吸引康養(yǎng)項目落戶本地。然而，與政策、規(guī)劃和招商引資高度熱情形成反差的是，各地方康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在落地生根、后續(xù)發(fā)展中遭遇的各種瓶頸和困境。這表明，我們需要重新認識并厘清區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵、形成要素以及發(fā)展模式，找尋符合區(qū)域?qū)嶋H情況的發(fā)展規(guī)律，實現(xiàn)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路的“更新?lián)Q代”，使區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在正確理念的引導(dǎo)下前行，為健康中國助力。

一、區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵分析

2017年12月出版的中國首部《中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》藍皮書中，將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的核心功能定義為“盡量提高生命的長度、豐度和自由度”。[注]何莽：中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告(2017)，社會科學(xué)文獻出版社2017年版，第4頁。這一定義大大擴展了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展空間。長期以來，無論是研究者還是實務(wù)工作者，都認為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)所面向服務(wù)的人群是進入老年階段的人群和亞健康人群。然而，這種認識的局限性是顯而易見的。實際上，康養(yǎng)需求是人類對自身發(fā)展的選擇，它將伴隨著人的生命全過程。無論是幼年、青年、壯年還是老年，不同的年齡段對于康養(yǎng)的需求可能會有所差別，但對生命的珍視、對健康的追求終將是人類文明、社會進步的重要標(biāo)志和社會風(fēng)尚。

(一)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的公共性

站在全體國民的視角來看，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)絕非單純針對老年人群以及亞健康人群而出現(xiàn)的產(chǎn)業(yè)。由于我國當(dāng)前的國情決定了國內(nèi)老年人群和亞健康人群對于康養(yǎng)的需求更為迫切，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)可以優(yōu)先發(fā)展其中針對老年人群和亞健康人群的部分。但是，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)不能忽視對現(xiàn)有青壯年人群、青少年和兒童進行普及性、公共性康養(yǎng)。必須意識到，在中國全面進入老年社會，并且在以非?？斓乃俣缺平俺淆g社會”，[注]超老齡社會，指的是全社會65歲以上人口占20%的人口結(jié)構(gòu)。而國內(nèi)尚未建立起能夠充分應(yīng)對老齡社會的社會保障體系的國情大背景之下，年輕勞動人口對于國家和區(qū)域而言，意味著寶貴的人力資源財富，其健康需要得到更好的呵護和滋養(yǎng)。

首先，對適齡勞動人口進行普及性康養(yǎng)，保障其健康也是綜合國力的體現(xiàn)。通過持續(xù)性的康養(yǎng)供給，國家可以免于在未來支付高昂的醫(yī)藥費用，使得代際之間的醫(yī)療和養(yǎng)老壓力不繼續(xù)傳遞，對于一國的競爭力、可持續(xù)發(fā)展都將產(chǎn)生深遠的正向影響。德國對于本國全體公務(wù)員就實行強制性森林康養(yǎng)的制度，并將森林康養(yǎng)治療納入到國民醫(yī)療報銷體系之中，居民可以像享受其他醫(yī)療服務(wù)一樣享受森林康養(yǎng)，最終整個國家醫(yī)療保障體系的費用支出減少了30% ，國家由此每年可以節(jié)約數(shù)百億歐元的醫(yī)療費用，國家健康指數(shù)也大幅度上升。[注]張勝軍：《國外森林康養(yǎng)發(fā)展及啟示》，《中國社會科學(xué)報》2016年5月16日第007版。其次，從童年甚至青年時期就對我國公民進行普及性康養(yǎng)，會大大提高公民的健康工作時間和正常的社會化生活時間?？叼B(yǎng)不僅僅著眼于現(xiàn)在，更應(yīng)該著眼于未來，為了未來的國民健康，必須從公民兒童時期起，就重視對其進行公共性康養(yǎng)。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)應(yīng)該是一個面向全民的產(chǎn)業(yè)，從年幼到年老，社會各個群體都有必要納入康養(yǎng)的范圍。發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是體現(xiàn)社會主義優(yōu)越性、實現(xiàn)全面無差別提升全體人口健康素質(zhì)的必經(jīng)之路，關(guān)系著我國整體性的國民福祉。因此，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)具有公共產(chǎn)業(yè)性質(zhì)。區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要參考公益、公共性產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)律，不能將其簡單地交予市場規(guī)律來決定。

