摘 要 近年來我國(guó)重性精神病人的違法犯罪案件呈現(xiàn)出不斷攀升的趨勢(shì)，重性精神病人肇事肇禍行為以殺人、傷害案件最為嚴(yán)重。重性精神病人肇事肇禍的突發(fā)案件本身的突發(fā)性、暴力性、侵犯目標(biāo)不確定性，使公安工作面臨巨大挑戰(zhàn)。本文針對(duì)當(dāng)前我國(guó)重性精神病人日常管控存在的諸多問題，分析上述問題產(chǎn)生的原因，在此基礎(chǔ)上探討了管控重型精神病人肇事肇禍行為的對(duì)策，通過公安機(jī)關(guān)對(duì)重性精神病人實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)重型精神病人肇事肇禍行為的有效管控，保障公民生命財(cái)產(chǎn)的安全，保障社會(huì)的治安穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞 重性 精神病人 肇事肇禍 行為 管控

作者簡(jiǎn)介：林萍，遼寧警察學(xué)院治安管理系，治安學(xué)副教授，研究方向：公安學(xué)。

中圖分類號(hào)：D631 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.01.202

精神衛(wèi)生是影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。當(dāng)前我們國(guó)家正處在社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，社會(huì)矛盾增多，貧富差距越來越大，就業(yè)壓力變大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，很多人處在精神焦慮緊張的狀態(tài)，導(dǎo)致心理失衡，精神病人越來越多，重性精神病人也急劇增長(zhǎng)。根據(jù)2016年世界精神衛(wèi)生日我國(guó)部分地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估算，我國(guó)15歲以上人口中，各類精神疾病患者人數(shù)超過1億人，其中1600萬人是重性精神障礙患者。 當(dāng)前重性精神病人肇事肇禍的問題特別嚴(yán)重，重性精神病人擾亂公共秩序、危害公共安全、毀壞公眾財(cái)物的案件、事件屢見不鮮。本文以重性精神病人肇事肇禍行為為研究對(duì)象，分析其產(chǎn)生的原因和危害，并對(duì)加強(qiáng)重型精神病人肇事肇禍行為的管控對(duì)策進(jìn)行了較為深入的探討，希望為現(xiàn)實(shí)工作提供一定的參考。

一、重性精神病人肇事肇禍時(shí)有發(fā)生，危害嚴(yán)重

（一）重性精神病人肇事肇禍行為的界定

重性精神病人是指精神活動(dòng)嚴(yán)重受損導(dǎo)致對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整辨認(rèn)，或者不能控制自身行為的人?；颊哂捎诖竽X功能失調(diào)導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙，表現(xiàn)為幻覺、妄想、思維障礙、行動(dòng)紊亂等，并且社會(huì)活動(dòng)能力嚴(yán)重受損?！哆|寧省公安機(jī)關(guān)重性精神病人管控規(guī)范》明確規(guī)定，重性精神病人分為三級(jí)，一級(jí)為肇事肇禍精神病人，主要是指曾觸犯刑法應(yīng)追究刑事責(zé)任或者違反治安管理處罰法等法律應(yīng)予以行政拘留處罰，經(jīng)司法鑒定確認(rèn)為無責(zé)任能力或者限制責(zé)任能力的精神病人；二級(jí)為輕微滋事精神病人，主要是指有擾亂秩序、揚(yáng)言鬧事等行為，尚不夠予以行政拘留處罰的精神病人；三級(jí)為其他重性精神病人，主要是指雖沒有肇事肇禍和輕微滋事行為，但有潛在暴力傾向的重性精神病人。

肇事行為是指精神病人違反《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》，有下列行為之一、造成較重后果的，或違反其他行政法規(guī)依法應(yīng)當(dāng)予以行政拘留處罰的，認(rèn)定為精神病人肇事行為，一是毆打他人造成傷害的；二是尋釁滋事、侮辱婦女的；三是妨礙交通安全的；四是搶奪、損毀公私財(cái)物的；五是其他違反治安管理的行為。肇禍行為是指精神病人違反《中華人民共和國(guó)刑法》，有下列行為之一的，認(rèn)定為精神病人肇禍行為，一是殺人、強(qiáng)奸、傷害等嚴(yán)重侵害他人人身權(quán)利的；二是放火、爆炸、投毒等嚴(yán)重危害公共安全的；三是以暴力等手段嚴(yán)重侵犯公私財(cái)產(chǎn)的；四是擾亂社會(huì)秩序，造成嚴(yán)重后果的；五是其他違反刑法的行為。

