劉昌巖

【摘要】 目的 研究脾胃氣虛型腹瀉患者采取參苓白術散治療的臨床效果。方法 84例脾胃氣虛型腹瀉患者， 按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組， 各42例。研究組采取參苓白術散治療， 對照組采取蒙脫石散治療， 比較兩組治療效果。結果 研究組患者總有效率為95.24%， 明顯高于對照組的80.95%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）； 研究組患者納差、嘔吐、脫水以及大便異常癥狀消失時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 脾胃氣虛型腹瀉患者采取參苓白術散治療效果更好， 快速改善臨床癥狀， 促進病情恢復， 安全性較高， 值得應用。

【關鍵詞】 參苓白術散；脾胃氣虛型；腹瀉；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.060

腹瀉屬于臨床上常見的消化道疾病， 主要是指患者排便次數(shù)明顯較日常習慣增加， 且糞質稀薄， 水分較多， 同時伴有肛門不適、排便急迫感以及失禁等， 嚴重影響患者正常生活以及工作[1]。中醫(yī)上認為腹瀉是由于久病體虛， 脾胃腸虛弱， 降低胃腸道功能， 無法正常接納水谷， 同時無法運化精微， 聚水成濕， 積谷淤堵， 造成清濁不分， 從而出現(xiàn)腹瀉[2]。由于臨床上治療藥物種類較多， 如何選擇療效確切治療方式成為醫(yī)療界研究重點。本院探討參苓白術散在脾胃氣虛型腹瀉患者治療中的應用價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年6月～2017年3月收治的84例脾胃氣虛型腹瀉患者， 按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組， 各42例。研究組男20例， 女22例， 年齡23～64歲，

平均年齡（43.8±6.7）歲；對照組男23例， 女19例， 年齡24～67歲， 平均年齡（44.6±7.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組采取參苓白術散（組方為：白術30 g， 黨參30 g， 扁豆30 g， 茯苓30 g， 薏苡仁30 g， 建曲30 g， 大棗15 g， 淮藥50 g， 蓮子15 g， 桔梗8 g， 炙甘草5 g， 山楂30 g， 砂仁5 g）治療， 其中氣虛明顯者可將黨參30 g替換成紅參10 g；腹部疼痛、胸悶者增加白芍10 g；合并脾胃虛寒者增加炮姜15 g。加水煎煮， 50 ml/次， 4～6次/d。對照組采取蒙脫石散（揚子江藥業(yè)集團有限公司， 國藥準字H20053263， 規(guī)格：3 g）治療， 口服， 3 g/次， 3次/d。兩組患者連續(xù)治療10 d。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 觀察比較兩組患者臨床癥狀消失時間（包括納差、嘔吐、脫水以及大便異常癥狀消失時間）、治療效果以及不良反應發(fā)生情況。療效判定標準[3]：顯效：患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)相關指標恢復正常， 便培養(yǎng)呈陰性， 且臨床癥狀消失；有效：患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)相關指標均明顯好轉， 便培養(yǎng)呈陰性， 且臨床癥狀改善；無效：患者相關指標以及癥狀無改變， 甚至加重， 且便培養(yǎng)呈陽性。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果 研究組患者總有效率為95.24%， 明顯高于對照組的80.95%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 癥狀消失時間 研究組患者納差、嘔吐、脫水以及大便異常癥狀消失時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 不良反應 隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應有便秘、腹脹以及惡心等， 其中研究組4例患者出現(xiàn)不良反應， 不良反應發(fā)生率為9.52%， 對照組3例患者出現(xiàn)不良反應， 不良反應發(fā)生率為7.14%， 兩組患者不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

腹瀉屬于常見疾病， 當機體內流入結腸的液體量超過結腸吸收能力時， 可能提高糞便中水分排出量， 從而造成腹瀉。由于發(fā)病因素較為復雜， 可能與消化不良、胃酸異常、感染以及胃內容物進入腸腔等息息相關。若能夠及時采取有效治療， 可明顯改善病情， 提高患者生活質量， 受到醫(yī)療界相關人士廣泛關注[4-8]。