(二)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的差異性

我國疆域幅員遼闊，地理氣候差別懸殊，海島、原始森林、沙漠等自然形態(tài)多種多樣，以森林康養(yǎng)中最為關(guān)鍵的指標(biāo)之一森林覆蓋率為例，我國省際森林覆蓋率高的省份超過65%、低的省份不足5%，各省份森林覆蓋率差異非常大。也就是說，自然稟賦的差異決定了全國大一統(tǒng)的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式行不通，發(fā)展較小規(guī)模且有特色的區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)才是合理選擇。

當(dāng)前的理論研究和政策規(guī)劃傾向于鼓勵各地方政府篩選自然條件優(yōu)越的地區(qū)作為康養(yǎng)基地或者康養(yǎng)小鎮(zhèn)等加以建設(shè)發(fā)展，以吸引康養(yǎng)旅游者。實踐中我們也觀察到，越是自然條件優(yōu)越的省份中，各級區(qū)域政府對于規(guī)劃康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的積極性也更高。但是，由于地緣位置過分接近，那些康養(yǎng)資源密集的區(qū)域?qū)⒉豢杀苊獾孛鎸Ρ緟^(qū)域同質(zhì)化康養(yǎng)產(chǎn)品的激烈競爭，而那些資源稀缺的區(qū)域則面臨著巧婦難為無米之炊的困境。

由于區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有天然的差異性，因此需要頂層規(guī)劃設(shè)計其產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策。一區(qū)一策，一地一策，嚴(yán)格管制康養(yǎng)資源富集區(qū)域陷入同質(zhì)化競爭，同時用差異化的政策弱化康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的天然不均衡特征，使得康養(yǎng)資源不足的地區(qū)能夠通過獲得價格補貼、交通補貼等方式，縮小消費成本差距，盡量使得不同區(qū)域的居民享受到均等的康養(yǎng)國民福利。[注]程臻宇：《新時代中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)方興未艾》，《中國社會科學(xué)報》2018年7月18日第4版。

(三)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的生態(tài)性

適宜進行康養(yǎng)活動的區(qū)域通常具備如下地理物理要素：有人體最適宜的氣溫、濕度、海拔，同時空氣清潔和噪聲較少、森林覆蓋率高。實證研究也證實，對于康養(yǎng)者而言自然環(huán)境是他們選擇康養(yǎng)場所的首要考慮因素，越是初始生態(tài)系統(tǒng)平衡、保持了地理生態(tài)環(huán)境的天然性區(qū)域，越能夠獲得康養(yǎng)需求者的青睞，形成區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)排他性的競爭力。因此，區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)天然屬于生態(tài)友好、自然友好型產(chǎn)業(yè)，發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，對于促進當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)文明、產(chǎn)業(yè)綠色升級都有強大的推動作用。

長期以來，我國政府高度重視康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，進行了一系列關(guān)于康養(yǎng)旅游的頂層設(shè)計，如2016年國家旅游局發(fā)布《國家康養(yǎng)旅游示范基地標(biāo)準(zhǔn)》，要在全國打造一批產(chǎn)業(yè)要素齊全、產(chǎn)業(yè)鏈條完備、公共服務(wù)完善的綜合性康養(yǎng)旅游目的地。[注]國家旅游局：《國家康養(yǎng)旅游示范基地標(biāo)準(zhǔn)》，中國經(jīng)濟網(wǎng)(北京)2016年1月8日。康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)與旅游產(chǎn)業(yè)的確有著密不可分的關(guān)系，兩者對于自然資源都具有依賴性。但我們認為，國內(nèi)過于提倡康養(yǎng)旅游發(fā)展的氛圍對于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的長期可持續(xù)發(fā)展很可能是有所損害的。因為，能夠?qū)θ梭w起到康養(yǎng)效果的空氣、水體、土壤和植被等必須維持在接近天然的狀態(tài)，而旅游業(yè)不可避免地會帶來過多的人造景觀、人造建筑和人類干擾，會對自然生態(tài)系統(tǒng)造成破壞并弱化康養(yǎng)效果。