（二）重性精神病人肇事肇禍行為的特點(diǎn)

當(dāng)前由于社會(huì)處于轉(zhuǎn)型期，貧富差距明顯以及就業(yè)壓力逐漸增大等原因，引發(fā)的重性精神病人越來越多，導(dǎo)致重性精神病人肇事肇禍行為的案件時(shí)有發(fā)生，其中殺人、傷害案件在全國(guó)發(fā)生多起。以下是媒體公開報(bào)道的幾起案例：

案例一：2014年6月13日，精神病人韓某在天津市和平區(qū)居住小區(qū)內(nèi)，因懷疑王某之妻閆某某送來的煎餅有毒，將閆某某踹倒在地并用腳踢踹、用購物車砸閆某某頭部、腹部等處，至其失血性休克合并顱腦損傷死亡。

案例二：2014年10月3日，石泉縣城郊派出所接該縣局“110”指揮中心指令：城關(guān)鎮(zhèn)一四村村民李某將譚某砍傷，請(qǐng)立即出警。接警后，城郊派出所2名民警及1名輔警迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)。發(fā)現(xiàn)李某在室內(nèi)。民警一面與其對(duì)話，讓李某開門出來，一面安排同伴在門口埋伏，就在與李某對(duì)話中，李某突然開門撲出門外，拔出一把菜刀，直接向民警頭部砍來，民警用警棍隔擋躲避到安全距離。李某手持菜刀、木棒躲回房間。民警迅速向縣局報(bào)告情況，縣局組織警力趕到現(xiàn)場(chǎng)，李某再次沖出，使用菜刀攻擊民警，處警民警用鋼叉、盾牌對(duì)其進(jìn)行制伏。民警柯某在同其他民警合力制伏李某是左腿髕骨骨折。

綜合以上案例不難看出，重性精神病人肇事肇禍行為有以下特點(diǎn)：

1.突發(fā)性。重性精神障礙患者犯罪并非大腦神經(jīng)意識(shí)主管上所能自控所為，其是因?yàn)榘l(fā)病而犯罪，所以重性精神病人肇事肇禍行為何時(shí)發(fā)生無法預(yù)測(cè)。具有暴力傾向的重性精神障礙患者在發(fā)病時(shí)，易產(chǎn)生幻覺，對(duì)其行為失去自控能力，極易發(fā)生惡性案件。并且完全排除規(guī)律性，時(shí)間、地點(diǎn)、所犯何罪都無法預(yù)測(cè)。因此其行為的發(fā)生具有突發(fā)性。公安機(jī)關(guān)也就是因?yàn)橹匦跃癫∪说耐话l(fā)性，導(dǎo)致處理這種肇事肇禍案件時(shí)往往都是被動(dòng)的。

2.嚴(yán)重性。重性精神病人肇事肇禍行為構(gòu)成犯罪的，幾乎都具有暴力性，這類精神障礙患者多數(shù)性情狂躁不安，長(zhǎng)期發(fā)病或間歇犯病。重性精神病人發(fā)病時(shí)，一般都是見人就打，毫無理智，讓家人及無關(guān)的群眾感到害怕，并造成嚴(yán)重的心理傷害，導(dǎo)致社會(huì)治安秩序癱瘓。重性精神病人病情發(fā)作時(shí)，因?yàn)樗麄兦榫w波動(dòng)大，心里急躁，精神不穩(wěn)定，對(duì)任何人的人身安全都可能侵犯，此外，重性精神病人肇事肇禍時(shí)往往會(huì)使用管制刀具、危險(xiǎn)爆炸物等，便會(huì)發(fā)生一些殺人、傷人、傷財(cái)?shù)膬礆埌讣?。?015年5月4日晚8點(diǎn)43分，一名2歲幼兒正在街邊玩耍時(shí)，一名身穿深色衣服的精神病男子向小孩走過來，并突然伸出一腳將孩子踢倒，隨后狠狠踩踏孩子頭部、面部，還用掃帚猛打行徑殘忍至極。被害小孩經(jīng)醫(yī)院檢查后確診為顱骨骨折，生命垂危。視頻發(fā)出后令網(wǎng)友們極之憤慨，引起了全社會(huì)強(qiáng)烈的關(guān)注，對(duì)重性精神病人的犯罪問題引起了強(qiáng)硬的反映。endprint

