裴立新

【摘要】 目的 探索老年抑郁癥患者在治療的過(guò)程中給予心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理的臨床療效。方法 118例老年抑郁癥患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各59例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理。比較兩者患者的滿(mǎn)意度以及護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組滿(mǎn)意度為86.4%， 明顯高于對(duì)照組的62.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分均低于本組護(hù)理前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后， 觀察組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（33.5±3.6）、（33.2±3.2）分， 明顯低于對(duì)照組的（37.2±3.6）、（36.3±3.4）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理可以明顯緩解其焦慮、抑郁癥狀， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年抑郁癥；心里疏導(dǎo)；精神護(hù)理；焦慮、抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.113

抑郁癥是精神科常見(jiàn)的一種疾病， 隨著社會(huì)老齡化的不斷加快， 人們生活水平的提高， 糖尿病， 心腦血管系統(tǒng)疾病成為老年人的多發(fā)病， 再加上老人對(duì)外界的適應(yīng)能力在逐漸的減弱， 長(zhǎng)期受病侵襲的患者臨床會(huì)出現(xiàn)恐懼， 多疑、敏感、暴躁、煩躁， 焦慮等負(fù)面情緒， 最終形成抑郁癥[1-3]。老年人的抑郁癥比例在逐年增加， 嚴(yán)重影響了老年的晚年生活。本研究選擇本院2015年8月～2016年11月收治的118例老年抑郁癥患者， 分別采用常規(guī)護(hù)理、針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理， 對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2015年8月～2016年11月收治的118例老年抑郁癥患者的臨床資料。根據(jù)中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）雙相障礙抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為抑郁癥， 排除器質(zhì)性疾病患者， 肝、腎功能不全患者， 長(zhǎng)期酗酒患者， 妊娠期或哺乳期患者， 有嚴(yán)重軀體疾病患者。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各59例。觀察組中男20例， 女29例；年齡57 ～75歲， 平均年齡（67.5±3.3）歲；病程1～3年；其中有自殺傾向患者8例， 有猜疑妒忌癥患者18例， 有抑郁、焦慮癥患者33例。對(duì)照組中男22例， 女27例；年齡57～74歲， 平均年齡（67.1±3.2）歲；病程1～3年；其中有自殺傾向患者7例， 有猜疑妒忌癥患者17例， 有抑郁、焦慮癥患者35例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理， 主要包括一般生活護(hù)理、常規(guī)用藥護(hù)理、睡眠指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理， 具體如下。①老年抑郁癥患者在思考方面語(yǔ)言比較遲緩， 護(hù)理人員及家屬積極與患者進(jìn)行溝通交流， 態(tài)度要和善， 有耐心。密切觀察其情緒的變化及原因， 從而對(duì)其心理狀況進(jìn)行有針對(duì)性的、系統(tǒng)的心里疏導(dǎo)， 指導(dǎo)患者合理宣泄自己情感， 如鼓勵(lì)患者通過(guò)語(yǔ)言或其他途徑發(fā)泄內(nèi)心的感受， 動(dòng)搖患者自殺的企圖和淡化自殺的意念， 幫助患者建立康復(fù)信心。②要強(qiáng)化患者的自護(hù)及家屬的支持作用， 讓患者充分認(rèn)清自己的家庭價(jià)值、社會(huì)價(jià)值， 根據(jù)患者的具體情況給予康復(fù)知識(shí)的輔導(dǎo)， 盡可能恢復(fù)自己的自制能力和自護(hù)能力， 樹(shù)立起積極客觀的老人觀。耐心向家屬講解治療的重要性， 運(yùn)用具有說(shuō)服力的語(yǔ)言進(jìn)行強(qiáng)調(diào)家庭對(duì)患者住院期間的治療及康復(fù)的影響， 如經(jīng)常探視并與患者共同開(kāi)展戶(hù)外活動(dòng)， 有利于患者抑郁情緒的調(diào)節(jié)[4-6]， 促進(jìn)家屬和患者的良性接觸， 輔助家屬進(jìn)一步的了解患者的心里情況， 增進(jìn)感情， 提高治療的配合度。出院前向家屬講明注意事項(xiàng)及給予相關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)， 注意患者的情緒變化和危險(xiǎn)信號(hào)， 如有異常及時(shí)返院就診， 防治發(fā)生意外。③環(huán)境管理防治意外， 將患者的監(jiān)護(hù)病房靠近護(hù)理站， 便于觀察， 避免干擾和刺激， 排除一切危險(xiǎn)品。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者滿(mǎn)意度和護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分。①制作滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷， 調(diào)查兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度， 分為不滿(mǎn)意、一般、滿(mǎn)意， 滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意例數(shù)/總例數(shù)×100%；②采用SAS和SDS進(jìn)行患者護(hù)理前后的自我評(píng)定， 分值越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[7]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組患者中不滿(mǎn)意9例， 占15.3%；一般13例， 占22.0%；滿(mǎn)意37例， 占62.7%。觀察組患者中不滿(mǎn)意2例， 占3.4%；一般6例， 占10.2%；滿(mǎn)意51例， 占86.4%。觀察組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分為（40.4±2.5）分， SDS評(píng)分為（41.7±3.6）分；護(hù)理后SAS評(píng)分為（33.5±3.6）分， SDS評(píng)分為（33.2±3.2）。對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分為（40.1±2.3）分， SDS評(píng)分為（42.0±3.4）分；