一是融合組織體系。單獨設(shè)立新型農(nóng)村社區(qū)黨組織，按照便于管理原則，整合原村居黨組織設(shè)立網(wǎng)格黨支部、鄰里黨小組，并推選黨員樓棟長，使黨的組織下沉到小區(qū)、拓展到樓棟、延伸到居民。過渡期間，社區(qū)黨組織一般由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委委員兼任書記，統(tǒng)籌用好村居干部、物管黨員、“五老”黨員等資源，配齊配強班子成員。新型農(nóng)村社區(qū)黨組織、業(yè)主委員會、物業(yè)公司實行雙向進入、交叉任職，形成推進社區(qū)治理的工作合力。

(四)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的人文性

康養(yǎng)所關(guān)注的健康是人的身、心、靈三個層次的整體性健康，按照馬斯洛需求層次劃分，康養(yǎng)屬于人類較高層次的需求，除了關(guān)注物理意義上的健康，還要關(guān)注人類的精神健康。也就是，優(yōu)質(zhì)的康養(yǎng)業(yè)態(tài)應(yīng)當(dāng)充滿人文關(guān)懷。需要強調(diào)的是，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的人文性不同于旅游業(yè)的人文性，它不需要營造景點、提煉歷史事件、神話傳說以及名人故事，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的人文性意味著康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)提供的產(chǎn)品和服務(wù)能夠使人在精神上得到放松，在精神層面與他人產(chǎn)生良好的溝通，國內(nèi)外的康養(yǎng)研究也證明了康養(yǎng)者對于這種精神溝通的需求非常顯著。由此，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的人文性也對從業(yè)人員的人文素質(zhì)提出了很高的要求。顯然，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)必須具備較高的人文底蘊、提供人文產(chǎn)品、充滿人文關(guān)懷。但是，目前康養(yǎng)行業(yè)卻存在著巨大的行業(yè)人才缺口，在對入行人員的教育培訓(xùn)中普遍忽視人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，導(dǎo)致符合康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)需求的人才成為產(chǎn)業(yè)發(fā)展的短板，客觀上限制了區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。另一方面，如果完全以市場化的方式來發(fā)展區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，一味地將區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)作為聚寶盆、搖錢樹，追求短期經(jīng)濟利益，從長遠來說會遏制區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的人文性，會削弱區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的根基，最后會加劇區(qū)域福利差異和社會不公平。

二、區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的形成要素

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在中國大健康產(chǎn)業(yè)體系中屬于新興產(chǎn)業(yè)，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)也被譽為產(chǎn)業(yè)藍海，喻意其前景光明。按照產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟學(xué)的觀點，產(chǎn)業(yè)形成通常要遵循以下路徑：一是產(chǎn)生了突破性的新技術(shù)革命，新產(chǎn)業(yè)完全獨立于其他產(chǎn)業(yè)而產(chǎn)生；二是從已有產(chǎn)業(yè)分化出新的產(chǎn)業(yè)；三是兩種原先并不相同的產(chǎn)業(yè)互相融合產(chǎn)生了新的產(chǎn)業(yè)。后兩種情況，即是我們通常意義上的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。在這個意義上，我們可以將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的形成與發(fā)展理解為大健康產(chǎn)業(yè)的一次轉(zhuǎn)型升級，即大健康產(chǎn)業(yè)將由以往以醫(yī)、藥為主的疾病治療導(dǎo)向，過渡到更加重視治未病的康養(yǎng)導(dǎo)向上，以適應(yīng)時代發(fā)展的需要。

盡管康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)前景看好，但目前各地康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展大多數(shù)還停留在規(guī)劃設(shè)計層面上，很多簽約項目遲遲無法落地，康養(yǎng)規(guī)劃成了紙面上的政績工程，或者成為房地產(chǎn)商變相圈地的政策游戲。[注]李連璞：《康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，原來有這么多你都不知道的？！》，《大地風(fēng)景》2017年12月20日。實際上，區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展形成需要認知程度、空間要素和適度市場化的共同作用，這幾個因素缺一不可。其中，認知程度包含政府認知程度、公眾認知程度和行業(yè)認知程度，是政府、公眾和行業(yè)對康養(yǎng)理念接受理解程度的具體表現(xiàn)；認知程度不到位、不準(zhǔn)確，區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)將無法清晰地進行需求人群定位、無法找準(zhǔn)發(fā)展方向。因此，認知程度是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)形成的意識形態(tài)基礎(chǔ)?？臻g要素則包括符合康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)要求的自然條件的選擇、維護和科學(xué)開發(fā)，以及合理的區(qū)位交通距離等，是區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)形成的物質(zhì)前提。適度市場化主要包括合理的營銷手段、合理的競爭行為，是保持康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)活力和具備國際競爭力的必要策略。目前，研究者和實踐者對于區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)形成的空間要素比較重視，對于形成區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的其他要素則認識不足。