3.侵犯目標(biāo)不確定性。重性精神人無自制力，發(fā)病時(shí)沒有特定的目標(biāo)，導(dǎo)致其不僅可能對(duì)自己的家人侵害，還可能對(duì)素不相識(shí)、毫不相關(guān)的鄰居構(gòu)成危害。他們見人就打，使人猝不及防，發(fā)案沒有規(guī)律，案件沒有特定的因果關(guān)系，而且重性精神病患者由于疾病的原因，個(gè)性偏執(zhí)，活動(dòng)軌跡也是居無定所，家人也對(duì)之聽之任之或束手無策。

二、重性精神病人管控存在的問題

重性精神病人的肇事肇禍行為不僅讓人民群眾的人身和財(cái)產(chǎn)安全受到侵犯，還對(duì)社會(huì)穩(wěn)定造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前，導(dǎo)致重性精神病人肇事肇禍管理失控的原因有以下幾點(diǎn)：

（一）排查工作流于形式

對(duì)重性精神病人應(yīng)當(dāng)建檔立案，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，錄入信息系統(tǒng)，這是對(duì)重性精神病人管控的一項(xiàng)重要內(nèi)容。但是目前的工作中，有些工作人員，不僅思想上麻痹大意而且排查方式簡(jiǎn)陋，方法不當(dāng)，責(zé)任心也欠缺，最后獲得了不真實(shí)、不詳細(xì)的名單。此外，由于“受世俗道德觀念的影響，精神病人往往遭到社會(huì)排斥、歧視，病患家屬心理壓力大，顧慮多，通常對(duì)家里的精神病患信息隱瞞不報(bào)，抵觸民警開展入戶調(diào)查，給錄入、補(bǔ)充信息的工作造成了一些困難”，就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)歸檔肇事肇禍的精神病人，導(dǎo)致沒有辦法實(shí)施有效的監(jiān)管。

（二）監(jiān)護(hù)職責(zé)不到位

現(xiàn)實(shí)生活中重性精神病人監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)職責(zé)的不到位情況十分嚴(yán)重，主要有兩方面原因。主觀方面，監(jiān)護(hù)人因?yàn)檎疹櫨癫∪说呢?fù)擔(dān)大，害怕其繼續(xù)發(fā)病而躲避，丟失應(yīng)盡的監(jiān)護(hù)職責(zé)；有的監(jiān)護(hù)人年老體弱，沒有精力和體力照顧精神病人，有心無力；一些監(jiān)護(hù)人為了自己的生計(jì)，而對(duì)精神病人越來越冷漠，不予理睬，喪失親情。客觀方面，由于經(jīng)濟(jì)能力有限，加上精神病人的治療費(fèi)用高昂，使得經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更為嚴(yán)重，導(dǎo)致監(jiān)護(hù)力低下；社會(huì)監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)對(duì)沒有監(jiān)護(hù)人的精神病人監(jiān)護(hù)不到位。正是因?yàn)檫@些重性精神病人得不到有效監(jiān)護(hù)的因素，讓他們隨心所欲，他們的犯罪動(dòng)機(jī)、犯罪前兆因此不能及早地被發(fā)現(xiàn)、制止。

（三）社會(huì)救助、保障機(jī)制不健全

精神病人屬于社會(huì)中的弱勢(shì)群體，對(duì)其的救助保障是社會(huì)文明的要求。對(duì)精神病人的救助主要依靠醫(yī)療救助，社會(huì)救助為輔，但是在醫(yī)療救助不充分的情況下，社會(huì)救助在實(shí)際上也沒有發(fā)揮出來。首先我國(guó)的精神病人社區(qū)康復(fù)體系沒有建立，當(dāng)前十分短缺且分布不均的精神衛(wèi)生服務(wù)資源，主要分布在省級(jí)和地市級(jí)，全國(guó)共有精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)1650家，精神科床位22.8萬張，精神科醫(yī)師2萬多名，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、主治醫(yī)師以及現(xiàn)有床位的缺乏，導(dǎo)致部分精神病患者得不到有效救治。其次，精神病人的防治工作沒有被納入社會(huì)保障體系，由于治療精神病人的費(fèi)用較高，經(jīng)濟(jì)困難，職能部門經(jīng)常以一種形式或敷衍的手段對(duì)待他們，精神病人沒錢買藥，就意味著停藥，病情便會(huì)惡化，肇事肇禍行為就不斷發(fā)生。除此之外，公眾對(duì)一些常見的精神障礙和心理行為的問題不認(rèn)知，存在社會(huì)偏見和歧視的思想?？傮w上看，我國(guó)現(xiàn)有的對(duì)精神病人的社會(huì)救助能力和水平遠(yuǎn)不能滿足精神病人恢復(fù)健康的要求和社會(huì)管理的需要。

