李海燕

【摘要】 目的：探討窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床療效。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年12月-2017年1月診治的68例白癜風(fēng)患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用窄譜中波紫外線治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率76.5%，治療組治療總有效率94.1%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%，與對(duì)照組的8.82%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)能夠獲得顯著臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 窄譜中波紫外線； 白癜風(fēng)； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.095 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）36-0185-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of narrow band ultraviolet in the treatment of vitiligo.Method：A total of 68 patients with vitiligo treated in our hospital from December 2014 to January 2017 were selected as the subjects of this study.The patients were randomly divided into control group and treatment group.The control group was treated with traditional drug therapy.On the basis of control group，treatment group applied narrow band ultraviolet treatment.Compared the two groups of patients clinical efficacy.Result：The total effective rate was 76.5% in the control group and 94.1% in the treatment group，the clinical efficacy of the treatment group was significantly better than that of the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the treatment group was 5.88%，which was not significantly different from that of the control group（P>0.05）.Conclusion：The narrow band ultraviolet in the treatment of vitiligo can achieve significant clinical efficacy，worthy of clinical promotion.

【Key words】 Narrow band ultraviolet； Vitiligo； Clinical efficacy

First-authors address：Lianyungang Second Peoples Hospital，Lianyungang 222000，China

白癜風(fēng)屬于色素脫失性皮膚疾病之一，頭皮、肘部及軀干等部位最為多發(fā)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮損處黑色素細(xì)胞缺失。引發(fā)該疾病的原因主要有遺傳因素、慢性炎性反應(yīng)及環(huán)境因素等，但是確切的發(fā)病機(jī)制仍未統(tǒng)一，主要是與機(jī)體免疫力降低相關(guān)[1-2]。因?yàn)樵摷膊?huì)對(duì)患者的軀體美觀造成較大影響，使得患者精神壓力明顯加劇，對(duì)其生活質(zhì)量造成較大影響[3-4]。本次研究的主要目的是探討窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床療效，特選擇筆者所在醫(yī)院68例白癜風(fēng)患者的臨床資料予以分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2014年12月-2017年1月門診68例白癜風(fēng)患者作為此次研究對(duì)象，患者的皮損面積占個(gè)體表面積的2%～10%。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期、妊娠期及近期有生育需求的婦女；對(duì)本研究中藥物及紫外線過敏的患者；合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、精神疾病、血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能障礙、心腦血管疾病患者；近1個(gè)月內(nèi)接受過白癜風(fēng)藥物治療或免疫調(diào)節(jié)劑治療的患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和治療組，各34例。治療組34例患者中，女11例，男23例；年齡19～58歲，平均（27.9±7.3）歲；病程4個(gè)月～12年，平均（4.2±1.8）個(gè)月；皮損類型：泛發(fā)型10例，局限型15例，肢端型5例，節(jié)段型4例；在臨床分期：穩(wěn)定期23例，進(jìn)展期11例。對(duì)照組34例患者中，女13例，男21例；年齡20～58歲，平均（28.3±7.1）歲；病程3個(gè)月～13年，平均（4.4±1.6）個(gè)月；皮損類型：泛發(fā)型12例，局限型14例，肢端型5例，節(jié)段型3例；在臨床分期：穩(wěn)定期25例，進(jìn)展期9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)藥物治療，具體方法：服用貞芪扶正膠囊（貴州信幫制藥廠），每天2次，每次4粒；于皮膚部位涂抹復(fù)方卡力孜然酊，每天3～4次，抹藥后將白斑輕輕揉搓到發(fā)紅止。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用窄譜中波紫外線治療，具體方法：于白斑處用藥半小時(shí)后，選用SS-08B型紫外線光療儀進(jìn)行窄譜中波紫外線治療，設(shè)置輻射波長為310～312 nm，峰值311 nm；起始治療劑量0.3 J/cm2，之后逐次增加0.1 J/cm2；治療期間若發(fā)生輕微紅斑則無須調(diào)整劑量繼續(xù)照射，若發(fā)生中度或重度紅斑則需要將劑量調(diào)整至上次劑量的10%～20%繼續(xù)照射，若發(fā)生水皰或是痛性紅斑則應(yīng)中止照射，當(dāng)紅斑消退后再繼續(xù)照射；治療期間需要全部暴露皮損部位，且應(yīng)佩戴好防護(hù)鏡，男患者則需遮擋會(huì)陰部；光源距離保持15 cm，每周照射2～3次；若照射過程中復(fù)色面積超過90%以上，或是照射30次后皮損部位未見復(fù)色則要終止治療。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月后進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的評(píng)定。endprint

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[5]我國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)制定的白癜風(fēng)臨床分型與療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者的臨床療效。痊愈：色素脫失斑完全消退，膚色無異常；顯效：色素脫失斑明顯消退或是面積顯著縮減，有50%～90%的皮膚膚色無異常；有效：色素脫失斑有所消退或是面積縮減，有50%以下的皮膚膚色無異常；無效：色素脫失斑未見色素再生或是面積增大。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率76.5%，治療組治療總有效率94.1%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.221，P=0.040），見表1。

在不良反應(yīng)發(fā)生率上，治療期間，觀察組患者出現(xiàn)1例紅斑，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%（2/34），對(duì)照組患者出現(xiàn)2例皮膚瘙癢，1例紅斑，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%（3/34），兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.216，P=0.642）。

3 討論

白癜風(fēng)屬于臨床比較多見的一種慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)上仍無法解釋，有研究表明其發(fā)病可能是因遺傳、環(huán)境及慢性炎性反應(yīng)等因素綜合影響所致[6-7]。在近些年來白癜風(fēng)的發(fā)病率有所上升，其是一種毀容性的皮膚疾病，會(huì)給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，患者容易出現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的社交[8]。在臨床治療中，一般采用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素、表皮移植等方法治療，各種治療方法各有利弊，如強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用可能出現(xiàn)體重增加、局部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)；表皮移植適用于穩(wěn)定期、小面積皮損的患者，且治療費(fèi)用較高，多數(shù)患者無法承受。所以，探尋更為安全有效的治療方法是臨床研究的重點(diǎn)課題[9]。

窄譜中波紫外線最早于1997年被用于白癜風(fēng)的治療，此后不少臨床醫(yī)師開始研究其在白癜風(fēng)中的治療價(jià)值，目前，窄譜中波紫外線已成為白癜風(fēng)治療中的一種安全有效的治療手段[10]。焦亞寧等[11]應(yīng)用窄譜中波紫外線治療50例白癜風(fēng)患者，通過照射19次后發(fā)現(xiàn)，有90%的患者皮膚色素恢復(fù)75%以上。余兵等[12]證實(shí)，中藥聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)具有療效顯著、起效快及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，與本研究所獲結(jié)果一致。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療總有效率是76.5%，治療組治療總有效率是94.1%（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不明顯（P>0.05），且兩組患者的不良反應(yīng)均較為輕微，很快得到緩解，說明窄譜中波紫外線治療安全性高。

綜上所述，在白癜風(fēng)的臨床治療中，窄譜中波紫外線的應(yīng)用能取得顯著療效，且安全性高，同時(shí)操作簡單，有助于縮短療程，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用，臨床醫(yī)師在應(yīng)用窄譜中波紫外線治療中需結(jié)合患者的病情合理制定治療方案，根據(jù)患者的病情變化調(diào)整治療的次數(shù)、間隔時(shí)間、累積劑量等，以提高治療效果。

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（收稿日期：2017-08-11）endprint