(一)認知程度

在不同的區(qū)域內(nèi)，政府、公眾和行業(yè)對康養(yǎng)理念接受程度的表現(xiàn)各有不同。由于我國實行中央集權(quán)多層級的政府治理機制，在頂層設(shè)計大方向正確的前提下，區(qū)域地方政府會形成比較具有前瞻性的認知，與行業(yè)和政府認知程度相比，區(qū)域公眾認知常常是滯后的。因為，公眾往往受限于信息獲得渠道，對于康養(yǎng)的理念有一個從不了解到了解、不接受到接受的過程。而行業(yè)認知程度及前瞻性則受到地域條件的影響，越是經(jīng)濟發(fā)達、商業(yè)氛圍濃厚的地區(qū)，行業(yè)認知程度相對越高。同時，認知程度的深化離不開政府的推動和引導(dǎo)，即政府負有引導(dǎo)公眾認知和行業(yè)認知的責(zé)任。區(qū)域政府利用自身的公信力進行康養(yǎng)知識的宣傳、公益性產(chǎn)品的介紹與推廣，以及助力行業(yè)發(fā)展，可以使康養(yǎng)產(chǎn)品和服務(wù)被更多人所選擇和接受。

(二)空間要素

空間要素包括符合康養(yǎng)要求的自然條件的選擇、維護和科學(xué)開發(fā)。如何對符合康養(yǎng)要求的自然條件進行維護和科學(xué)開發(fā)，這方面國內(nèi)外都積累了不少經(jīng)驗，尤其是森林康養(yǎng)方面，德國和日本的發(fā)展經(jīng)驗可供我國發(fā)展區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)借鑒。但是，在康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的區(qū)域布局即選點問題上，以及合理的區(qū)位交通距離劃定上，則需要根據(jù)我國的國情，不能盲目地照搬國外經(jīng)驗。一個可行的思路是，參考我國目前廣泛流行的環(huán)都市休閑帶概念，即距離區(qū)域內(nèi)比較大的中心城市車程2小時以內(nèi)，都是區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)比較合理的選點范圍。

(三)適度市場化

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)具有公共性質(zhì)，但康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)同時也是一個產(chǎn)業(yè)門類?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不僅關(guān)系著國民福祉，也與當(dāng)?shù)氐腉DP增長和就業(yè)等經(jīng)濟目標(biāo)掛鉤。適度市場化，一方面有利于區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)保持活力和競爭力。因為，適度市場化意味著區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)需要根據(jù)市場的需求來謀求行業(yè)發(fā)展，通過商業(yè)化運作滿足消費者的需求。另一方面，適度市場化有利于區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)應(yīng)對來自國際康養(yǎng)巨頭的強有力競爭。目前，高端康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的國際競爭日趨激烈，眾多國際康養(yǎng)巨頭瞄準(zhǔn)中國高端康養(yǎng)市場,尋求與中國的區(qū)域合作，如法國DLBT集團與西昌市合作開發(fā)了中法國際康養(yǎng)城，打造高端養(yǎng)老社區(qū)、[注]李春：《占地335畝！西昌川興鎮(zhèn)擬打造“中法國際康養(yǎng)城”》，《涼山城市新報》2016年9月21日。加拿大圣勞倫斯集團與湖南長沙簽訂中加康養(yǎng)特色小鎮(zhèn)合作協(xié)議等。[注]《湖南長沙中加康養(yǎng)特色小鎮(zhèn)合作簽約儀式在京舉行》，《人民日報》(海外網(wǎng))2017年12月1日。這些國際合作在拓展了我國區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間的同時，也令我們從國際合作中學(xué)到康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的先進經(jīng)驗。