（四）受害方維權(quán)難，易引發(fā)其他社會(huì)問題

根據(jù)《治安管理處罰法》、《刑法》的規(guī)定，精神障礙患者在發(fā)病期間實(shí)施侵害他人的行為免于處罰，可其監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。然而一旦侵害行為發(fā)生，由于侵害主體不負(fù)法律責(zé)任，其監(jiān)護(hù)人又因家庭困難或故意推卸責(zé)任，造成受害者正當(dāng)權(quán)益無法落實(shí)到位，受害者的民事權(quán)利不能得到及時(shí)有效保障，一些受害者家屬便會(huì)多采取報(bào)復(fù)、上訪等手段來“維護(hù)”滋生權(quán)益，就引起新的危害社會(huì)事件。

三、重性精神病人的管控對(duì)策

（一）實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，建立長(zhǎng)效管控機(jī)制

1.完善公安機(jī)關(guān)對(duì)重性精神病患者的列管和信息采集。逐人落實(shí)管控措施，應(yīng)建立派出所責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任民警、監(jiān)護(hù)人、社區(qū)或居委會(huì)干部“四位一體”實(shí)名包保責(zé)任制，并層層簽訂責(zé)任狀，分工明確、責(zé)任到人。對(duì)新發(fā)現(xiàn)的肇事肇禍和輕微滋事精神病人，應(yīng)做到隨發(fā)現(xiàn)、隨列管、隨評(píng)估、隨錄入。重性精神病人管控工作遵循“屬地管理”原則，對(duì)人戶分離的重性精神病人以現(xiàn)住地為主，戶籍地為輔，落實(shí)“雙列管”措施。當(dāng)管控主體發(fā)生變化時(shí)，原住地派出所應(yīng)向現(xiàn)住地派出所提供相關(guān)資料，現(xiàn)住地派出所應(yīng)在3日內(nèi)完成接管、建檔工作，保證管控的連續(xù)性，防止發(fā)生漏管現(xiàn)象。

對(duì)符合管控條件的精神病人，社區(qū)（駐村）民警按照重性精神病人的自然情況、危險(xiǎn)性評(píng)估結(jié)論、入院治療診斷、納入管理依據(jù)等情況進(jìn)行綜合研判，確定病人類別，經(jīng)派出所所長(zhǎng)和縣（區(qū)）局主管部門領(lǐng)導(dǎo)審批后，正式列入治安管理。對(duì)列入治安管理的重性精神病人，要按照一人一檔的要求，建立《重性精神病人管控檔案》。檔案材料一般包括，《治安重點(diǎn)人管理呈批（撤銷）表》；病人基本信息表；管控力量信息表及包保責(zé)任狀；肇事肇禍信息表；戶口登記表；醫(yī)療部門的醫(yī)療結(jié)論、鑒定；相關(guān)法律文書、司法鑒定；動(dòng)態(tài)寫實(shí)記錄；其他有價(jià)值的材料等。

對(duì)已列管建檔的重性精神病人，有下列情況之一的應(yīng)予以撤管。一是死亡的，二是病情穩(wěn)定、危害消除、經(jīng)衛(wèi)生部門危險(xiǎn)性評(píng)估在3級(jí)（不含）以下，不具有社會(huì)危險(xiǎn)性的，三是已喪失肇事肇禍能力的，四是符合其他撤銷管理?xiàng)l件的。對(duì)符合撤管條件的，應(yīng)由派出所提供相關(guān)材料，填寫《治安重點(diǎn)人撤銷管理呈批表》，經(jīng)派出所所長(zhǎng)、縣（區(qū)）局主管部門領(lǐng)導(dǎo)審批，報(bào)市局主管部門同意后，予以撤管，相關(guān)材料存檔備查。

對(duì)排查出的肇事肇禍、輕微滋事、危險(xiǎn)性評(píng)估達(dá)到3級(jí)（含3級(jí)）以上以及其他存在潛在暴力傾向的精神病人，要按照全國(guó)重性精神病人信息管理系統(tǒng)信息填寫規(guī)范要求，逐一采集病人基本信息、管控力量和肇事肇禍等情況信息，根據(jù)病人類別錄入到《全國(guó)重性精神病人信息管理系統(tǒng)》中。同時(shí)，根據(jù)病人現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)、管控力量等動(dòng)態(tài)變化情況，對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)及時(shí)更新和維護(hù)，確保信息的準(zhǔn)確完整、真實(shí)鮮活。