臨床上常采取蒙脫石散進行治療， 屬于天然蒙脫石微粒粉劑， 其結構呈現(xiàn)層紋狀， 并具有非均勻性電荷分布， 能夠有效抑制消化道內細菌以及病毒等， 使其喪失致病作用。同時對消化道黏膜具有較強保護能力， 促進黏膜屏障恢復， 平衡內部正常菌群。雖然取得過一定應用價值， 但治療效果并不顯著。隨著中醫(yī)技術不斷發(fā)展， 劉鳳環(huán)等[9]認為采取參苓白術散治療效果更好， 有效緩解臨床癥狀， 促進病情快速恢復。

本研究結果顯示， 研究組患者總有效率為95.24%， 明顯高于對照組的80.95%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 說明研究組可進一步提高治療效果， 安全性高， 保障患者用藥安全。中醫(yī)上認為腹瀉屬于泄瀉范疇， 主要是由于外感濕邪、情志所傷以及憂思郁怒等， 使患者肝失疏泄， 橫逆犯脾， 從而造成泄瀉。根據(jù)中醫(yī)辨證分型將腹瀉分為濕熱證、脾胃氣虛、寒濕證以及傷食證等， 其中脾胃氣虛者治療方式應以健脾益氣、止瀉化濕為主[10]。研究組患者納差、嘔吐、脫水以及大便異常癥狀消失時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明研究組可有效縮短治療時間， 迅速改善病情。參苓白術散中茯苓、砂仁、白術以及薏苡仁健脾化濕；扁豆、山藥以及蓮子補氣健脾、固澀止瀉；黨參補氣健胃；山楂、建曲健胃消食。全方可達到健脾補氣、固澀止瀉之功效。

綜上所述， 脾胃氣虛型腹瀉患者采取參苓白術散治療效果顯著， 能夠縮短治療時間， 有效緩解臨床癥狀， 促進病情快速恢復， 值得應用。

參考文獻

[1] 石來軍， 趙旸. 參苓白術散口服聯(lián)合培菲康和蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉55例. 中國中醫(yī)急癥， 2015， 24（5）：898-899.

[2] 邢滔. 參苓白術散合戊己丸加減治療小兒秋季腹瀉64例療效觀察. 浙江中醫(yī)藥大學學報， 2014， 38（6）：744-745.

[3] 武晨亮. 加味參苓白術散治療危重癥患者腸內營養(yǎng)性腹瀉的療效觀察. 浙江臨床醫(yī)學， 2015， 17（11）：1942-1943.

[4] 吳志軍. 參苓白術散加減治療脾胃虛弱型慢性腹瀉30例療效觀察. 中醫(yī)藥導報， 2011， 17（7）：108-109.

[5] 林紹瓊. 參苓白術散聯(lián)合思密達治療小兒脾胃虛弱型慢性腹瀉療效觀察. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2013， 9（6）：146-147.

[6] 李莉. 參苓白術散治療慢性腹瀉38例. 陜西中醫(yī)學院學報， 2010， 33（3）：28.

[7] 李曉明. 參苓白術散治療慢性腸炎的臨床療效觀察. 中國當代醫(yī)藥， 2012， 19（15）：90-91.

[8] 劉明磊. 參苓白術散治療腹瀉疾病的應用價值評析. 東方食療與保健， 2015（8）：200.

[9] 劉鳳環(huán)， 蔡厚田. 中藥治療抗生素相關性脾虛型腹瀉療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2014， 23（25）：2822-2823， 2826.

[10] 趙佳. 參苓白術散治療脾胃氣虛型慢性腹瀉的臨床觀察. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2016， 10（12）：268-269.

[收稿日期：2017-11-24]endprint