三、區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式

在我國大健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下，區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)方興未艾，各地對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式的探索也在不懈的進行中。

(一)為什么“康養(yǎng)+”模式不是區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展圭臬？

時下，在很多城市以及地區(qū)的區(qū)域規(guī)劃和招商引資宣傳中，十分流行提及“康養(yǎng)+”模式，并將之與“互聯(lián)網(wǎng)+”的作用相提并論。

值得注意的現(xiàn)象還有，許多以“康養(yǎng)+”為發(fā)展目標(biāo)的區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，常常打著康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)旗號圈地搞房地產(chǎn)項目；而一些地方盲目上馬不符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、不符合市場實際需求的高端康養(yǎng)項目，如在縣級行政區(qū)劃內(nèi)建設(shè)高端養(yǎng)老社區(qū)、高端康養(yǎng)基地等。實際上，目前占我國康養(yǎng)需求者比例最高的老年群體由于受其消費觀念、消費能力等因素制約，還不可能接受定價過高的高端養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)。由此，造成了大量高端養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)供大于求，出現(xiàn)許多養(yǎng)老社區(qū)和養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)浪費閑置的現(xiàn)象。

(二)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的金字塔型發(fā)展模式

近幾年的區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實踐證明，區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式有其內(nèi)在規(guī)律，很多商業(yè)化的康養(yǎng)發(fā)展模式并沒有取得預(yù)期的效果。我們分析，主要原因可能是當(dāng)?shù)厝狈残钥叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)性支撐。康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)本身是一個兼具公共性的產(chǎn)業(yè)，如果不顧其公共性而熱衷于投機式的商業(yè)化運作，這樣的發(fā)展模式是不可持續(xù)的。對于區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)而言，一定體量的區(qū)域公共性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的核心部分，是區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)長遠發(fā)展的驅(qū)動器，如果公共性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)這個基礎(chǔ)沒有夯實，那么該區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展無異于空中樓閣，而且可能成為資本假借康養(yǎng)概念進行投機的捷徑。

區(qū)域公共康養(yǎng)是區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)，因此需要先確定公共康養(yǎng)發(fā)展模式，然后在此基礎(chǔ)上再明確區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展路徑。對此，2016年針對失能失智老人推行的“長期護理險”試點值得康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)借鑒。目前，我國已有15個“長期護理險”試點城市，同時在北京等非試點地區(qū)也開展了“長期護理險”險種的普及工作。隨著“長期護理險”險種在全國逐步推開，惠及的失能失智老人不斷增加。由此，城市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+老年護理服務(wù)+商業(yè)保險的基礎(chǔ)性保障體系開始運轉(zhuǎn)，越來越多的老人享受到了護理服務(wù)，而醫(yī)養(yǎng)護理產(chǎn)業(yè)也因此得到了快速發(fā)展，各地出現(xiàn)了很多服務(wù)越來越規(guī)范的專業(yè)護理公司。

2017年開始，中國多個大型城市上演了激烈的“搶人大戰(zhàn)”，各地政府奇招頻出，目標(biāo)是爭奪年輕人群在本城市落戶?！皳屓舜髴?zhàn)”預(yù)示著老齡化社會將提前到來，而適齡勞動力人群將成為各地區(qū)最珍貴的財富。對應(yīng)這一國情，區(qū)域福利政策也應(yīng)該積極調(diào)整，以應(yīng)對變化了的形勢。我們認為，從直轄市、省會等中心城市開始，各個區(qū)域都需要建立常態(tài)化的康養(yǎng)制度，并從學(xué)齡兒童起就進行康養(yǎng)教育，形成全社會重視康養(yǎng)的風(fēng)氣，并盡快在各地建立從童年到老年的康養(yǎng)福利制度和相應(yīng)的社會保險體系。我們認為，我國區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式應(yīng)該是金字塔型的發(fā)展模式，首先應(yīng)該發(fā)展公共性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，然后基于區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)形成要素的情況，發(fā)展各具特色的普適性、市場化的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，如田園綜合體、康養(yǎng)基地、康養(yǎng)小鎮(zhèn)以及基于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康養(yǎng)產(chǎn)品和服務(wù)等，在條件特別優(yōu)良成熟的地區(qū)，則鼓勵發(fā)展高端康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。