2.深入排查，預(yù)防為主，摸清工作底數(shù)。全面梳理病人，關(guān)注重點(diǎn)對(duì)象。公安局做好帶頭組織領(lǐng)導(dǎo)工作，以轄區(qū)派出所和社區(qū)（村）為大單位，以社區(qū)民警為小單位，根據(jù)準(zhǔn)確查清重性精神病人的要求，采取入戶走訪、調(diào)查訪問等方式，對(duì)肇事肇禍精神病人進(jìn)行全面排摸，并及時(shí)收集、掌握、分析重性精神障礙患者現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)等情況。集中清查轄區(qū)內(nèi)的精神病人，認(rèn)真準(zhǔn)確做到不漏一個(gè)戶，不漏任何人，情況明確，底數(shù)清晰；依照要求，對(duì)新發(fā)現(xiàn)的重性精神病人進(jìn)行登記備案、建立檔案，并及時(shí)管控這些重點(diǎn)人員，了解掌握他們的動(dòng)態(tài)，有效落實(shí)對(duì)他們的管控措施；及時(shí)將審核無誤的新發(fā)現(xiàn)的精神病人錄入全國(guó)重性精神病人管理信息系統(tǒng)；對(duì)信息系統(tǒng)已有的精神病人的康復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)其當(dāng)前的身體健康狀況進(jìn)行應(yīng)有的管控；及時(shí)維護(hù)更新數(shù)據(jù)，保證其準(zhǔn)確無誤；幫助社區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一些監(jiān)管重性精神病人的部門，協(xié)助他們對(duì)精神病人進(jìn)行送治，并與社會(huì)衛(wèi)生部門研究治療計(jì)劃。把重性精神病患者的社區(qū)治療管理工作認(rèn)真完成做好，能有效預(yù)防或減少精神障礙肇事肇禍案（事）件發(fā)生、有力維護(hù)社會(huì)秩序、保障精神障礙患者的合法權(quán)益。在黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，密切聯(lián)合衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)、社區(qū)（村委會(huì)）干部等職能部門和基層群眾，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的精神病人進(jìn)行全面排查，真實(shí)掌握轄區(qū)重性精神病人底數(shù)和基本信息。endprint

3. 分級(jí)管控，區(qū)別對(duì)待。根據(jù)遼寧省公安機(jī)關(guān)重性精神病人管控規(guī)范，在特殊時(shí)期下也有以下要求。一級(jí)管控要求是在國(guó)家級(jí)各類活動(dòng)安保期間，提前一周啟動(dòng)安保管控機(jī)制，對(duì)肇事肇禍和輕微滋事精神病人每日雙見面寫實(shí)，實(shí)時(shí)掌握動(dòng)態(tài)；對(duì)其他及住院治療的重性精神病人每周走訪寫實(shí)一次。二級(jí)管控要求是在省級(jí)各類活動(dòng)安保期間，對(duì)肇事肇禍和輕微滋事精神病人每日見面寫實(shí)一次，實(shí)時(shí)掌握動(dòng)態(tài)；對(duì)其他類及住院治療的重性精神病人每周走訪寫實(shí)一次。三級(jí)管控要求是在重要紀(jì)念日、敏感日安保期間，對(duì)肇事肇禍和輕微滋事精神病人每三天走訪寫實(shí)一次；對(duì)其他類及住院治療的重性精神病人每半月走訪寫實(shí)一次。四級(jí)管控要求是在法定節(jié)假日安保期間，對(duì)肇事肇禍和輕微滋事精神病人每周走訪寫實(shí)一次；對(duì)其他類及住院治療的重性精神病人每半月走訪寫實(shí)一次。

公安機(jī)關(guān)對(duì)危險(xiǎn)性等級(jí)在3級(jí)（含3級(jí)）以上，病情極不穩(wěn)定，極有可能發(fā)生肇事肇禍行為的，采取建議入院治療方法；對(duì)病情較為穩(wěn)定的，暫無危害可能的，采取在家監(jiān)護(hù)的方法，并與精神病人家屬及監(jiān)護(hù)人簽訂管控責(zé)任書，同時(shí)做好定期回訪工作，密切關(guān)注動(dòng)態(tài)；對(duì)病情已穩(wěn)定的，采取一般關(guān)注的方法，由精神病人家屬或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行日常監(jiān)控。