護(hù)理后SAS評(píng)分為（37.2±3.6）分， SDS評(píng)分為（36.3±3.4）分。護(hù)理前， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分均低于本組護(hù)理前， 且觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

老年患者抑郁癥的發(fā)生在臨床上越來(lái)越常見(jiàn)， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量， 給社會(huì)及家庭帶來(lái)了一定的負(fù)擔(dān)， 影響了家庭的和睦。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 我國(guó)抑郁癥的老年人的發(fā)病率占老年人的10%， 住院的老年人抑郁癥的患病率為15%～25%左右[8-10]。主要的臨床癥狀為缺乏興趣、情緒低落、思維遲緩、認(rèn)知能力障礙， 嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自殺傾向， 臨床上對(duì)老年抑郁癥患者的護(hù)理措施越來(lái)越重視。本研究選擇118例老年抑郁癥患者， 分別采用常規(guī)護(hù)理、針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理， 對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 觀察組滿(mǎn)意度為86.4%， 明顯高于對(duì)照組的62.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分均低于本組護(hù)理前， 且觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所訴， 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理可以有效改善患者的負(fù)面情緒， 對(duì)患者的恢復(fù)及提高患者的生活質(zhì)量有著重要意義， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 金赟珠， 周建紅， 王建芳， 等. 老年慢性病出院患者抑郁狀況的影響因素分析. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 13（17）：8-10.

[2] 鄭彩霞. 老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理. 廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 34（17）：2745-2747.

[3] 李萍. 老年抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)以及精神護(hù)理. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（47）：247.

[4] 石磊. 淺析老年患者抑郁癥的心理疏導(dǎo)以及精神護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（1）：636-637.

[5] 陳春蘭， 陳寶嫦. 淺議老年患者抑郁癥的心理疏導(dǎo)以及精神護(hù)理. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 24（16）：48-49.

[6] 文萍， 胡建軍. 老年抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理. 甘肅醫(yī)藥， 2017， 36（7）：597-598.

[7] 黃先娥， 戴曉燕， 陳傳萍. 對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的效果觀察. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2014， 11（10）：145-146.

[8] 林雪平， 曾海燕. 對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的效果分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（12）：2632-2633.

[9] 孫文文. 對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的效果觀察. 母嬰世界， 2015（8）：300.

[10] 邢玉玲. 分析老年抑郁癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的臨床效果. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（10）：262-263.

[收稿日期：2017-10-10]endprint