在這種發(fā)展模式中，各級政府應(yīng)該通力協(xié)作，打造適合本區(qū)域的公共性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，提供數(shù)量充足的康養(yǎng)公共產(chǎn)品和服務(wù)。公共性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)金字塔發(fā)展模式的塔基，塔基必須寬廣結(jié)實才可能承載上層建筑。在滿足產(chǎn)業(yè)公共性需求的基礎(chǔ)上，遵循市場化運作的普適性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)和高端康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)才具備了進一步發(fā)展的條件。

四、結(jié)論與政策建議

康養(yǎng)概念并非舶來品，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中很早就出現(xiàn)過康養(yǎng)的概念。但是，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)尤其是區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)卻是近幾年才發(fā)展起來的新興產(chǎn)業(yè)。我國區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)具有公共性、差異性、生態(tài)性和人文性等特點，而且區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展并不僅僅取決于自然條件，而是認知程度、空間要素和適度市場化共同作用的結(jié)果。因此，我國區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不能簡單套用“康養(yǎng)+”概念，而是需要區(qū)分區(qū)域具體情況，以公共性康養(yǎng)為產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，由基礎(chǔ)至高端，呈金字塔狀有序發(fā)展。為此，政策建議如下：

其一，大力推動康養(yǎng)與保險結(jié)合，積極開展試點工作，康養(yǎng)保險制度必須放在全民福利制度的大背景下實行。建立全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系，規(guī)范康養(yǎng)保險制度運營。形成政府、企業(yè)、個人多方共擔(dān)，財政、醫(yī)?；?、個人賬戶繳費多渠道籌集、動態(tài)可持續(xù)的康養(yǎng)保險籌資機制。大力推動康養(yǎng)服務(wù)消費的醫(yī)?？ó惖亟Y(jié)算制度，節(jié)約國民醫(yī)療成本，使之成為人人能夠享受的基礎(chǔ)型國民康養(yǎng)福利產(chǎn)品。

其二，充分利用大數(shù)據(jù)和先進的數(shù)據(jù)分析技術(shù)，精準(zhǔn)提煉不同人群的真實康養(yǎng)需求。以區(qū)域為單位，形成全流程、全要素的一體化綜合管理平臺，再通過國家級平臺匯總各方數(shù)據(jù)，為科學(xué)界定康養(yǎng)服務(wù)覆蓋人群、提供更為合理化的康養(yǎng)產(chǎn)品、制定更接地氣的區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，提供精準(zhǔn)前瞻的決策支撐。

其三，增加康養(yǎng)行業(yè)專業(yè)人才的培養(yǎng)和輔助人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，借鑒日本、韓國等國在康養(yǎng)行業(yè)的成功做法，進行康養(yǎng)師培訓(xùn)，并將其納入國家人力資源資格管理范疇。積極推動區(qū)域性政策措施的實施，擴充相關(guān)專業(yè)人才隊伍，化解行業(yè)人才和勞動力短板問題。鼓勵區(qū)域范圍內(nèi)各級公共醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療項目、醫(yī)療手段和人員交流進修等方面與康養(yǎng)基地進行合作。同時，提升祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)中的指導(dǎo)性作用，推動中醫(yī)與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的融合，促進區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的特色化發(fā)展。

最后，提倡各級政府根據(jù)自身情況，劃定本區(qū)域公益性康養(yǎng)資源，保證數(shù)量充分的公共型康養(yǎng)產(chǎn)品和康養(yǎng)服務(wù)的供給。在公益性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中加大財政投入力度，大力推動醫(yī)療治療手段、健康教育措施和康養(yǎng)資源的結(jié)合，在公益性基地中逐步實現(xiàn)醫(yī)療、康養(yǎng)、教育三類功能的充分融合。區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)中屬于非公益性的部分，政府應(yīng)該讓位給市場，合理監(jiān)管，鼓勵行業(yè)間充分競爭進行優(yōu)勝劣汰，搶灘國際康養(yǎng)市場，深耕多元化的康養(yǎng)市場需求，不斷提升康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量和康養(yǎng)產(chǎn)品品質(zhì)，提升行業(yè)整體競爭力。