對(duì)下列重性精神病人應(yīng)實(shí)施重點(diǎn)管控。一是危險(xiǎn)等級(jí)在3級(jí)以上，病情極不穩(wěn)定，極有可能發(fā)生肇事肇禍行為的，由于其他原因不能入院治療的，二是不能入醫(yī)院治療、曾經(jīng)有過肇事肇禍行為，現(xiàn)在仍不穩(wěn)定，極有可能再發(fā)生肇事肇禍行為的，三是有過進(jìn)省、進(jìn)京上訪滋事、肇事肇禍經(jīng)歷，現(xiàn)仍不穩(wěn)定的，四是有進(jìn)省、進(jìn)京上訪滋事、肇事肇禍可能的，五是居住在學(xué)校、幼兒園、政府等重要部門、部位周邊，病情不穩(wěn)定的重性精神病人，六是其他應(yīng)納入重點(diǎn)管理的重性精神病人。

（二）加強(qiáng)對(duì)重性精神病人的日常管控

各部門之間積極配合，形成管理合力。精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，建立與民警的及時(shí)溝通機(jī)制，是現(xiàn)在工作方法上監(jiān)護(hù)人與公安機(jī)關(guān)共控、共管。

對(duì)已經(jīng)肇事肇禍的精神障礙患者，應(yīng)當(dāng)責(zé)令其監(jiān)護(hù)人加大監(jiān)管力度，采取切實(shí)有效措施，盡可能避免違法犯罪的再次發(fā)生。對(duì)那些有監(jiān)護(hù)能力但又不切實(shí)擔(dān)負(fù)起監(jiān)護(hù)責(zé)任的監(jiān)護(hù)人，要通過法律和行政的手段責(zé)令或者強(qiáng)制其送精神障礙患者到醫(yī)院治療，是監(jiān)護(hù)人真正擔(dān)起法定的責(zé)任和義務(wù)。對(duì)那些確已喪失監(jiān)護(hù)能力或不適宜再做監(jiān)護(hù)人的人員，應(yīng)及時(shí)向政府匯報(bào)，由政府協(xié)調(diào)并經(jīng)法律程序重新確立監(jiān)護(hù)人。

制定緊急處置預(yù)案。若重性精神病人有肇事肇禍傾向，但并未發(fā)生嚴(yán)重的社會(huì)影響，社區(qū)應(yīng)該主要對(duì)其進(jìn)行處置，公安、綜治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等部門則要進(jìn)行配合，并且要采取強(qiáng)制收治或強(qiáng)制在家看管的方式。若重性精神病人已經(jīng)肇事肇禍或?qū)ι鐣?huì)造成嚴(yán)重的影響，這時(shí)要以公安派出所處置為主，社區(qū)、綜治、殘聯(lián)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等部門應(yīng)該配合，采取保護(hù)性約束措施，將病人送往指定醫(yī)院，防止事件惡化。同時(shí)，若遇有出警指令或群眾報(bào)警、求助時(shí)，按照緊急處置預(yù)案迅速出警，妥善處置，嚴(yán)防發(fā)生精神病人肇事肇禍案（事）件。加強(qiáng)與精神障礙患者監(jiān)護(hù)人、當(dāng)?shù)鼐樱ù澹┪瘯?huì)干部、附近群眾的電話溝通，確保有問題能早發(fā)現(xiàn)，早控制，早預(yù)防。

做好精神障礙患者的治療、救助、日常管理和緊急處置的各項(xiàng)工作，將有肇事肇禍傾向的精神障礙患者列為公安機(jī)關(guān)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，采取有力措施，落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任。協(xié)助衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)等部門做好對(duì)精神病人救治救助工作，配合精神衛(wèi)生專業(yè)人員做好對(duì)精神病人的危險(xiǎn)性評(píng)估工作，配合殘聯(lián)部門做好精神病人的殘疾評(píng)定工作。做好重性精神病人的檔案管理工作，嚴(yán)格落實(shí)管控措施。與衛(wèi)生、民政等職能部門以及街道、社區(qū)等基層組織建立情況通報(bào)制度，及時(shí)了解掌握病人動(dòng)態(tài)情況，共同做好對(duì)重性精神病人的日常管控和救治救助工作。

必須建立公安機(jī)關(guān)與政府有關(guān)部門的快速聯(lián)動(dòng)機(jī)制。公安機(jī)關(guān)接到精神障礙患者肇事肇禍的報(bào)警后，應(yīng)迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并采取有效措施予以制止，迅速將其帶離現(xiàn)場(chǎng)，主動(dòng)協(xié)助其家屬將其強(qiáng)行送至指定醫(yī)院治療?；颊呒覍俨慌浜匣驘o監(jiān)護(hù)人的，應(yīng)及時(shí)向政府匯報(bào)，并協(xié)助政府通過法律程序做好后續(xù)工作。創(chuàng)造條件協(xié)調(diào)相關(guān)部門組建專門的處置隊(duì)伍，以規(guī)范對(duì)肇事肇禍和輕微滋事精神障礙患者的處置。

（三）公安機(jī)關(guān)應(yīng)及時(shí)、規(guī)范處警，減少現(xiàn)實(shí)危害

公安機(jī)關(guān)接到涉及重性精神病人的報(bào)警，應(yīng)當(dāng)問明案發(fā)地點(diǎn)、人身財(cái)產(chǎn)損失等情況，并根據(jù)處置需要指派民警迅速出警處置。 民警接到出警指令或群眾報(bào)警、求助時(shí)，應(yīng)迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處置?，F(xiàn)場(chǎng)有人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損毀的，應(yīng)當(dāng)立即組織施救、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)了解情況，尋找家屬。首先，因?yàn)榧覍賹?duì)精神病人的病情了如指掌，能夠提供最保障的病人情況，家屬也可以勸說精神病人，在警察的保護(hù)下，精神病人有可能停止他的行為。其次，警察在處置精神病人持械肇事肇禍時(shí)，由于精神病人可能對(duì)警察侵害人身或生命安全，民警不得不采取強(qiáng)制措施對(duì)其進(jìn)行控制，這種情況下可能對(duì)精神病人造成傷害，如果家屬不在場(chǎng)并且時(shí)候不理解警察的管控措施，就有可能對(duì)處置警察進(jìn)行行政訴訟。相反如果家屬在場(chǎng)，處置民警先告知家屬并經(jīng)家屬同意，就可避免不應(yīng)有的執(zhí)法麻煩。

只有將重性精神病人的情緒穩(wěn)定住，才能處置好此類案件。公安民警可以采取迎合與哄騙的手段，不僅可以穩(wěn)定重性精神病人的情緒還能吸引其注意力，民警便能尋找出戰(zhàn)機(jī)，將其制伏。在與其溝通時(shí)，民警要注意以下兩點(diǎn)：一是與精神病人溝通勸說時(shí)要注意著裝，應(yīng)該著便服，因?yàn)榫癫∪吮旧淼乃季S與常人不一致，穿制服可能進(jìn)一步激化其的情緒，對(duì)勸說工作帶來反面效果；二是民警應(yīng)該注意與精神病人之間的距離，因?yàn)榫癫∪顺中?，若沒有適當(dāng)距離，在其病情突發(fā)時(shí)，就有可能傷及民警，所以要確保距離安全。

當(dāng)判斷精神病人實(shí)施對(duì)自身或群眾構(gòu)成人身安全侵害的行為時(shí)，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，必要時(shí)采取保護(hù)性約束措施，防止其繼續(xù)實(shí)施侵害行為，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。公安機(jī)關(guān)可以協(xié)助監(jiān)護(hù)人，對(duì)已經(jīng)實(shí)施危害自身安全的精神病人送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療救助。可以向法院申請(qǐng)對(duì)實(shí)施暴力行為的，危害到自身或他人人身安全，或可能繼續(xù)對(duì)社會(huì)及人身安全造成嚴(yán)重危害的精神病人進(jìn)行強(qiáng)制醫(yī)療。公安機(jī)關(guān)應(yīng)該采取臨時(shí)保護(hù)措施對(duì)精神病人進(jìn)行控制，在法院下達(dá)申請(qǐng)通過通知前。對(duì)有其他暴力傾向行為的重性精神病人，公安機(jī)關(guān)應(yīng)督促家屬、監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加監(jiān)護(hù)或送醫(yī)治療；無家屬、監(jiān)護(hù)人的，應(yīng)通知社區(qū)、村（居）委會(huì)或單位予以監(jiān)管、送醫(yī)治療或加強(qiáng)管理；對(duì)流浪乞討等身份不明的精神病人，應(yīng)協(xié)助民政部門開展救治救助工作。禁止利用約束、隔離等保護(hù)性措施懲罰精神病人。公安機(jī)關(guān)需要通知重性精神病人家屬、監(jiān)護(hù)人、單位、村委會(huì)、民政、衛(wèi)生等部門，或移交重性精神病人時(shí)，應(yīng)做好交接手續(xù)并存檔。endprint

（四）建立考核評(píng)估與責(zé)任追究機(jī)制

各地治安戶政部門對(duì)重性精神病人管控工作納入省廳績(jī)效評(píng)估范圍。對(duì)重性精神病人管控工作的考核，主要采取實(shí)地考察與網(wǎng)上抽查、階段考核與日常檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行。經(jīng)考核評(píng)估，有下列情形之一的，予以全省通報(bào)批評(píng)。第一，錄入系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，居住地址、病情等信息發(fā)生變化，未及時(shí)維護(hù)、更新的；第二，接到預(yù)警信息指令后，未及時(shí)開展工作，影響工作進(jìn)展的；第三，未嚴(yán)格執(zhí)行保密規(guī)定，致使病人信息泄露造成惡劣影響的；第四，排查不及時(shí)，列管不準(zhǔn)確，措施不落實(shí)的；第五，遲報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)相關(guān)信息，延誤信息研判和處置的。因管控措施不落實(shí)造成漏管失控，或未按規(guī)范要求處置而發(fā)生精神病人肇事肇禍案（事）件，造成嚴(yán)重后果的，依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)單位民警及領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

綜上所述，公安機(jī)關(guān)應(yīng)該在黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)各部門，共同完成對(duì)重性精神病人管控的工作。公安機(jī)關(guān)要從源頭治理重性精神病人，認(rèn)真做好日常管控工作，加強(qiáng)預(yù)防重性精神病人肇事肇禍的前期準(zhǔn)備工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有效管控，從苗頭扼殺其違法犯罪；加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳力度，提高人民群眾的精神健康意識(shí)。

除此之外，社會(huì)及人民群眾也要對(duì)重性精神病人這個(gè)弱勢(shì)群體給予理解和關(guān)愛，提高全社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，促進(jìn)公眾心理健康，推動(dòng)社會(huì)和諧發(fā)展。

注釋：

遼寧省公安廳.遼寧省公安機(jī)關(guān)重性精神病人管控規(guī)范.2014-06-05.

姜卉嶼.大連市重性精神病患者社會(huì)保障現(xiàn)狀及對(duì)策研究.大連理工大學(xué).2014-09- 01.

石佳佳.涪陵區(qū)肇事肇禍精神病人行政管控問題調(diào)研報(bào)告.西南政法大學(xué).2014-09- 26.

黃衛(wèi)貂.不負(fù)刑事責(zé)任的精神障礙患者的社會(huì)管控探析.法制與社會(huì).2011？（25）.213- 214.

魏勵(lì)華.對(duì)肇事肇禍精神病人管控的調(diào)查與思考——以南京市為例.江蘇警官學(xué)院學(xué)報(bào).2014（2）.69-73.

陳琛、王小平、蔡偉雄.不同人群對(duì)違法精神病人的處置意見.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志.2011，25（11）.846-850.

參考文獻(xiàn)：

[1]胡建偉.精神病患者違法暴力案件的現(xiàn)狀及處置預(yù)防對(duì)策.福建警察學(xué)院學(xué)報(bào).2014（2）.

[2]盧家棟.新形勢(shì)下肇事肇禍精神病人管控研究——以四川達(dá)州市為調(diào)查對(duì)象.北京警察學(xué)院學(xué)報(bào).2016（6）.

[3]李春勇、許芷浩、蔡成兆.重點(diǎn)精神病人管控問題及其對(duì)策.山東警察學(xué)院學(xué)報(bào).2014，26（3）.

[4]世界精神衛(wèi)生日：我國(guó)精神疾病患者人數(shù)超過1億人.健康時(shí)報(bào).http：//cq.qq.com/a/20161016/005893.htm.

[5]王精忠、謝川豫主編.治安秩序管理.中國(guó)人民公安大學(xué)出版社.2015.

[6]全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）中國(guó)政府網(wǎng).2015-06-18.http：//www.dengf eng.gov.cn/sitegroup/root/html/ff808081225c40ff01225e99e1bf00a0/20150618100660189.ht ml.

[7]張紅、曾耀光、張志雄、李保國(guó).黃岡市重性精神疾病治療管理現(xiàn)狀及對(duì)策.黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào).2014（6）.

[8]岳光輝、劉力皸.有暴力傾向精神病人犯罪管控研究.湖南社會(huì)科學(xué).2014（5）.endprint